免疫清除性化疗结合自体外周血造血干细胞移植治疗重症系统性红斑狼疮

目的 观察免疫清除性化疗结合自体外周血造血干细胞移植（移植）治疗重症系统性红斑狼疮（SLE）的疗效及安全性。方法 重症SLE4例，分别合并狼疮性肾炎，狼疮脑，狼疮心或股骨头坏死，干细胞的动员采用环磷酰胺加重组人粒细胞集落因子（G－CSF）；预处理为回输前3天每天应用环磷酰胺50mg/kg 回输后3天每天应用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）5mg/kg。观察移植前后临床症状，体征，狼疮相关抗体等指标的改变，并动态观察移植后免疫功能的重建。结果 移植后患者的临床症状完全缓解，狼疮相关抗体全部转阴，移植后患者的免疫功能均明显降低，约半年后恢复正常，但不伴有临床症状的复发。结论 免疫清除性化疗结合自体外周血造血干细胞移对难治性SLE有明显的疗效，尤其适用对各种药物治疗无效者，治疗是安全的，远期疗效还需长期随访。     

自体外周血造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮

目的：探讨自体外周血造血干细胞（APBSCT）治疗系统性红斑狼疮（SLE）的临床效果。方法：采集经用环磷酰胺（CTX）2000mg/m^2静脉注射和粒细胞集落刺激因子（G－CSF）250ug/d皮下注射动员的外周血造血干细胞，预处理CTX48mg.kg^-1.d^-1，连续静脉滴注3d，回输干细胞后用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）13．5mg/kg，体内去细胞，分3d静脉滴注，用G－CSF刺激升高白细胞，观察APBSCT前后免疫指标与临床表现，结果：APBSCT后患者的临床表现基本消失，免疫指标正常，抗体转阴，结论：APBSCT治疗SLE有较好的疗效，远期疗效还需长期随访观察。     

急性重型再生障碍性贫血并急性肾衰抢救成功1例

患者 ,男 ,4 2岁 ,因咳嗽、咽痛半个月 ,高热、头晕、乏力1d入院。半个月前因咳嗽、咽痛、头晕、乏力 ,自己认为“感冒” ,不规则服用“速效感冒胶囊”、“感冒通”、“阿莫西林”等药物 ,剂量不详。查体 :T 4 0℃ ,BP 12 0 / 80mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,贫血外貌 ,皮肤散在出血点 ,上肢静脉穿刺部位可见大片瘀斑 ,心肺未见异常 ,肝脾未触及。血常规 :红细胞 2 5 0× 10 12 /L ,血红蛋白 94g/L ,白细胞 0 18× 10 9/L ,中性粒细胞 0 ,网织红细胞 0 ,血小板 1 0× 10 9/L。骨髓相 (2次髂后 ,1次胸骨柄 ) :骨髓增生重度减低 ,粒细胞极度…     

连续234例心内直视术后无纵隔感染的防治体会

纵隔感染为心内直视术后严重并发症之一,它可致败血症、心脏切口感染甚至破裂、修复心脏的人造材料感染使手术失败,病死率达20％～70％。我院1983年4月～1990年12月连续心内直视术234例未发生纵隔感染。兹就预防经验报告如下。1 临床资料 234例心脏直视术中,男102例,女132例,年龄6～45岁。二尖瓣置换57例,主动脉瓣置换9例,双瓣置换3例,二尖瓣置换+三尖瓣成形3例,直视二尖瓣分离+三尖瓣成形4例,左房血栓清除+二尖瓣三尖瓣成形2例,左房粘液瘤2例,法乐四联症28例,房缺54例,室缺67例,双腔右心室4例,Ebstein畸形1例。均为胸骨正中切口,手术时间3～6小时,转流时间30～180分钟,引流     

卵巢包虫病误诊为卵巢囊肿1例

1　病例报告患者 2 7岁 ,未婚 ,浙江籍。因发现小腹包块 1个月余 ,于 2 0 0 0年 6月 7日入院。末次月经 6月 2日 ,以往月经经期正常 ,量中 ,暗红色 ,时有血块 ,伴有痛经。一般状况良好 ,小腹膨隆 ,扪及 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,软囊性感 ,无压痛 ,稍活动 ,其右侧可触及索状物。肝、脾未触及 ,血、尿常规正常。Ｂ超 :盆腔内可见 11ｃｍ× 9 9ｃｍ× 9 3ｃｍ囊性无回声区 ,形态规整。妇科未做内诊。诊断为左侧卵巢囊肿 ,在硬膜外麻醉下行剖腹探查 ,术中见子宫左侧凸出一包块约 11ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ ,表面灰白色 ,压之有囊性感 ,且大部…     

高压氧辅助治疗手外伤血液循环障碍的临床护理

高压氧(HBO)医学是近年来发展起来的一门新兴临床医学学科,HBO治疗作用广泛而独特.手外伤未行血管修复手术以及伤情复杂、血管神经广泛挫伤急诊行血管修复手术后出现血液循环障碍并不少见,为了提高成活率,在传统治疗前提下加用HBO治疗并做好心理护理、HBO进舱前的宣教和准备、治疗中和出舱后的护理及功能锻炼指导,提高了患肢(指)成活率,促进了手外伤后手功能的恢复.我科自2007年6月至2012年5月对手外伤血液循环障碍患者92例实施HBO治疗,护理体会报告如下.     

高压氧辅助治疗手外伤血液循环障碍的疗效观察

目的 探讨高压氧(HBO)辅助治疗手外伤血液循环障碍的临床效果.方法 选择手外伤后未行或已行血管修复手术但出现血液循环障碍的患者82例,在传统治疗前提下加用HBO治疗并做好患肢(指)血液循环和HBO治疗不良反应观察及护理,分为动脉血液循环障碍组(n=60例)和静脉血液循环障碍组(n=22例),疗效比较及按发生血液循环障碍后行HBO治疗的时间进行比较.结果 动脉血液循环障碍比静脉血液循环障碍效果更好(P0.05);发生血液循环障碍后行HBO治疗的时间与治疗效果有统计学意义(P<0.01).结论 早期 HBO辅助治疗对改善患肢(指)血液循环障碍效果显著,提高了患肢(指)成活率,促进了手功能恢复,值得推广应用.     

图文式健康教育在全膝关节表面置换术中的应用

人工全膝关节置换术（TKR）的主要目的是解除病变关节造成的疼痛、纠正关节畸形、改善患者膝关节功能,从而提高患者的生活质量。目前传统健康教育模式不能真正满足需要,患者常因与疾病相关的健康教育知识、康复技能掌握不够,术后不能正确掌握康复锻炼的方法,影响患肢功能的恢复和手术效果。为此,我们在传统的健康教育模式的基础上进一步深化,采用通过对患者发放图文式健康教育资料,进行图文式全程健康教育,效果满意。     

局部封闭治疗慢性湿疹105例

我部自1994年以来,采用局部封闭方法治疗慢性湿疹105例,收到了满意效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男73例,女32例;年龄16～68岁。病程6个月～18年。部位:手24例,足27例,小腿45例,其它9例。1.2　治疗方法　以碘酒、乙醇常规消毒,从皮损区边缘进针,将2%普鲁卡因2ml,维生素B1注射液100mg,维生素B12注射液0.5mg,泼尼松龙注射液25mg,混匀后皮下注射,以药物浸润至整个皮损区为宜,每周2次,8次为1个疗程。1.3　疗效标准和结果　治愈:皮疹完全消失,皮肤恢复正常或皮疹处仅残留色素沉着;显效:皮疹减少,浸润肥厚减轻;无效:经2个疗程治疗无变化。…