CD40 在癫痫大鼠大脑皮层及海马中的表达变化

目的：研究CD40炎症分子在癫痫持续状态(status epilepticus,SE)后大鼠大脑皮层及海马的表达。方法：采 用免疫组织化学及免疫荧光双标记方法,观察锂-匹罗卡品癫痫大鼠大脑皮层及海马的不同区域、不同时间点、不同 细胞中CD40的表达情况。结果：癫痫发作显著增加了CD40阳性细胞,以在海马组织中增加为著; SE后CD40主要在 激活的小胶质细胞上表达;CD40阳性细胞在SE后3 d增加达到一个高峰,在SE 7 d后恢复到SE前稍高的水平。结论： CD40在激活的小胶质细胞上高表达,促进了SE大鼠海马炎症反应,提示CD40介导的信号通路参与SE后海马组织的炎 症病理过程。     

主动脉内球囊反搏术联合血栓抽吸治疗大面积ST段抬高型急性心肌梗死患者的疗效

目的评价主动脉内气囊反搏术(IABP)联合血栓抽吸对急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的急性大面积ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者临床预后的影响。方法发病12 h内的急性大面积STEMI患者120例随机分为试验组和对照组各60例,均给予规范的药物治疗并急诊冠脉造影,试验组应用IABP联合冠脉内血栓抽吸,对照组单纯血栓抽吸后行PCI术。评价梗死相关血管PCI术后冠脉血流(TIMI)分级,心肌组织灌注(TMP)分级、无复流或慢血流发生率、IABP并发症及术后4 w心功能、主要不良心脏事件的发生情况。结果试验组PCI术后TIMI 3级血流发生率、TMP明显高于对照组;慢血流、无复流发生率明显低于对照组;术后4 w左心室射血分数(LVEF)明显高于对照组,左心室舒张末期内径、主要不良心脏事件的发生率小于对照组(均<0.05)。结论急性大面积STEMI患者急诊PCI前应用IABP联合血栓抽吸能改善梗死相关血管的急性心肌梗死溶栓(TIMI)血流,增加冠脉灌注,改善心功能,减少主要不良心脏事件的发生率,临床应用安全有效。     

射频消融去肾脏交感神经治疗顽固性高血压1例报告

目的探讨射频消融肾脏交感神经治疗顽固性高血压有效性和安全性。方法选择顽固性高血压患者1例,应用消融导管经肾动脉射频消融去肾脏交感神经,观察术前、术中、术后血压变化。结果术后患者血压较术前控制满意,无并发症。结论射频消融去肾脏交感神经治疗顽固性高血压安全、有效。     

东乡族人G894T多态性与坎地沙坦降压疗效的研究

目的探讨原发性高血压患者内皮型一氧化氮合酶（eNOS）基因G894T多态性与坎地沙坦降压疗效的相关性。方法（1）入组甘肃省东乡族203例原发性高血压患者,安慰剂治疗2周后,服用坎地沙坦单药4周,观察并记录疗效。（2）试剂盒抽提DNA,应用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态分析法对高血压患者的eNOS第7外显子G894T进行基因多态性分型,并测定体重指数、空腹血糖、血浆甘油三酯和胆固醇水平。结果（1）eNOS基因G894T多态性符合Hardy-Weinberg平衡定律;G、T等位基因的频率分别为0.8571和0.1429。（2）治疗前T等位基因携带者的收缩压（165±14.2）mmHg、舒张压（97±10.5）mmHg与GG基因型携带者对应收缩压（164±13.9）mmHg、舒张压（96±11.2）mmHg相比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗4周后GG基因携带者的收缩压下降（13.6±6.6）mmHg、舒张压下降（11.4±4.3）mmHg,分别大于T等位基因型收缩压下降（9.2±5.7）mmHg、舒张压下降（8.5±4.4）mmHg,且差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论东乡族人群高血压患者eNOS基因G894T多态性与坎地沙坦降压疗效有相关性。     

急性心肌梗死患者PCI术中应用普通肝素与比伐卢定的疗效比较

目的对比普通肝素与比伐卢定应用于急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效及安全性。方法连续入选2016年6月~2017年3月于河南科技大学第一附属医院治疗的急性心肌梗死患者153例,男性81例,女性72例,年龄65~87岁。按照随机数字表分为普通肝素组(76例)和比伐卢定组(77例)。比伐卢定组患者术前及术中应用比伐卢定;普通肝素组术前注射肝素。用药前检测血小板计数、激活全血凝固时间(ACT),用药后1 h、4 h、24 h复测。观察两组治疗后1年内心血管不良事件以及出血发生率。结果比伐卢定组用药后1 h的ACT值为(151.3±32.9)s,显著低于普通肝素组的(280.7±35.9)s;用药后4 h,比伐卢定组的ACT值仍低于普通肝素组[(143.5±28.9)s vs.(214.9±39.9)s],差异有统计学意义(P均0.05)。比伐卢定组与普通肝素组各时间点的血小板计数比较,差异无统计学意义(P均0.05)。比伐卢定组共有10例(13.0%)出现心血管不良事件,普通肝素组有13例(17.1%),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者均未发生重度出血。比伐卢定组无显著意义出血发生率为9.1%,显著低于普通肝素组的32.9%,差异有统计学意义(P0.001)。比伐卢定组总出血率为10.4%,低于普通肝素组的36.8%,差异有统计学意义(P0.001)。结论在行PCI的急性心肌梗死患者中,与应用普通肝素相比,使用比伐卢定可获得良好的抗凝效果,且出血发生率低,不增加心血管不良事件的发生。     

介入治疗对冠心病合并心衰患者BNP水平及其心功能的影响效果观察

目的:分析与探究介入治疗对冠心病合并心衰患者血清脑肽(BNP)水平及其心功能的影响。方法:在本院收治的冠心病合并心衰患者中,选取2017年1月—2018年6月收治的88例患者为研究对象,并告知患者及其家属治疗方法后,根据其选择意愿,将选择常规内科治疗的44例患者纳入对照组,选择介入治疗的44例患者则纳入研究组,对比观察两组患者治疗前后BNP水平与心功能改善情况。结果:治疗1周后对比,研究组患者BNP水平明显低于对照组,与此同时,患者LVD、LVS、LVEF等心功能指标改善情况优于对照组(P0.05)。结论:介入治疗对于改善冠心病合并心衰患者BNP水平、促进其心功能恢复具有积极作用,临床推广、应用价值较高。     

药物干预冠状动脉介入治疗术中无复流、慢血流的疗效分析

目的观察硝酸甘油、地尔硫、硝普钠、替罗非班对冠状动脉介入中无复流、慢血流现象的治疗效果。方法冠状动脉介入术中出现无复流、慢血流现象118例,依次给予硝酸甘油、地尔硫、硝普钠、替罗非班观察靶血管前向血流的心肌梗死溶栓试验血流分级(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)。结果硝普钠、替罗非班能明显改善TIMI血流,治疗无复流现象的有效率优于硝酸甘油和地尔硫,差异有显著性。进一步的亚组分析中发现,在ST段抬高的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)中,替罗非班优于硝普钠,在非ST段抬高的ACS中,硝普钠优于替罗非班,差异有显著性。结论硝普钠和替罗非班对冠状动脉介入术中慢血流及无复流现象有确切疗效。     

美托洛尔与卡维地洛对急性心肌梗塞患者炎症因子和氧化应激的影响

目的本研究通过观察美托洛尔与卡维地洛对AMI患者炎症因子和氧化应激指标的变化,探讨美托洛尔和卡维地洛在急性心肌梗死(AMI)患者中的抗炎作用和抗氧化作用。方法选择2016年7月-2018年7月在我院初次诊断为典型AMI患者180例作为研究对象,随机分为美托洛尔组、卡维地洛组和对照组各60例。在治疗前和治疗8周后,采集静脉血进行炎症因子α-肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和氧化应激谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平的检测,比较各组间的差异。结果在治疗前,三组患者TNF-ɑ、IL-6、GPX、MDA和SOD浓度相比较无统计学差异(P0.05)。通过治疗后,三组患者TNF-ɑ、IL-6和MDA浓度均较治疗前有所下降,卡维地洛组美托洛尔组对照组;GPX和SOD浓度较治疗前有所升高,卡维地洛组美托洛尔组对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论美托洛尔和卡维地洛均可降低AMI患者炎症因子和抑制氧化应激反应,卡维地洛效果更加显著,可对心肌起到保护作用。     

一氧化氮合酶（NOS）与心血管疾病

在人体内,一氧化氮合酶（NO synthetase,NOS）催化左旋精氨酸（L—Arg）生成一氧化氮（NO）。这一生化过程,称为左旋精氨酸、一氧化氮通路（L—arginine—NO Pathway）。NOS分为两型、三种,两型即原生型（也称结构型）NOS（constitutive NOS,cNOS）和诱生型NOS（inducible NOS,iNOS）,     

超声与MRI在诊断心肌梗死后左心室室壁瘤中的应用

目的探讨超声和磁共振成像(MRI)在诊断心肌梗死(CI)后左心室室壁瘤(LVA)中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月-2017年12月间收治的54例疑为CI后LVA患者的临床资料,以病理检查结果作为对照,患者均行超声心动图、MRI和冠状动脉造影。比较超声与MRI检测对CI后LVA的诊断应用价值,计算灵敏度、特异度、准确率、阴性预测值和阳性预测值。结果 (1)超声心动图、MRI检查LVA的检出率均为100%,诊断LVA分布的准确率也均为100%,2组对比,差异无统计学意义(P0.05);(2)MRI矛盾运动区域检出率明显较超声心动图高(P0.05);(3)MRI诊断CI后LVA后准确率高于超声检查(P0.05)。结论超声与MRI在诊断CI后LVA中均有其临床应用价值,应用MRI更有利于鉴别诊断和判断LVA病情。