批准用于奶牛的抗菌药物分析

我国奶牛养殖规模不断扩大,奶业产值比重逐步提高,给奶牛疫病防治带来巨大压力。奶牛乳房炎及细菌性肺炎等呼吸系统疾病和细菌性肠炎等消化系统疾病最为常见,抗菌药物的使用成为主要防治手段。但抗菌药物的不当使用易使细菌产生耐药性,增加临床治疗的成本和难度,危害我国奶牛产业发展。本文对截至2021年7月我国和美国、英国、日本、欧盟批准用于奶牛的抗菌药物产品进行整理、统计与分析,包括抗菌药物的分类、剂型以及适应证等,旨在为我国奶牛用抗菌药物管理、合理用药和新兽药开发提供参考。     

肠和肾血氧饱和度能较好预测小儿先天性心脏病术后急性肾损伤

目的：研究脑、肠、肾区域血氧饱和度（rSO₂）预测小儿先天性心脏病术后急性肾损伤（AKI）发生的价值。方法：选择2020年1—12月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心进行体外循环先天性心脏病纠治术、体重大于2.5?kg且年龄在1岁及以下的患儿57例。采用近红外光谱连续监测患儿术后48?h内脑、肠、肾rSO₂。比较AKI组与非AKI组,以及发生与未发生2级及以上AKI患儿脑、肠、肾rSO₂的变化差异,并采用ROC曲线分析肠、肾rSO₂对术后发生AKI及严重程度的预测价值。结果：57例患儿中,38例（66.7%）发生AKI,其中AKI 1级18例（47.4%）,AKI 2级9例（23.7%）,AKI 3级11例（28.9%）,AKI总发生率约为66.7%。AKI组与非AKI组脑rSO₂的变化差异无统计学意义（F=0.012,P>0.05）,但AKI组肠rSO₂和肾rSO₂明显低于非AKI组（F=5.017和5.003,均P<0.05）。发生与未发生2级及以上AKI患儿脑rSO₂的变化差异无统计学意义（F=0.311,P>0.05）,但发生2级及以上AKI患儿肠rSO₂和肾rSO₂均低于未发生2级及以上AKI患儿（F=6.431和14.139,均P<0.05）。对术后AKI的预测效能进行分析发现,24?h内肠rSO₂的诊断效能较好,其中术后3?h肠rSO₂诊断AKI的曲线下面积（AUC）为0.823,以术后3?h肠rSO₂低于85%预测AKI的敏感度为66.7%、特异度为89.5%;24~48?h肾rSO₂的诊断效能较好,其中术后31?h肾rSO₂诊断AKI的AUC为0.918,以术后31?h肾rSO₂低于84%预测AKI的敏感度为72.2%、特异度为84.2%。对术后发生2级及以上AKI的预测效能进行分析发现,24?h内肠rSO₂的诊断效能较好,其中术后3?h肠rSO₂诊断2级及以上AKI的AUC为0.829,以术后3?h肠rSO₂低于84%预测2级及以上AKI的敏感度为62.2%、特异度为90.0%;24~48?h肾rSO₂的诊断效能较好,其中术后34?h肾rSO₂诊断2级及以上AKI的AUC为0.826,以术后34?h肾rSO₂低于71%预测2级及以上AKI的敏感度为91.9%、特异度为55.0%。结论：肠、肾rSO₂不仅对术后AKI发生有较好的预测作用,同时对AKI的严重程度也有较好的预测效能。     

肺移植术撤除ECMO后并发右心衰竭患者的护理

总结2例肺移植术后成功撤除ECMO早期发生右心衰竭患者的护理经验。护理要点包括前瞻性评估,肺动脉高压管理、精细调控血流动力学以维持相对低血容量状态,持续肾脏替代治疗以加强液体管理,应用双机联合一引一回换管技术维护右心功能、早期活动。2例患者分别于术后第9、11天病情好转转出ICU。     

儿童先天性心脏病术后行膈肌折叠手术的临床观察研究

目的分析儿童先天性心脏病(CHD)术后行膈肌折叠术(DPL)的危险因素、时机和临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月在上海儿童医学中心行CHD手术患儿的临床资料,根据CHD术后是否行DPL分为DPL组和未行膈肌折叠术组(NDPL组),比较两组患儿年龄、CHD术式、术次、体外循环(CPB)时间等临床资料。以CHD手术与DPL间隔时间中位数8 d,将DPL组患儿分为早期手术组(间隔时间<8 d),及延迟手术组(间隔时间≥8 d),比较两组患儿呼吸机使用时间、住院时间、住院花费、术后感染等临床资料。结果共收入CHD术后患儿10309例,DPL组95例,NDPL组10214例。DPL组中男52例(54.7%)、女43例(45.3%),年龄147(52,318)d,体重(5.5±4.1)kg,身高(56.8±25.6)cm,CPB时间(136.8±93.4)min,主动脉阻断时间(62.5±50.2)min。与NDPL组比较,DPL组患儿年龄小、身高矮、体重轻、术前特殊处理发生率高、再次手术比例高、CPB温度低、CPB时间长、主动脉阻断时间长,两组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=0.998,95%CI 0.998~0.999,P<0.001)、分期手术(OR=72.977,95%CI 39.096~136.211,P<0.001)、长CPB时间(OR=1.006,95%CI 1.002~1.011,P=0.008)、肺静脉成形术(OR=4.219,95%CI 2.132~8.350,P<0.001)是CHD术后膈肌功能障碍行DPL的独立危险因素。早期手术组较延迟手术组术后感染率低(43.59%比88.38%,P=0.007)、机械通气时间短[168.0(99.5,280.5)h比309.9(166.2,644.5)h,P=0.029]、住院时间短[27.00(20.75,35.00)d比37.00(28.00,53.00)d,P<0.001]、住院花费少[158.36(128.99,203.11)千元比232.95(174.54,316.47)千元,P<0.001]。结论小手术年龄、分期手术、较长CPB时间、肺静脉成形术是CHD术后膈肌功能障碍行膈肌折叠的独立危险因素,早期手术干预有益于患儿恢复。     

早发性卵巢功能不全对神经功能影响

多数观察性研究表明,低雌激素状态对精神神经功能和认知功能有影响,在早发性卵巢功能不全(POI)患者表现更为明显,但直接的研究证据或高级别循证医学研究的评估资料有限。对POI患者尽早开始激素补充治疗有利于预防或减缓神经功能的退化或下降,但并不能完全纠正过早的卵巢功能衰退和绝经对神经功能的负面影响。重视POI发生和进展的各项影响因素,尽可能减缓病程进展,是防范POI患者神经功能损伤的首要措施。     

含银抗菌敷料在治疗糖尿病足溃疡中的疗效观察

正糖尿病足对人类危害巨大,寻求最佳治疗方式,改进换药方法具有重大的意义。我科自2008年开始引进慷舒灵含银抗菌敷料用于糖尿病足溃疡伤口的换药,取得较好疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组共治45例糖尿病足溃疡患者。均符合     

王丽平：核心是“认可”二字

什么是体面，核心就是“认可”。医生并不想要自己的形象多么高大，当然也不希望自己形象被践踏，他们只是想按照自己的理想，用自己的学识，真正帮助那些需要帮助的人。     

浅谈舒缓疗护患者家属的心理辅导

舒缓疗护是指有组织化完整照顾方案的一种特殊服务,主要由医生、护士、社会工作者、志愿者等人员组成的一个团队为临终患者及其家属提供的生理、心理和社会等方面在内的一种全面性支持和照料[1].主要通过早期识别、积极评估、控制疼痛和治疗其他痛苦症状,包括躯体,社会心理和宗教的困扰,从而来预防和缓解身心痛苦,改善即将面临威胁生命疾病的患者及家属的生命质量.舒缓疗护又称之为安宁护理,主要核心是减轻痛苦、舒缓不适,提供全人性化的照顾,以维护患者最佳的生命质量;同时对其家属给予社会心理上的支持[2].     

骨髓增生异常综合征伴骨髓增生程度减低1例

骨髓增生异常综合征（简称MDS）是一种获得性造血功能严重紊乱的造血干细胞异常克隆性疾病。其中约有30％的MDS可演变为白血病，其特点是造血系统多样性增殖异常，这种异常的干细胞克隆以失调和低效的方式分化成熟，导致全血细胞数量的减少及功能形态的异常。多数病例骨髓增生活跃或明显活跃，本病例属于骨髓增生程度减低的MDS，现报道如下：