哮喘患者外周血程序性细胞死亡因子-1的表达研究

目的探讨哮喘患者外周血血清程序性细胞死亡因子-1(PD-1)、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)及辅助性T细胞(Th细胞)的表达。方法以江苏省连云港市第一人民医院呼吸内科收治的41例哮喘患者为研究对象,依据病情分为急性发作组(20例)和慢性持续组(21例),另选18例健康者作为对照组。患者在起病入院时抽取外周血,采用酶联免疫吸附法检测PD-1、IFN-γ、IL-4的浓度,流式细胞仪检测外周血Th1、Th2及Th1/Th2的表达。结果与健康对照组比较,慢性持续组、急性发作组外周血PD-1、IFN-γ浓度降低,IL-4浓度升高,Th1细胞比率、Th1/Th2比值降低,Th2细胞比率升高,差异均有统计学意义(均P0.05)。与慢性持续组比较,急性发作组外周血PD-1、IFN-γ浓度更低,IL-4浓度更高,Th1细胞比率、Th1/Th2比值更低,Th2细胞比率更高,差异均有统计学意义(均P0.05);急性发作组PD-1与IFN-γ、Th1呈正相关(r值分别为0.678和0.712,均P0.05),与IL-4、Th2呈负相关(r值分别为–0.745和–0.700,均P0.05)。结论哮喘患者外周血PD-1降低,急性发作组更低,且与常规的哮喘检测指标呈相关性。     

血清、支气管肺泡灌洗液中3种肿瘤标志物水平的检测及意义

目的探讨血清和支气管肺泡灌洗液（BALF）中癌胚抗原（CEA）、细胞角质蛋白片段21-1（CYFRA21-1）和组织多肽特异性抗原（TPS）在肺癌诊断中的临床价值。方法采用电化学发光法检测47例肺癌患者血清和BALF中CEA、CYFRA21-1的水平,采用双抗体夹心法（ELISA法）检测47例肺癌患者血清和BALF中TPS水平。结果47例患者BALF中CEA、CYFRA21-1和TPS水平均明显高于血清（均P〈0.01）。结论 BALF中的3种肿瘤标志物检测在肺癌的诊断中有一定的意义,其临床价值优于血清。     

Mounier-Kuhn综合征病例报告1例

<正>病例资料患者男性,50岁。主诉因"反复咳嗽、咳痰伴气喘2年,再发10天",于2018年1月23日入院。患者2年前因反复出现咳嗽、咳大量黄痰,伴气喘,间断咯血,自诉曾不规律吸入"沙丁胺醇"治疗。入院查体:Bp:150/70mmHg,R:25次/分,神清,口唇无发绀,耳廓软骨无异常改变,气管居中,两肺呼吸音粗,呼气相延长,左下肺可闻及湿性啰音。心率100     

颅骨锁骨发育不良患者乳牙牙根吸收特点及牙齿结构分析

目的：研究颅骨锁骨发育不良（cleidocranial dysplasia, CCD）患者乳牙牙根的吸收特点以及乳牙结构的异常。方法：收集CCD患者因治疗需要而拔除的滞留乳牙,在扫描电镜下观察CCD患者乳牙牙根吸收面的情况;同时制备牙齿结构的病理磨片,在偏光显微镜下观察CCD患者牙齿结构的特点。结果：CCD患者具有典型的临床表现。扫描电镜的观察结果显示,与正常对照相比,CCD患者乳牙牙根的吸收陷窝表浅,底部平坦、光滑、大小不一,吸收陷窝的数目相对较少。病理磨片显示,CCD患者乳牙的髓腔内有大量不规则的、结构不清晰的钙化团块沉积,钙化团块的形成量与牙根吸收的程度密切相关;患者乳牙牙根尖1/3处的牙骨质由细胞性或无细胞性牙骨质构成。结论：CCD患者乳牙牙根的吸收特点与正常乳牙不一致,患者髓腔内钙化团块的形成可能与牙髓细胞在牙根吸收时的调控功能异常有关,根部牙骨质的类型可能不是乳牙滞留的原因。     

过敏性咳嗽与咳嗽变异性哮喘的临床区别

目的 区分过敏性咳嗽与咳嗽变异性哮喘的临床区别与内在联系,更好地指导临床.方法 观察患者的临床表现、发病特点、实验室检查,分析过敏性咳嗽与咳嗽变异型哮喘的不同.结果 过敏性咳嗽与咳嗽变异性哮喘从起病、临床表现、发病特点均存在显著差异.结论 咳嗽变异性哮喘为典型哮喘的先驱表现,而过敏性咳嗽并不是.吸入皮质激素有助于预防咳嗽变异性哮喘转变为典型哮喘.     

病例报告：Proteus综合征的牙周特点和其他口腔表现

Proteus综合征是一种极其罕见的先天性疾病．其特征是多种组织出现进行性非对称性过度生长。目前为止,该综合征病因尚不清楚。本文描述了一例Proteus综合征患者牙周组织的临床特点和影像学特点．以及其他口腔表现。该Proteus综合征患者是一个13岁巴西白人女孩。我们对患者进行了临床检查和全口的口内影像学分析．发现患者表现有骨骼畸形、巨人症、特征性面型以及包括颅骨、左手和下肢在内的多种组织非对称性过度生长。患者左脚跖面有脑回状结缔组织痣,双手关节活动度也有所下降。口内检查结果显示患者还表现有其他的口腔问题．包括局限于口腔左侧的恒牙釉质发育不全、广泛性牙龈增生、大量牙菌斑沉积和牙齿错位。未检出牙周袋和牙槽骨的破坏。总之．这例Proteus综合征患者的口腔表现包括：牙龈增生、牙齿错位以及单侧牙齿釉质发育不全。     

口外入路法摘除1颗伴有含牙囊肿的跨区异位下颌尖牙

上颔尖牙发生错位的概率很高．而下颌尖牙相对很少发生牙齿错位。牙齿在萌出前跨越中线移位到牙弓另一侧的现象被称为跨区异位。迄今为止．仅在尖牙中报道过这种情况。含牙囊肿可累及任何牙齿,但与前磨牙和磨牙相比．下颌尖牙很少出现含牙囊肿。通常采用口内入路的方法摘除阻生牙的牙源性囊肿。但在极少数情况下．需要采用口外入路的方法去除病损。本文报告了1例采用口外颏下入路法去除伴有含牙囊肿的跨区异位下颌尖牙的病例。     

牙本质发育不良：单颗牙齿受累？

牙本质发育不良是一种常染色体显性遗传病．其本质是牙本质形成缺陷。牙本质发育不良的典型特征是牙釉质基本正常,牙本质形成不规则．并导致髓腔形态异常。以往观点认为,牙本质发育不良属于单一疾病．现在已将其分为Ⅰ型（根型）和Ⅱ型《冠型）2个亚类。Ⅰ型牙本质发育不良更为常见。Ⅰ型和Ⅱ型均可广泛累及乳恒牙列。也有文献报道同时发生两型牙本质发育不全的病例。现在已鉴别出Ⅰ型牙本质发育不良有4个不同的亚型,Ⅱ型牙本质发育不良有1个亚型。对这种相对少见的人类牙本质遗传性缺陷来说．似乎没有必要再分出2个以上的亚类．但不能排除牙本质发育不良还存在其他亚类的可能。本文报告了1例单颗牙齿牙本质发育不良的病例。患牙冠根的大小均正常．但伴有剧烈疼痛和较大松动度．组织学分析发现冠根部牙本质均受累。本病例可定义为新的…型牙本质发育不良或局灶性成牙本质细胞发育不良。     

神经调节辅助通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸力学指标、肺顺应性及机械通气触发延迟时间的影响

目的探讨神经调节辅助通气(NAVA)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺通气、肺顺应性及机械通气触发延迟时间的影响。方法选取2016年5月至2021年2月连云港市第一人民医院收治的72例AECOPD患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各36例。所有患者经口气管插管,连接呼吸机,对照组患者予以传统压力支持通气(PSV)模式,观察组患者予以NAVA模式,待患者自主呼吸试验通过后尝试撤机,撤机后转为无创辅助通气,若失败则继续有创机械通气。比较两组患者通气前及通气24 h后呼吸力学指标(吸气压力、气道峰压、平台压)及通气过程中呼吸力学指标〔分钟通气量(VE)、吸入潮气量(VTi)、呼吸频率、膈肌电活动(EAdi)峰值〕,通气前及通气24 h后肺顺应性,机械通气时间及机械通气触发延迟时间(包括吸气触发延迟时间和吸呼气切换延迟时间),并发症发生率。结果通气24 h后,两组患者吸气压力、气道峰压、平台压分别低于本组通气前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者通气过程中VE、VTi及EAdi峰值均低于对照组(P<0.05)。通气24 h后,两组患者肺顺应性分别低于本组通气前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者机械通气时间、吸气触发延迟时间及吸呼气切换延迟时间均短于对照组(P<0.05)。对照组患者并发症发生率为11.1%(4/36),与观察组患者的8.3%(3/36)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.158,P=0.691)。结论相较于PSV模式,NAVA模式能更有效地改善AECOPD患者呼吸力学指标,提高肺顺应性,缩短机械通气触发延迟时间,且安全性良好,临床应用前景较好。