慢性肾衰透析疗法

慢性肾衰到达晚期,即肌酐清除率小于10毫升/分时,保守治疗很难奏效,需用透析疗法或肾移植。常用的透析疗法有腹膜透析,血液透析和胃肠透析。透析是利用人体的(如腹膜、胃肠粘膜)或体外人造的半透膜,在膜的一侧置以透析液,利用溶质在膜两侧的浓度梯度,通过扩散作用将血液内的代谢废物     

透析充分与否的评价

随着血液净化技术的发展,各种新疗法不断涌现,在判断新技术的效果以及研究透析患者机体各系统的机能状态时需要一个统一的指标,否则难以比较。近年来国外根据尿素动力学提出以时间平均的尿素值(TACurea)和Kt/V作为透析是否充分的指标,用以评价新技术的疗效。在研究患者与透析有关的机能状态,如免疫功能时,也需要测定这个基本参数。     

老年人缺血性肾疾病

老年人缺血性肾病是动脉粥样硬化性肾病的一部分。1988年Ｊａｃｏｂｓｏｎ提出了缺血性肾病一词 ,他给此病下的定义是肾动脉血流明显受阻导致肾小球滤过率 (ＧＦＲ)明显降低 ,其病因是肾动脉狭窄或动脉内阻塞。肾动脉狭窄是指动脉直径缩小 ,可由动脉粥样硬化、纤维肌性结构不良、大动脉炎等引起 ;动脉内阻塞是由血栓或胆固醇所致的栓塞。老年人纤维肌性结构不良、大动脉炎极为罕见 ,肾动脉狭窄主要是由肾动脉粥样硬化所致。然而动脉粥样硬化所致的肾损害 ,不单纯是缺血性改变 ,它包括动脉粥样硬化栓塞性病变、高血压性肾动脉硬化、继发性局…     

蛋白质的糖基化及其在肾脏病变中的作用

晚期糖基化终产物(AGE)是蛋白质的氨基与糖的醛基发生非酶性糖基化反应的终产物，在慢性肾功能衰竭和糖尿病肾病并发症的发生和发展中起重要作用。本文就AGE和AGE受体在肾脏病变中的作用作一综述。     

46例以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎临床特点分析

目的探讨以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎患者的临床特点及早期诊断。方法回顾性分析我院1999～2003年收治的46例以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎患者的临床资料。结果46例患者经抗病毒治疗后，除1例起病2周后突然出现高热、昏迷的患者呈植物状态外，大多数患者预后良好。结论对以急性精神障碍为首发症状的患者，如果病前有感染、腹泻、过度疲劳、口唇疱疹等病史，在疾病的过程中出现智能减退、大小便失禁、发热、癫痫等症状，应尽快完善相关检查，动态观察病情，以明确诊断，指导治疗。     

心脏直视手术过程中循环细胞因子的变化及其与术后肾、肺功能改变的关系

目的观察心脏手术患者体外循环(CPB)过程中循环促炎症细胞因子和抗炎症细胞因子的动态变化及其与术后肺、肾功能变化的关系。方法南方医科大学南方医院选择2002年10月～2003年12月15例风湿性心脏病(RHD)患者,在换瓣术前、手术过程中及术后不同时间点测定血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1ra)、C-反应蛋白(CRP)水平,并观察循环细胞因子水平与肾、肺功能变化的关系。结果①CPB开始后TNF-α、IL-6、IL-8、CRP、IL-10、IL-1ra水平均较术前明显升高(P均<0.05),促炎症因子TNF-α、IL-6水平在CPB结束时达峰值。而IL-8水平在CPB结束后2h达峰值;抗炎症因子IL-10在CPB结束时均达峰值,IL-lra在CPB结束后2h达峰值。CRP水平于CPB结束后第二天达峰值,为(141.14±27.81)mg/L。CPB结束时,IL-8和IL-6均与IL-10呈正相关(r=0.509,P<0.01;r=0.418,P<0.01),IL-6还与CRP呈正相关(r=0.452,P<0.01);②CPB结束后第一天,2/15例发生急性肾衰竭,9/15例尿蛋白超过正常上限,所有患者N-乙酰-β-D-葡萄糖酐酶(NAG水平均升高。尿NAG酶水平与CPB结束后的TNF-α水平存在正相关(r=0.501,P<0.01)。Ccr与术后CRP呈负相关(r=-0.404,P<0.05)③CPB结束时气道平台压(PPlateau)已明显升高,CPB结束后1h达峰值,明显高于术前水平,P<0.01。气道峰压(PPeak)在CPB结束后1h亦明显高于术前,P<0.01。CPB结束后1h的TNF-α水平与PPeak呈正相关(r=0.472,P<0.01)。结论心脏换瓣术过程中循环促炎症细胞因子、抗炎症细胞因子均明显升高,细胞因子IL-6水平与全身炎症反应标志物CRP呈正相关。促炎症因子水平与术后肾、肺功能损害密切相关,提示清除循环炎症因子可能是防治心脏手术后肾、肺损害的干预方法。     

急性肾功能衰竭鉴别诊断的体会

急性肾功能衰竭鉴别诊断的体会王国保，张训（广州第一军医大学附属南方医院肾脏内科解放军肾病中心，广州５１０５１５）急性肾功能衰竭（急性肾衰，ＡＲＦ），是指由多种原因引起的肾功能急剧衰退，血肌酐和尿素氮水平与日俱增，常伴有少尿，也有非少尿类型。致病原因包...     

血清抗结核菌纯蛋白衍生物IgG测定对结核病的诊断意义

作者采用ELISA法检测血清抗结核菌纯蛋白衍生物(PPD)IgG抗体。结果表明,该试验诊断结核病的敏感性为93.4％,特异性为98.5％,预计值有效性为97.3％,对结核病,尤其是细菌学诊断尚有一定困难的肺外结核具有重要的辅助诊断价值。     

电位滴定法测定胃液氨的含量

根据甲醛能与NH_4~+反应生成等摩尔H~+的原理,用电位滴定法测定了胃液氨的含量。结果表明,该法的灵敏度高于传统的扩散法,回收率为92.5％—93.8％,可作为临床和科研工作中定量检测胃液氨浓度的可靠方法。