环孢素单药和环孢素联合糖皮质激素治疗获得性纯红细胞再生障碍的比较研究

目的：评估环孢素（Cs A）和环孢素联合糖皮质激素（CS）治疗初治获得性纯红细胞再生障碍（a PRCA）的疗效、安全性及复发情况。方法：回顾性分析2015年1月至2020年5月就诊于北京协和医院的初治a PRCA患者的临床资料。所有入选患者经Cs A单药或Cs A联合CS治疗至少6个月，随访至少12个月，有完整临床资料并签署知情同意书。比较两组患者的临床特征、疗效、复发和治疗转归情况。结果：共纳入96例患者，其中Cs A组72例，Cs A+CS组24例。Cs A组和Cs A+CS组患者基线特征匹配。在相似的随访期内，两组3个月、6个月、12个月和随访期末的总反应率（ORR）和完全反应率（CRR）均无显著差异（P>0.05）；最佳ORR、最佳CRR、起效时间和达到完全反应时间均无显著差异（P>0.05）。两组不良反应率相似，但Cs A+CS组的CS相关感染率显著增加（P<0.05），其中1例患者死于多重感染。Cs A组和Cs A+CS组在不同时间点的复发率、总复发率、复发时间以及无复发生存期（RFS）无显著差异（P>0.05）。患者治疗反应及复发率与Cs A给药时...     

基于GC-MS的妊娠糖尿病小鼠尿液代谢组学研究

目的 运用代谢组学考察妊娠糖尿病小鼠机体内源性代谢物的变化。方法 采用高脂高糖饲料喂养妊娠小鼠建立妊娠糖尿病小鼠模型,将小鼠分为正常组（NB）、正常饮食妊娠组（NP）、高脂高糖饮食未妊娠组（HB）和妊娠糖尿病模型（HP）组,收集小鼠尿液,应用GC-MS的方法检测各组小鼠尿液中代谢物,利用主成分分析法和偏最小二乘-判别分析对各组小鼠尿液进行代谢组学的分析。观察各组间代谢轮廓差异并寻找生物标志物。结果 利用主成分分析法和偏最小二乘-判别分析能将样本分开,谱库分析得到18种生物标志物。结论 基于气相色谱-质谱联用仪的代谢组学可以很好的从内源性代谢物的变化过程反应妊娠糖尿病的发生情况,为妊娠糖尿病的早期诊断提供参考。     

驾驶员用药三恩而行

随着经济的发展，驾驶员（包括驾驶飞机、车船，操作机械、农机具手和高空作业人员）数量与日俱增。良好的健康状况是驾驶员安全驾驶的重要保证，在病态下驾驶员注意力和反应能力会大大降低，动作不协调，常常导致交通事故的发生。但是，驾驶员得了病又不能不吃药。     

检测血液参数在常见小细胞性贫血患者中诊断鉴别的意义

目的明确不同检测血液参数在常见小细胞性贫血患者鉴别诊断中的意义。方法获取2017年10月至2018年9月在北京协和医院就诊的铁代谢相关疾病患者的血液标本,进行常规化验检查,同时检测网织红细胞血红蛋白含量(CHr)、铁蛋白(SF)、可溶性转铁蛋白受体(sTfR)、铁调素(hepcidin)等铁代谢相关指标,并比较其在不同疾病中表达的异同。结果缺铁性贫血(IDA)26例,慢性病性贫血(ACD)12例,地中海贫血(TA)12例,伴环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血(RARS)12例。另有17名健康对照(NC)。平均红细胞体积(MCV):IDA和TA明显低于对照(P<0.01),且TA更低。平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC):ACD、IDA、TA、RARS均显著低于NC(P<0.01),其中IDA最低。网织红细胞计数:除RARS外,其他3者均显著高于NC(P<0.01),TA相较于ACD、IDA升高更为明显。CHr:ACD、IDA、TA较NC显著下降(P<0.01)。SF在IDA患者中较NC显著下降(P<0.01)且低于其他3种贫血,而ACD、RARS较NC显著升高(P<0.01)。转铁蛋白饱和度(TS)中:ACD、IDA、TA相对NC降低(P<0.01),而RARS相对NC显著升高(P<0.01),且高于其他3种贫血。sTfR和sTfR指数(sTfR/log SF)在IDA患者中相较于NC显著升高(P<0.01),且相对ACD、TA、RARS更高。ROC曲线分析显示:SF、sTfR指数对鉴别诊断IDA和ACD、TA、RARS具有较高的诊断准确性。结论综合利用外周血检测的常规指标及铁代谢参数指标可以初步区分不同类型的小细胞贫血并辅助鉴别诊断。     

葡萄糖耐量试验不同时间点血糖水平预测妊娠期糖尿病的妊娠结局

目的 分析口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)不同时间点血糖水平预测妊娠期糖尿病(gestational diabets, GDM)的妊娠结局。方法 筛选2016年6月—2017年12月在上海交通大学医学院附属同仁医院产检诊断为GDM的668例孕妇,检测空腹血糖（fasting blood glucose, FBG）及75g OGTT试验。根据血糖水平分为3组： FBG异常为GDM Ⅰ组（n=328）;FBG正常,OGTT 1h或OGTT 2h其中一项血糖异常为GDM Ⅱ组(n=224);FBG、OGTT 1h、OGTT 2h 3个时间点血糖均异常为GDM Ⅲ组（n=116）。分析3组孕妇的不同时间点血糖水平、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IRI）以及母婴不良结局的发生情况。结果 GDM Ⅲ组孕妇的FBG、OGTT 1h、OGTT 2h血糖水平,及FINS水平、HOMA-IRI均明显高于GDM Ⅰ组与GDM Ⅱ组(均P＜0.05);而GDM Ⅱ组的以上指标水平均明显高于GDM Ⅰ组(P＜0.05)。GDM Ⅲ组孕妇的妊娠不良结局的发生率明显高于GDM Ⅰ组与GDM Ⅱ组(均P＜0.05),GDM Ⅱ组的以上新生儿不良结局明显高于GDM Ⅰ组(P＜0.05)。GDM Ⅲ组孕妇的新生儿不良结局的发生率明显高于GDM Ⅰ组与GDM Ⅱ组(均P＜0.05);而GDM Ⅱ组与GDM Ⅰ组的新生儿不良结局,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 GDM孕妇的OGTT试验时间点异常越多、血糖与胰岛素水平越高提示GDM程度越重,表现为妊娠不良结局、新生儿出现巨大儿发生率可能越高。     

广州城区60岁及以上老人认知功能随年龄变化的研究

目的:探索广州城区正常老年人认知功能随年龄增长的变化特点。方法:基线时(2011年),采用整群抽样方法在广州城区随机抽取一个社区的老人为研究对象,应查人口660人,实查341人。以简明精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,Mo CA)、成套神经心理测试(neuropsychologicaltestbattery,NTB)为调查工具,对60岁及以上老人进行测查,一年后对完成基线调查,五年后对完成了第一次随访的老年人进行随访。第一次(2012年)随访时应查老人341人,实查283人,失访58人,应答率83%;五年后(2016年)随访时应查283人,实查210人,失访73人,应答率74%)。用混合线性模型(校正受教育程度后)对基线期(2011年)、随访1(2012年)、随访2(2016年)数据进行合并统计分析,P<0.05为差异具有统计学意义,探究正常老人随着年龄增长部分认知功能维度变化的规律。结果:(1)随访1同基线期相比,总体观察及男性和女性分别比较,听觉词语学习的均分均有所升高。在韦氏填图中,总体观察时均分有所升高(P<0.05),女性组亦有所升高(P<0.05),但男性组无显著性变化。其余各项测试中两次的均分差异无显著性。(2)随访2同基线期相比,MMSE,Mo CA中,总体观察及男性和女性分别比较,均分均有所升高(P<0.05)。数字广度,韦氏填图测试总体来看均分均有所下降(P<0.05);男性组均有所下降(P<0.05),女性组则无显著性变化。听觉词语中,总体观察时均分有所上升(P<0.05);女性组均分则有所上升(P<0.05),而男性组无显著性变化。(3)随访2同随访1相比,总体观察时,MMSE,Mo CA,数字广度,视觉辨认功能,韦氏填图测试中均分均有所下降(P<0.05)。两性分别比较,女性组数字广度测试均分下降有统计学意义(P<0.05),但男性组差异无显著性;男性和女性组视觉辨认功能均分均无显著性差异;而韦氏填图则男性和女性组均分的下降则均有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)纳入观察老人的总体认知功能量表(MMSE,Mo CA)分数在第一次随访至第二次随访期间均有显著下降,但NTB及其余各维度的量表分呈不同规律的变化轨迹。(2)男性和女性分别的总体认知功能变化(MMSE,Mo CA分)同整个群体的下降趋势一致;但在NTB分维度的认知测试中变化轨迹不一致,且有的同整体变化趋势相异。(3)第一次随访相对于基线,整体及男女两性老人听觉词语测试分均较基线显著升高。第二次随访相对于基线,总体观察时,测试分依然显著升高;按性别观察时,男性组无显著性变化,女性组仍显著升高。提示正常认知功能老年人群中女性的事件记忆在一定时间范围内随年龄增长有所改善,而男性老人无此现象,且更易受学习效应的影响。(4)韦氏填图的测试分在第一次随访时,整体及男女两性老人均比基线评分有显著升高。而第二次随访时评分,整体及男性老人相对于基线评分均有显著下降,而女性老人虽有下降但差异无显著性。提示男性老人视觉空间结构功能较女性下降更明显。     

LC-MS/MS法测定大鼠血浆中夏枯草消瘤合剂有效成分体内药动学研究

目的 建立LC-MS/MS测定大鼠血浆样品中夏枯草消瘤合剂有效成分浓度的方法,并进行药动学研究。方法 采用C18色谱柱正离子模式下流动相为甲醇-水(0.1%甲酸)体系,梯度洗脱,流速为0.3 ml/min。负离子模式下流动相为乙腈-水(0.1%甲酸)体系,梯度洗脱,流速为0.4 ml/min。分别对正离子模式下咖啡酸、迷迭香酸、丁香酸、芦丁及负离子模式下白术内酯Ⅱ、白术内酯Ⅲ进行测定。正常大鼠灌胃给予夏枯草消瘤合剂7.8 ml/kg,给药后在不同的时间点眼眶取血,采用经过验证的LC-MS/MS法测定血药浓度并采用DAS2.0软件的非房室模型计算大鼠给药后的药动学参数。结果 夏枯草消瘤合剂药效成分咖啡酸等的药动学参数属于非房室模型,夏枯草消瘤合剂大鼠给药后体内咖啡酸、迷迭香酸、丁香酸及白术内酯Ⅲ等4种主要抗癌活性成分与文献报道单体给药后药动学特征相比,均存在明显差异。结论 本研究建立的UPLC-MS/MS法快速、灵敏、准确,适用于测定大鼠血浆中夏枯草消瘤合剂主要活性成分,为其主要抗癌活性物质研究提供科学依据。     

中药膏方联合八段锦治疗PVP术后骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疗效观察

目的 观察中药膏方联合八段锦治疗经皮椎体成形术（PVP）术后骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）患者的疗效。方法 前瞻性选取120例2016年1月至2017年9月于我院行PVP治疗的OVCF患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组（60例）,对照组（60例）。对照组予以碳酸钙D3咀嚼片口服,同时进行常规指导;观察组在对照组疗法的基础上予以中药膏方口服,同时进行八段锦锻炼。两组均治疗6个月,并随访3年。观察两组治疗6个月后的疗效及治疗1、3、6个月的腰背疼痛情况,比较两组治疗前、治疗6个月后的骨密度（BMD）、椎体后凸角度（Cobb角）、椎体前壁高度（AVBH）变化情况及骨代谢指标水平,记录两组随访时间及随访期间PVP术后推体再骨折发生率。结果 治疗6个月后,观察组临床治愈率为73.33%,高于对照组的53.33%(P<0.05)。与治疗前比较,治疗3、6个月后两组视觉模拟评分法（VAS）评分逐渐降低,且观察组低于对照组（P<0.05）。与治疗前比较,治疗6个月后两组腰椎、股骨颈BMD及AVBH均升高,且观察组高于对照组（P<0.05）;两组Cobb角及血清I型原胶原...     

中药治疗偏头痛疗效观察与5-羟色胺相关性探讨

目的:观察中药活血通窍止痛汤治疗偏头痛临床疗效,与尼莫地平常规疗法做疗效比较;探讨两种治疗方法对5-羟色胺( 5-HT)值的影响. 方法:100例患者治疗前后均做5-羟色胺( 5-HT)血清值检测,建立数据库. 治疗组给予活血通窍止痛汤治疗,对照组给予尼莫地平治疗. 统计两种疗法对5-羟色胺值的影响. 结果:治疗组有效率为90%;优于对照组(有效率78%);组间比较:( P<0.05). 100例患者治疗前后5-羟色胺均值比较:( P<0.05). 治疗前,两组5-羟色胺均值比较:( P>0. 05);具可比性.治疗后,两组5-羟色胺均值比较:( P<0.05) ,具有差异性. 治疗后,两组较治疗前5-羟色胺值均有提高( P<0.05) ,所提高数值,治疗组优于对照组( P<0.05). 结论:活血通窍止痛汤治疗偏头痛临床疗效肯定,其疗效优于尼莫地平常规疗法,具有统计学意义;两种疗法均有提高机体5-羟色胺( 5-HT)血清含量的作用,具有统计学意义.与常规疗法相比,活血通窍止疼汤提高体内5-羟色胺( 5-HT)血清含量的作用更明显,具有统计学意义. 5-羟色胺值的提高与疗效成正比.具有统计学意义.     

用在体皮肤微透析法研究黄芩苷凝胶经大鼠皮肤吸收的局部药动学

目的建立大鼠在体皮肤微透析技术,研究黄芩苷凝胶经皮吸收局部药动学。方法采用HPLC-MS/MS联用技术测定大鼠皮肤微透析液中黄芩苷的浓度。SD大鼠在麻醉状态下做皮肤微透析预处理,然后将黄芩苷凝胶涂于探针所在皮肤表面,收集皮肤微透析液样品进行黄芩苷浓度测定,绘制黄芩苷浓度-时间曲线,计算经皮吸收局部药动学参数。结果用于定量分析的离子对为m/z 447.3→271.2,黄芩苷在检测浓度范围内线性关系良好,色谱的专属性、精密度等测定结果均符合生物样品测定要求。体内皮下探针对黄芩苷的回收率为（24.40±0.91）%,240 min内各取样点回收率保持稳定;黄芩苷经皮给药后8 h内微透析液中均可检测到黄芩苷的存在,且药物在皮肤组织内浓度持续升高,AUC0-t为（50.04±34.17）（mg·min）/L。结论在体皮肤微透析法可用于黄芩苷经皮吸收局部药动学研究。