3种拮抗剂方案在PCOS患者行IVF治疗中的临床应用价值分析

目的比较灵活拮抗剂方案、Gn第6天拮抗剂方案、Gn第2天拮抗剂方案在多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的效果及对妊娠率的影响。方法选取在淮安市妇幼保健院行IVFET治疗的PCOS患者80例,按治疗方案分为3组。A组采用灵活拮抗剂方案,于B超监测卵泡直径≥12~14 mm,或者LH10 IU/L,或者血清E2550 pmol/L时应用GnRH拮抗剂0.25 mg至扳机日。B组采用固定拮抗剂方案,于刺激后第6天使用GnRH拮抗剂0.25 mg至扳机日。C组采用固定拮抗剂方案,于刺激后第2天使用GnRH拮抗剂0.25 mg至扳机日。比较3组患者间的激素水平,获卵率,优质胚胎率,Gn使用剂量、使用时间,妊娠率、早期流产率等。结果 A组和B组的Gn使用总量均显著低于C组(P均0.05)。A组获卵数、MⅡ卵数、2PN受精数及优质胚胎数均显著高于B组和C组(P均0.05),B组获卵数、MⅡ卵数、2PN受精数及优质胚胎数均显著高于C组(P均0.05)。C组卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率均低于A组和B组(P均0.05)。结论灵活拮抗剂方案的获卵数、MⅡ卵数、2PN受精数及优质胚胎数均高于固定拮抗剂方案。对于有OHSS高危因素的患者,提早添加拮抗剂可明显降低血清E2水平及减少获卵数。     

氯胺酮对大鼠丘脑一氧化氮合酶活性和一氧化氮含量的影响

目的：观察不同剂量的氯胺酮对大鼠丘脑一氧化氮合酶（NOS）和一氧化氮（NO）含量的影响。方法：Sprague Dawley(SD)大鼠32只，雌雄不限，体重200－300g。随机分为四组（n=8):组I为对照组，给予生理盐水10ml/kg腹腔注射；组Ⅱ、组Ⅲ和组Ⅳ分别给予氯胺酮35ml/kg,100ml/kg和200ml/kg。组I和组Ⅱ在用药后5min后断头取材，组Ⅲ和组Ⅳ在大鼠翻正反射消失后立即断头取材。在低温操作箱内生理盐水冰面上取脑，以分光光度法测定NOS活性和NO量，Lawry法测蛋白含量。结果：大鼠腹腔注射氯胺酮35ml/kg后，其丘脑的NOS活性和NO量与对照组相比均无明显变化（P＞0．05）而腹腔注射氯胺酮100ml/kg和200ml/kg后，NOS活性明显降低，分别较对照组降低了44．3％和40％（P＜0．05）和P＜0．01），NO量也明显减少，分别较对照组减少了42．9％和47．1％（P＜0．05）或（P＜0．01）；且这两组的NOS活性和NO量也明显低于氯胺酮35ml/kg组，NOS活性分别降低了47．3％和43．2％（P＜0．01），NOS量降低了47．4％和51．3％（P＜0．01）；此两组之间相比较，丘脑的NOS活性和NO量无统计学意义（P＞0．05）。结论：NO在氯胺酮的中枢作用机制中可能发挥重要作用。     

健脾利湿法治疗脾虚型溃疡性结肠炎44例临床观察

目的:观察健脾利湿法治疗脾虚型溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:将82例溃疡性结肠炎患者随机分为两组,治疗组44例采用健脾利湿方治疗,对照组38例口服柳氮磺吡啶肠溶片。治疗4周后现察患者症状变化及内镜检查情况。结果:治疗组总有效率为88.6%,对照组总有效率为73.7%,两组疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾利湿法治疗脾虚型溃疡性结肠炎有较好临床疗效。     

氯胺酮对大鼠大脑皮层和丘脑突触体Na^＋K^＋—ATP酶活性的影响

目的动态观察氯胺酮对大鼠大脑皮层和丘脑Na+,K+-ATP酶活性的影响.方法SD大鼠32只,随机分为对照组、麻醉组、恢复Ⅰ组和恢复Ⅱ组.对照组腹腔注射生理盐水10ml·kg-1,其余各组均为腹腔注射氯胺酮1100mg·kg-1.对照组腹腔注射生理盐水后10min断头,麻醉组、恢复Ⅰ组和恢复Ⅱ组分别在大鼠翻正反射消失后10min、翻正反射恢复后和完全清醒后断头,取双侧大脑皮层和丘脑匀浆,离心,制备粗制突触体,用分光光度法测Na+,K+-ATP酶活性.结果大鼠氯胺酮100mg·kg-1腹腔注射能明显降低大脑皮层和丘脑Na+,K+-ATP酶活性,分别较对照组降低了32.8%和31.4%(P＜0.05),而在翻正反射恢复后和动物完全清醒后Na+,K+-ATP酶活性恢复(与对照组相比,P＞0.05).结论Na+,K+-ATP酶活性在氯胺酮全麻机理中可能发挥重要作用.     

慢阻肺患者继发肺部真菌感染的危险因素及其痰培养结果分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者继发肺部真菌感染的危险因素及其痰培养结果。方法回顾性分析41例COPD继发肺部真菌感染的患者(研究组)和60例未发生肺部真菌感染的COPD患者(对照组)的临床资料,比较研究组的病原菌构成及耐药情况;通过多因素Logistic回归分析COPD患者继发肺部真菌感染的危险因素。结果研究组检出324株真菌,以白色念珠菌较常见(占63.58%)。分离菌对两性霉素B的耐药率较低(1.46%),而白色念珠菌对氟康唑等其它4种抗真菌药物的耐药性为1.46%~3.88%。研究组患者的年龄,合并肺源性心脏病、糖尿病、呼吸衰竭及机械通气的比例,抗菌药物和激素使用时间、ICU住院时间及血清白蛋白水平与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析显示:高龄,合并肺源性心脏病、糖尿病、呼吸衰竭,机械通气,长期使用抗菌药物和激素及ICU住院时间长均是COPD患者继发肺部真菌感染的危险因素(P0.05),而血清白蛋白增高是COPD患者继发肺部真菌感染的保护性因素(P0.05)。结论 COPD患者继发肺部感染的真菌以白色念珠菌多见,两性霉素B治疗COPD继发肺部真菌感染的耐药率低。COPD患者发生继发肺部真菌感染的危险因素涉及高龄,合并肺源性心脏病、糖尿病、呼吸衰竭等多个方面。临床上应重视对上述危险因素的干预,提高真菌性肺炎的防治效果。     

颅脑外伤患者医院感染的病原学及危险因素分析

目的分析颅脑外伤合并医院感染患者感染病原菌的种类、耐药性及医院感染的危险因素。方法 2015年7月-2017年7月本院收治的颅脑外伤患者400例,采用全自动细菌鉴定分析仪和药敏试验检测患者发生医院感染的病原菌构成及耐药性;回顾性分析患者临床资料,对造成医院感染的危险因素进行单因素方差分析。结果 400例颅脑损伤患者发生医院感染90例,感染率为22.50%。90例感染患者共检出病原菌128株,其中革兰阴性菌79株(占61.72%),对美罗培南及亚胺培南较敏感,对氨苄西林及头孢唑林敏感性较差,耐药率85%~100%。大肠埃希菌分离株对头孢哌酮、头孢呋辛较为敏感,鲍曼不动杆菌分离株对氨曲南较为敏感。革兰阳性菌35株,占27.34%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,对青霉素、红霉素、氨苄西林高度耐药,对利奈唑胺、喹奴普汀/达福普汀、利福平、万古霉素较敏感。真菌14株,占10.94%,以白假丝酵母菌为主。单因此方差分析显示,年龄(≥60)、住院时间(≥30d)、血红蛋白含量(110g/L)、气管切开、气管插管、深静脉置管、糖尿病病史等均为颅脑损伤患者发生医院感染的危险因素(P0.05)。结论颅脑外伤患者发生医院感染概率较高,且与年龄、住院时间、侵入性操作及糖尿病病史等多种危险因素有关。因此应加强对相关危险因素的控制,以降低颅脑外伤患者发生医院感染的风险,提高治疗效果。     

不育男性不同影响因素与精子质量参数的关系研究

目的:对门诊就诊不育男性的身体质量指数(body mass index,BMI)、不良生活习惯、特殊工作环境、泌尿系统炎症感染与精子质量参数的关系进行研究。方法:选择2014年1月至2015年12月来院就诊的男性不育患者510例,测量患者身高体重,进行问卷调查,并结合计算机辅助精液分析系统(CASA)及试剂盒对精液液化时间、p H值、精液浓度、精子活率活力、精子形态和精子DNA碎片化指数(DNA fragmentation index,DFI)等参数进行分析。结果:按照BMI标准分组后显示低体重组、超重组、肥胖组、重度肥胖组在精子浓度、精子活率、精子正常形态率、精子DFI指数方面与标准体重组比较均有降低或升高的趋势,且差异显著,有统计学意义(P0.05);不良生活习惯(如长期吸烟、酗酒、熬夜)和某些特殊职业(高温、辐射和挥发性化学物质)及男性泌尿生殖系统炎症感染等因素对精液质量下降影响较大,差异显著,有统计学意义(P0.05);个别组在精液液化时间、精液量及精液p H方面存在差异,有统计学意义(P0.05)。结论:BMI指数异常、不良生活习惯、特殊职业及男性泌尿生殖系统炎症感染等因素可引起精子质量多项参数改变,是影响男性精液质量下降的重要原因。该研究为男性不育症发生机制的探索及诊治方向的判断提供理论参考。     

柴胡疏肝散加减治疗肝气犯胃型胃脘痛疗效观察

目的观察柴胡疏肝散治疗肝气犯胃型胃脘痛的临床疗效。方法将124例肝气犯胃型胃脘痛患者随机分成治疗组和对照组,每组62例。治疗组予柴胡疏肝散加减治疗,对照组予吗丁啉治疗,2组均以2周为1个疗程,在服药4个疗程后评定疗效。结果治疗组总有效率89%,对照组总有效率63%,2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论柴胡疏肝散加减治疗肝气犯胃型胃脘痛疗效好,值得临床使用。     

氯胺酮对大鼠大脑皮质和丘脑突触体ATP酶活性的影响

目的 动态观察氯胺酮对大鼠大脑皮质和丘脑Na+-K+ATP酶和Ca2+-ATP酶活性的影响。方法 SD大鼠32只,随机分为四组:对照组、麻醉组、恢复I组和恢复Ⅱ组。对照组给予腹腔注射生理盐水10 ml·kg-1,10 min后断头;其它三组均为腹腔注射氯胺酮100 mg·kg-1。其中麻醉组在大鼠翻正反射消失后断头;恢复I组在大鼠翻正反射恢复后断头;恢复Ⅱ组在大鼠完全清醒后断头。在生理盐水冰面上分离双侧大脑皮质和丘脑,以分光光度法测大脑皮质和丘脑Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性。结果大鼠腹腔注射氯胺酮后,其大脑皮质的Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性分别较对照组降低32.8％和26.2％(P<0.05);丘脑的Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性也分别较对照组降低31.4％和24.5％(P<0.05);大鼠翻正反射恢复后和动物完全清醒后两种ATP酶活性的变化与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活性的改变在氯胺酮全麻作用机制中可能起重要作用。     

加味桔梗枳壳汤联合西药治疗反流性食管炎的临床研究

摘要 目的 观察加味桔梗枳壳汤联合西药治疗反流性食管炎的临床治疗效果,并初步探讨作用的机制。方法 选择84例反流性食管炎患者,按数字表法,随机分为对照组、观察组,每组42例。对照组患者的治疗方式为奥美拉唑肠溶胶囊和多潘立酮片口服治疗,观察组患者治疗方式为在对照组治疗方式的基础上另外给予加味桔梗枳壳汤,治疗8周为1个疗程。1个疗程结束后,对治疗前后两组患者的临床症状评分、睡眠质量评分及炎性因子水平进行观察与比较,并比较两组治疗效果,并探讨其作用的机制。结果 治疗后两组患者各项临床症状评分（烧心、反酸、胸骨后疼痛、嗳气）均降低;较对照组,观察组的评分更低(P＜0.05);两组患者睡眠质量（治疗前后）经过记录与比较后得出,治疗后均降低,观察组较对照组降低明显(P＜0.05)。治疗后两组患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）水平下降明显;较对照组,观察组的因子水平更低(P＜0.05)。治疗后观察组总有效率为95.24%,高于对照组的83.33%(P＜0.05)。结论 反流性食管炎患者应用加味桔梗枳壳汤与西药联合应用,能够将患者临床症状有效减轻,其睡眠质量随之提高,增加临床疗效,可能与加味桔梗枳壳汤能够有效降低炎性因子水平有关。