面部Merkel细胞癌2例

Merkel细胞癌(Merkel cell carcinoma,MCC)是原发于皮肤触觉小体的神经内分泌肿瘤,也称小梁癌,恶性程度高,在皮肤源性的肿瘤中,它的病死率最高。目前全球有近2000例病例报道,国内报道仅50余例[1]。本文就笔者科室近年来治疗的2例面部MCC高龄患者情况报道如下。     

微量白蛋白尿与冠脉狭窄程度相关性研究

【目的】研究微量白蛋白尿与冠心病的关系。【方法】按冠状动脉造影诊断标准将 4 2例患者分为冠心病组 (15人 )与非冠心病组 (2 7人 ) ,测定晨尿白蛋白 /肌酐浓度值 (ACR) ,比较两组患者尿ACR并分析ACR与冠脉病变程度的相关性。【结果】冠心病组ACR为 (138.4 9± 99.4 0 ) μg/mg显著高于非冠心病组的(5 3.83± 4 9.83) μg/mg ;ACR与冠脉计分呈显著的直线正相关 ;ACR正常组和ACR升高组危险因素个数及冠心病发病率相比差异均有显著性。【结论】检测ACR ,可能可以识别冠心病高危患者 ,并可能反映冠脉病变的严重程度。     

多普勒组织成像对慢性心力衰竭左室舒缩功能的评价作用

目的：探讨脉冲多普勒组织成像（PW-DTI）技术在评价慢性心力衰竭（CHF）左室舒缩功能方面的应用。方法:应用PW-DTI技术测量35例CHF患者和25例正常对照者二尖瓣环运动速度（MAV）并与常规超声心功能指标进行对照分析。结果：CHF患者二尖瓣环收缩期、舒张早期和舒张晚期峰值速度（分别为Sa，Ea，Aa）及舒张早、晚期峰值速度比值（Ea/Aa）低于正常人（P<0.01）。 Sa与左室射血分数（LVEF）显著正相关（r=0.890，P<0.001）。 CHF组舒张功能受损程度不同各亚组的Ea（P<0.001）、充盈假性正常和限制性充盈异常亚组的Aa(P<0.001)及松弛功能减低和充盈假性正常亚组的Ea/Aa（P<0.001；P<0.01）低于正常组。结论 :PW-DTI技术测量MAV可以较好地评价CHF左室舒缩功能。     

超声方法测量心踝指数评价2型糖尿病患者动脉弹性的价值

目的探讨超声方法测量心踝指数（ cardio-ankle vascular index, CAVI）评价2型糖尿病患者动脉弹性的价值。方法选取30例健康成人和55例糖尿病患者,按照颈动脉内-中膜厚度（ intima-media thickness, IMT）将糖尿病患者分为A组（IMT〈1．0mm）和B组（IMT≥1．0mm）,超声测量IMT及僵硬度系数口,分别采用全自动动脉硬化检测设备（振荡法）和超声法（M型和脉冲多普勒超声）测量CAVI（分别为CAVIp、CAVIm和CAVId）。结果A、B组的动脉弹性指标口、CAVIp、CAVIm、CAVId均较正常对照组显著增高（P〈0．05）;三组中,超声（M型和多普勒法）测量CAVI值均小于振荡法所测CAVI值,两两比较差异无统计学意义（P〉0．05）;经相关性分析,CAVIp与CAVIm、CAVId均相关性良好（r=0．996、0．974,P〈0．05）,与CAVIm相关性更好;CAVIm与CAVId相关性良好（r=0．982,P〈0．01）,两两间差异无统计学意义;三种方法测量的CAVI均与年龄、收缩压无显著相关,与IMT、口显著相关,以CAVIm相关性更好（r=0．423、0．336,P〈0．05）。结论糖尿病患者在血管粥样硬化形态学改变出现之前血管弹性功能已降低。超声可以无创简便地测量CAVI,且重复性好,与振荡法CAVI及其他弹性指标相关性良好。     

急性冠脉综合征患者CRP检测的临床意义

目的 :探讨C反应蛋白 (C -reactionproteinCRP)升高在急性冠脉综合征 (ACS)患者中的临床意义。方法 :测定经冠脉造影确诊的冠心病患者 65例 ,其中急性冠脉综合征 (ACS) 4 5例 ,稳定型心绞痛 (SAP) 2 0例 ,及冠脉造影排除冠心病的患者 3 0例的血清CRP浓度。结果 :ACS组血CRP浓度显著增高 ,与SAP组及对照组之间比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,SAP组与对照组之间CRP浓度无显著性差异。结论 :急性冠脉综合征与炎症反应显著相关。CRP升高提示冠心病患者病情不稳定。CRP可作为临床ACS患者的监测指标     

多普勒心功能综合指数--Tei指数临床应用研究进展

心功能不全是各种心脏病发展到一定阶段而出现的临床症候群。多普勒超声评价心功能不全的指标包括收缩功能不全、舒张功能不全和综合心功能不全。现将近年来一种综合评价心功能不全的指标——Tei指数的临床应用研究进展综述如下。     

脉冲多普勒组织成像及Tei指数评价急性心肌梗死患者左心室功能研究

目的:研究脉冲多普勒组织成像(pulsed-waveDoppler tissue imaging,PW-DTI)及Tei指数评价急性心肌梗死患者左心室功能的临床应用价值.方法:33例左心宣射血分数(ejection fraction,EF)正常急性心肌梗死患者(A组)、25例左心室EF减低急性心肌梗死患者(B纽),30例健康体检者(C组)均行常规超声心动图、PW-DTI和Tei指数检测,比较3组Tei指数、二尖瓣环收缩期运动峰值速度(systolic velocity,Sm)、舒张早期运动峰值速度(early diastolic velocity,Em)、Em与舒张晚期运动峰值速度(late diastolic velocity,Am)比值(Em/Am),二尖瓣口舒张早期血流峰值速度(transmitral early diastolic filling velocity,E)与Em比值(E/Em).结果:(1)A,B组Tei指教高于C组(P<0.01),B组Tei指数高于A组(P<0.01);3组E,A,E/A比较差异无统计学意义(P>0.05);Tei指数与EF呈负相关.(2)A,B组Sm、Em、Em/Am低于C组(P<0.01),E/Em高于C组(P<0.05,或P<0.01),B组Sm、Em、Em/Am低于A组(P<0.01),E/Em 高于A组(P<0.01);Sm 与EF呈正相关.结论:PW-DTI联合Tei指教评价急性心肌梗死患者左心室功能较常规超声心动图准确.     

保留真皮下血管网汗腺清除法在腋臭根治术中的应用

目的：探讨一种简单实用、疗效确切、并发症少的腋臭根治术式。方法：选择2015年12月-2020年11月诊治的腋臭患者228例（456侧）为研究对象，采用保留真皮下血管网超薄皮瓣并清除汗腺的方法根治腋臭。术前在腋毛边缘外扩0.5～1.0 cm处标记手术范围后剃除腋毛；术区内顺腋横纹方向标记2条平行切口线，使得切开后形成的双蒂皮瓣长宽比例不超过2.5:1；在直视状态下剪除皮瓣上附着的皮下脂肪、大汗腺以及毛囊等组织，并保留真皮下血管网，形成带真皮下血管网的超薄皮瓣；术毕打包加压固定。结果：本组病例228例（456侧），治愈435侧，显效21侧，无效0侧。结论：该方法具有操作安全简单，痛苦小，并发症少，疗效好，术后外观符合美学要求等特点。     

高血压病治疗的哲学思辩

高血压病是一种世界性常见疾病 ,各国人群的患病率均高达 10 % - 2 0 % ,而且随着人类寿命的延长和生活环境的变化 ,患病率还在不断上升。我国现有高血压病患者约 1亿人 ,每年新增的高血压病现患人数超过 32 0万。长期高血压导致心、脑、肾等重要脏器产生的严重的、危及生命的或致残性的并发症 ,是目前心脑血管疾病的主要死因之一 ,对社会、家庭危害极大。因此 ,提高高血压病的治疗决策水平 ,更好地控制血压 ,对减少并发症、降低死亡率具有重要意义。本文结合笔者的临床经验和高血压病防治的最新进展 ,浅议高血压病治疗的思辩。1高血压病治…     

比索洛尔对老年永久性心房颤动患者左房室重构的影响

目的:观察选择性β1受体阻滞剂比索洛尔对老年永久性心房颤动(房颤)患者左房室重构的影响.方法:60例老年永久性房颤患者随机分为2组,分别予比索洛尔(治疗组)及地高辛(对照组)治疗,12个月后观察左房室构型的变化.结果:治疗组左房内径、左室舒张末期内径、室间隔厚度、左室后壁厚度及左室质量指数均较治疗前有明显下降,而对照组未发现类似改变.2组治疗前后收缩压、舒张压及左室射血分数均无明显变化.结论:比索洛尔可改善老年永久性房颤患者左房室重构.