后腹腔镜下肾切除术

目的 探讨后腹腔镜下肾切除术的临床应用价值.方法 回顾性分析我院自2008年5月至2009年9月68例后腹腔镜下肾切除术患者的临床资料.首先清除腹膜外脂肪,打开肾周筋膜,沿腰大肌方向分离至肾蒂,游离肾动脉、肾静脉及输尿管,并用Hem-o-lok夹闭后离断之,继续游离肾脏.延长腰部切口,将患肾取出.结果 所有患者除1例因肾蒂周围粘连较严重,无法分离中转开放外,均获成功,未发生周围脏器及大血管损伤等严重并发症.手术时间60～120 min,平均90 min,失血量50～150 ml,平均100 ml.术后2～3 d拔除创腔引流管.术后平均住院时间8～10 d,平均9 d.平均随访5个月,对侧肾功能正常.结论 后腹腔镜肾切除术损伤小,住院时间短,患者恢复快. Abstract： Objective To investigate the clinical efficacy of retroperitoneal laparoscopic surgery in nephrectomy. Methods The way was retrospective analysis of 68 patients who were our in-patients and took the operation of retroperitoneal laparoscopic nephrectomy from May 2008 to September 2009. First of all, cleaning the extraperitoneal fat and then open the perirenal fascia,freeing the tissue along with psoas to renal pedicle and next freeing renal artery,renal vein and ureter,occlusing them with Hem-o-lock and then disconnected them,continuing freeing the kidney. Elongating the incision in the waist,taking out the kidney with tuberculosis. Results Only one case in all patients changed the operation type into opening since the adhesion around the renal pedicle was so serious that the target couldn't be freed clearly. All operations turned out to be successful and had no serious complications like the injury of large vessels and important organs around. Operation times are among 60 mins to 120 mins, 90 mins on average and blood losses are between 50 ml and 150 ml, 100 ml on average. Taking off the drainage tube 2 to 3 days after operations. The hospital stays after operations were 8-10 days, 9 days on average. The average follow-up period was 5 months and the function of the kidney in the other side was normal in this period. Conclusions Retroperitoneal laparoscopic nephrectomy has advantages of minimal invasion,short hospital stay and rapid recovery.     

磁共振弥散加权成像与动态增强MRI诊断乳腺良恶性病变的应用价值对比评价

目的对比分析磁共振弥散加权成像与动态增强MRI在诊断乳腺良恶性病变的临床价值。方法选取2014年1月~4月我院收治的乳腺肿瘤患者59例,对所有患者均分别采用磁共振弥散加权成像和动态增强MRI扫描,将结果与病理学结果对比,分析评价二者在诊断乳腺良恶性肿瘤方面的临床价值。结果 MRI分析有恶性23例,良性36例,TIC分析有恶性24例,良性35例,MRI组符合率为92.0%(23/25),TIC组符合率为96.0%(24/25)。结论磁共振弥散加权成像与动态增强MRI均可有效判断乳腺肿瘤的性质,在乳腺癌的早期诊断中具有较高的应用价值,但比较来看磁共振弥散加权成像诊断准确性更高。     

四川南充与山东青岛地区痛风临床特点比较

目的 通过分析四川南充和山东青岛地区痛风患者的临床及生化资料,探索内陆和沿海地区痛风的发病特点.方法 收集四川南充地区痛风患者194例、山东青岛地区痛风患者194例,对其临床资料及血尿酸(SUA)、血脂、空腹血糖(FPG)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等生化指标进行对比分析.结果 高嘌呤饮食诱发痛风发作在南充痛风患者所占比例低于青岛痛风患者(P＜0.01);南充痛风患者合并痛风石者所占比例低于青岛痛风患者(P＜0.05).南充痛风患者总胆固醇(CHO)及BMI水平明显低于青岛痛风患者(P均＜0.01),腰臀比(WHR)低于青岛痛风患者(P＜0.05).与青岛痛风患者相比,南充痛风患者合并脂代谢紊乱者较少(P＜0.05),冠心病、肥胖者所占比例少(P均＜0.01);南充痛风患者合并肾结石者较青岛痛风患者明显增多(P＜0.01).结论 与南充内陆地区痛风患者相比,青岛沿海地区痛风患者易由高嘌呤饮食诱发痛风发作,并且易合并有痛风石、脂代谢紊乱、冠心病和肥胖;与青岛沿海地区痛风患者相比,南充内陆地区痛风患者多合并肾结石.     

宫内妊娠合并子宫肌壁间妊娠误诊1例分析

对宫内妊娠合并子宫肌壁间妊娠误诊1例分析如下. 1病历摘要 女,42岁.主因“停经80 d,人工流产术后33 d,伴下腹坠痛3 h”急诊来院.患者停经47 d自测尿HCG阳性,要求人流来院就诊,阴式B超检查提示:宫内早孕、子宫前壁小肌瘤.门诊行B超监测下的无痛人工流产术,吸出组织见绒毛.术后阴道点滴出血不断,伴下腹隐疼,无房事.术后33 d无诱因突然下腹剧烈坠痛,伴恶心、心悸、头晕.既往足月顺产2胎,末产19 a前,人工流产8次,8年前右侧输卵管妊娠手术治疗.入院查体:P 110次/min,BP 90/60 mm Hg.急性病容,贫血貌.腹部平坦,下腹压痛(十),反跳痛(+),肌紧张,移动性浊音(+).     

尘螨滴剂治疗变应性鼻炎的临床观察

目的 观察舌下含服尘螨滴剂对变应性鼻炎患者行免疫治疗的效果,评价舌下含服尘螨滴剂的有效性及安全性。方法 54例变应性鼻炎患者舌下含服尘螨滴剂,统计治疗前后患者症状评分的变化及不良反应的发生。结果患者治疗前后的症状评分差异有统计学意义（P＜0.01）,无不良反应发生。结论 舌下含服尘螨滴剂对变应性鼻炎患者有明显的治疗作用,且安全方便。     

改良微骨孔完全显微血管减压术治疗三叉神经痛的临床疗效及并发症分析

目的 分析改良微骨孔完全显微血管减压术治疗三叉神经痛的临床疗效及并发症.方法 本研究所选观察对象为本院2010年2月至2016年1月收治的三叉神经痛患者80例,按照数字随机方式将全部患者分成两组,每组40例,两组患者分别给予传统显微血管减压术治疗、改良微骨孔完全显微血管减压术治疗;对两组患者的临床疗效和并发症发生情况进行观察比较.结果 实验组有效率为97.5％,对照组有效率为95.0％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);实验组发生并发症3例(7.5％),实验组发生并发症7例(17.5％),实验组显著低于对照组(P＜0.05).结论 在对三叉神经痛患者进行治疗时,改良微骨孔完全显微血管减压术治疗具有比较显著的临床疗效,而且并发症发生率低,具有临床应用价值.     

自拟涤痰通窍定眩汤联合针灸治疗 痰瘀阻窍证眩晕症临床观察

〔摘 要〕 目的：观察自拟涤痰通窍定眩汤联合针灸治疗痰瘀阻窍证眩晕症的临床疗效。方法：选取郑州中医骨伤 病医院 2020 年 9 月至 2021 年 10 月收治的 76 例痰瘀阻窍证眩晕症患者,随机分为观察组和对照组,各 38 例。对照 组患者给予盐酸倍他司汀氯化钠注射液治疗,观察组患者给予涤痰通窍定眩汤联合针灸治疗。观察两组患者的眩晕障 碍评定量表（DHI）评分、眩晕发作持续时间、发作频率和脑血流动力学指标,比较两组患者的临床治疗效果。结果： 观察组患者治疗总有效率为 92.11 %,高于对照组的 73.68 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组患者的 DHI 评分、眩晕发作持续时间、眩晕发作频率均较治疗前明显降低,且治疗后观察组患者的 DHI 评分、眩晕发作持 续时间、眩晕发作频率均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后两组患者的基底动脉、左侧椎动脉 和右侧椎动脉的平均血流速度均较治疗前明显升高,且治疗后观察组患者各项指标升高更明显,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。两组患者在治疗期间均未发生不良反应。结论：自拟涤痰通窍定眩汤联合针灸治疗痰瘀阻窍证眩晕症 疗效较好,有效缓解眩晕症状,缩短眩晕发作持续时间、降低眩晕发作频率,改善脑血流动力学。     

疏肝解郁汤联合揿针埋针治疗产后抑郁障碍的临床疗效及对HAMD、EPDS、PSQI评分和血清神经递质、性激素水平的影响

目的:观察疏肝解郁汤联合揿针埋针治疗产后抑郁障碍的临床疗效及对汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分和血清神经递质、性激素水平的影响。方法:选择河南省洛阳荣康医院收治的产后抑郁障碍患者94例,按就诊顺序分为治疗组和对照组,每组47例。对照组给予盐酸帕罗西汀片,每日顿服1次,起始剂量为20 mg,连续服用3周后根据患者实际病情逐渐增加服药剂量,每日最大剂量不超过50 mg,连续治疗8周。治疗组给予疏肝解郁汤(柴胡、生龙骨、生牡蛎、黄芩、姜半夏、桂枝、郁金、炒酸枣仁、茯苓、川芎、白芍、党参、佛手、大枣、炙甘草)联合揿针埋针治疗。疏肝解郁汤为中药颗粒剂,1 d 1剂,每剂分2份,早晚各服用1份,每份加40~50℃温开水100 mL温服。揿针治疗,主穴:百会、印堂、神门、气海、关元、内关、三阴交。配穴:安眠、交感、合谷、太冲、太溪、足三里。揿针治疗以出现麻、酸、胀痛感为宜,并嘱患者每日自行按压埋针穴位3~6次,每次3~5 min,留针48 h,2 d更换1次,连续治疗8周。两组均连续治疗8周后判定疗效。结果:治疗组治愈19例,显效17例,有效8例,无效3例,有效率为93.62%(44/47);对照组治愈10例,显效13例,有效14例,无效10例,有效率为78.72%(37/47)。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后,HAMD、EPDS、PSQI评分及血清5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、γ-氨基丁酸(GABA)和血清雌二醇(E₂)含量均明显高于治疗前(P<0.01),孕酮(P)含量明显低于治疗前(P<0.01),且治疗组各项指标改善程度明显优于对照组(P<0.01)。治疗组不良反应发生率为4.26%,明显低于对照组;治疗组治疗后第6个月复发率为15.79%,明显低于对照组(P<0.05)。结论:疏肝解郁汤联合揿针埋针治疗产后抑郁障碍疗效显著,可缓解抑郁症状、调节单胺类神经递质和性激素水平,改善睡眠质量,降低复发率。