联合血液净化治疗重型肝炎的护理

目的 探讨血液灌流联合连续血液滤过治疗重型肝炎的疗效与护理方法.方法 回顾实施血液灌流联合连续性血液滤过的30例患者临床资料,对87例次治疗前后肝肾功能、电解质、血氨、凝血象和肝性脑病程度进行比较,并根据相关资料计算治疗前后CTP积分、MELD积分和MELD-Na积分的变化情况.治疗过程中,严密监测病情变化,维护内环境稳定；加强血管通路的维护；合理使用抗凝剂,防止体外循环凝血.结果 治疗后肝性脑病有不同程度的改善,血钠显著升高、血氨和总胆红素显著下降,CTP积分、MELD积分以及MELD-Na积分下降明显,30例患者经上述治疗,19例好转后转普通病房,11例死亡.结论 血液灌流联合连续血液滤过治疗重型肝炎,为重型肝炎的治疗提供了新的选择,通过有效的护理手段,可使治疗顺利完成.     

品管圈在降低导管相关性血流感染率中的运用

目的：通过开展品管圈活动,降低ICU导管相关性血流感染发生率。方法成立品管圈活动小组,设计血流相关性感染现况调查表,对问题进行原因分析,确立主要影响因素并落实改进措施。结果导管相关性血流感染率由活动前的5.7译降低至1.90译。结论品管圈活动的开展有效降低了导管相关性血流感染发生率,同时还提高了护理人员发现问题的主动性,增强了团队合作意识和质量管理能力。     

房颤患者61例临床观察

目的:探讨华法林治疗非瓣膜性房颤病人,对降低心源性脑卒中发生率的影响.方法:61例非瓣膜性房颤病人作为研究对象,给予华法林治疗,INR值为1 64±0 11.结果:病人治疗期间未发生出血不良反应,治疗后无缺血性中风事件.结论:华法林治疗非瓣膜性房颤病人,可以降低心源性脑卒中发生率,值得临床考虑.     

五项诊断指标联合检测对糖尿病肾病患者应用的价值

目的：研究糖尿病肾病（DN）患者血清同型半胱氨酸（HCY）、胱抑素C（Cys—C）、仪1-微球蛋白（α1-MG）、可溶性血栓调节蛋白（sTM）及C反应蛋白（CRP）等5项诊断指标的变化及其诊断价值。方法：将292例糖尿病患者（DM组）分为单纯性糖尿病组（SDM组）95例,早期糖尿病肾病纽（EDN组）98例,临床糖尿病肾病组（CDN组）99例,与健康对照组（102例）平行检测上述5项指标。结果：DM组各项指标水平明显高于健康对照组（P〈0．01）。糖尿病肾病组（DN）血清5项指标水平组间存在显著差异（P〈0．01）。并且随着DN病情进展,各项指标随着24h尿蛋白排泄率（UAER）的增加逐渐增高（P〈0．01）,且互相之间关系密切,表明其升高与DN的发生、发展密切相关。在DM患者的病情发展过程中,HCY、Cys—C、α1-MG、sTM、CRP最早出现,可为疾病的早期诊断提供数据。结论：血清HCY、CYS—C、α1-MG水平可作为DN早期肾损伤的反应肾小球滤过功能的敏感指标;sTM反映高HCY水平的DN患者的微血管损伤程度;CRP与DN患者病情正相关,可作为DN患者病情检测新指标,5项联合检测可提高检出敏感性及阳性率,全面协助DN肾损伤的早期诊断。     

基层医院住院患者医院感染调查分析

目的分析住院患者医院感染的易感因素、病原菌分布及药物敏感情况,为有效控制医院感染提供科学依据。方法对广州地区某二甲医院2007年11月-2009年10月住院患者进行回顾性调查分析。结果 2年住院患者发生医院感染率1.52%,例次感染率1.76%,发病密度1.84‰;感染部位以呼吸道为首,科室感染率以重症监护病房最高;病原菌以革兰阴性杆菌为主占63.59%;革兰阴性杆菌对亚胺培南敏感率>80.00%,发现对万古霉素和利奈唑胺耐药菌株。结论医院感染监测的目标科室是ICU、肿瘤科、呼吸科,医院感染病原菌主要是革兰阴性杆菌,临床用药应根据药敏结果合理使用抗菌药物。     

基于风险评估策略下的预见性护理对神经内科患者安全管理的影响

目的探讨基于风险评估策略下的预见性护理对神经内科患者护理不良事件及患者满意度的影响,为深化神经内科预见性护理干预提供参考。方法选择2016年8月至2017年11月我院收治的神经内科患者312例为研究对象,根据基于风险评估策略下预见性护理干预时间等分为对照组(2016年8月至2017年3月)和观察组(2017年4—11月),对照组给予包括健康教育、心理干预、生命体征监测、体位护理、呼吸道护理、并发症预防等常规护理,观察组联合应用基于风险评估策略下的预见性护理干预。比较两组患者护理不良事件及患者满意度。结果观察组患者不良事件发生率明显低于对照组(P0.05),患者满意度明显高于对照组(P0.05)。结论基于风险评估策略下的预见性护理干预有助于预防神经内科患者护理不良事件发生,提高患者满意度。     

胸腺肽对社区老年稳定期重度慢性阻塞性肺疾病的疗效、免疫功能影响及安全性探讨

目的探讨胸腺肽对社区老年稳定期重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效、免疫功能影响及安全性。方法选择确诊为老年稳定期重度COPD患者40例,将其随机分两组,对照组18例：常规口服药治疗和间歇低流量吸氧;治疗组22例：在常规口服药治疗和间歇低流量吸氧的基础上肌肉或皮下注射胸腺五肽20 mg/次,每周2次,疗程1年。观察治疗前后两组患者血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）水平、外周血T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、1秒用力呼气容积（FEV1）、肺活量（FVC）、疗效和每年住院次数的变化。结果治疗后患者血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）水平、T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋比值）、PaO2均明显高于治疗前和对照组,PaCO2和每年住院次数却明显低于治疗前和对照组;CD8＋变化不明显;两组患者FEV1、FVC均降低,治疗组比对照组下降较缓慢;治疗总有效率为90.9%,对照组为22.2%;依从性为86.4%,不良反应少,两组病死率差异无统计学意义。结论胸腺肽是提高社区老年稳定期重度COPD患者免疫功能、减少急性发作的一种有效而安全的方法,能明显延缓病情进展,改善生活质量,值得基层医院和社区推广。     

1例心跳呼吸骤停心肺复苏后亚低温治疗的实施与护理

本院ICU于2012年11月运用亚低温治疗成功救治1例因与他人发生冲突过程中突发心跳呼吸骤停的患者,病情转归顺利,收到良好效果,现将护理体会介绍如下。     

AC-900血液分析仪性能测试及使用情况分析

我院所用AC—900多参数、准全自动血液分析仪,能提供血液中15项参数和三项白细胞分类结果.其测试速度快(60份标本/每小时),用血量小(20μl).我们对其性能检测及使用情况报告如下.1 材料与方法仪器及试剂 AC-900血液分析仪,瑞典SWELAB公司生产.稀释液、溶血剂均为瑞典SWELAB公司生产.测试样本 随机抽取健康体检者标本;广东省临检中心     

复方利多卡因乳膏作为超声耦合剂的声学物理学与临床应用

目的:探讨复方利多卡因乳膏作为超声耦合剂的可能性.方法:(1)以临床常用超声耦合剂Aquasonic 100为对照物,采用声学物理测定法对复方利多卡因乳膏的声速、声阻抗和声衰减数值等进行测定.(2)60例行单纯右颈内静脉穿刺置管术肿瘤患者,采用随机数字表法分为Aquasonic 100耦合剂组(A组)和Aquasonic 100耦合剂+复方利多卡因乳膏复合组(AL组),每组30例,进行超声引导下的中心静脉穿刺置管术,保存穿刺时超声图像,进行清晰度评分;记录从穿刺开始到穿刺成功置管的时间;观察术后穿刺部位疼痛评分、红肿、血胸及气胸等并发症发生情况.结果:复方利多卡因乳膏与Aquasonic 100耦合剂相比较,两者声学参数相近.AL组超声图像清晰度较A组明显高(P<0.05),穿刺时间明显短(P<0.05).术后一天VAS疼痛评分较低(P<0.01),两组穿刺部位红肿发生率低,均无气胸、血胸等穿刺并发症发生.结论:复方利多卡因乳膏似可作为一种超声耦合剂应用于浅表部位超声,具有可行性和临床操作优势.