高呼气末正压肺复张在机械通气脓毒症休克患者吸痰后的应用及护理

目的探讨不同通气模式下吸痰后采用高呼气末正压肺复张对脓毒症休克患者循环和呼吸的影响及护理措施。方法选择54例脓毒症休克患者,随机分为PCV组和VCV组各27例,分别采用PVC模式和VCV模式进行机械通气,吸痰后均采用高呼气末正压吸痰肺复张,观察两种模式下患者的呼吸指标。结果 PCV组和VCV组患者在吸痰后肺复张前HR、MAP均较吸痰前明显升高(P<0.05),且肺复张后1 min HR达高峰PCV组明显低于VCV组(P<0.05),两组MAP从肺复张后1 min均开始下降,PCV组肺复张1 min明显回落与吸痰前无显著差异,而VCV组仍显著高于吸痰前。PCV组吸痰过程均维持稳定Ppeak,VCV组Ppeak至肺复张后1 min达高峰(P<0.05);两组Cdyn均在肺复张前明显下降并达低谷(P<0.05),肺复张后1 min PVC组仍明显低于吸痰前(P<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PVC模式和VCV模式机械通气吸痰后均可能出现一过性循环和肺顺应性波动,PVC模式下高呼气末正压肺复张血流动力学较VCV稳定,VCV模式下高呼气末正压肺复张更利于肺顺应性恢复,两种模式下行高呼气末正压肺复张安全性均较好。     

艾司西酞普兰治疗老年抑郁症临床疗效观察

目的观察艾司西酞普兰治疗老年抑郁症临床疗效。方法 120例老年抑郁症患者随机分为观察组和对照组各60例,分别给予艾司西酞普兰和氟西汀治疗,总疗程6周。结果治疗后两组评分均有明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),但观察组降低程度更明显,其变化值与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组总有效率分别为91.7%和78.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论艾司西酞普兰治疗老年抑郁症临床疗效高,适宜临床推广使用。     

东莨菪碱用于脑血管意外镇静的观察护理

东莨菪碱对大脑皮质有明显的抑制作用，而对呼吸中枢有兴奋作用，临床可用于中枢镇静治疗。我科自１９９５年１月以来应用东莨菪碱针静注治疗脑血管意外病人３４例，效果良好，现将观察护理介绍如下。临床资料一、一般资料脑血管意外病人３４例，男１６例，女８例。年龄在３８－８４岁。全部病例均符合１９９６年中华医学会全国脑血管病学术会议修订的各类脑血管病诊断标准。其中，脑出血２４例，脑梗塞１０例；意识模糊者１５例，昏迷者１９例。均有明显的烦躁不安，肢体躁动现象。二、给药方法病人烦躁明显，反复应用安定针静注效果不明显…     

东莨菪碱用于脑血管意外镇静的观察护理

东莨菪碱对大脑皮质有明显的抑制作用,而对呼吸中枢有兴奋作用,临床可用于中枢镇静治疗.我科自1995年1月以来应用东莨菪碱针静注治疗脑血管意外病人34例,效果良好,现将观察护理介绍如下.     

统计信息在现代医院管理中的作用

医院综合档案、病案统计是综合评价医院各项工作数量、质量以及制定工作计划、发展规划的重要依据。随着现代医学的发展 ,综合档案、病案统计管理已成为一专门学科 ,作为医院管理体系中信息交流的枢纽 ,其地位、作用已得到充分肯定。我院是一所具有 1 1 0多年历史 ,拥有 1 3 0 0余张床位的大型综合性医院 ,拥有 1万余卷综合档案和大量病案 ,由此产生的统计信息对提高我院的管理水平起到了重要作用。现代社会已处于信息时代 ,医学科学技术和现代化管理科学的飞速发展使信息的重要性逐步被人们广泛地认识。医院管理者的水平高低 ,很重要的一方…     

齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效

目的：比较齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效。方法：选取本院2009年1月～2011年2月58例精神分裂症患者,随机分为观察组和对照组,观察组给予齐拉西酮治疗,对照组给予利培酮治疗。根据PANSS评分,比较两组的阴、阳性症状评分及总分,临床疗效以及不良反应。结果：两组在治疗后,阳性症状评分、阴性症状评分以及总分比较,差异无统计学意义（P均〉0.05）;观察组的治愈率（62.07%）与总有效率（89.66%）均略高于对照组的治愈率（55.17%）与总有效率（86.21%）。但两组的治愈率与总有效率的比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）;观察组不良反应少于对照组,观察组明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效相似,但齐拉西酮不良反应发生的情况明显少于利培酮,有临床推广的意义。     

小儿过敏性紫癜血瘀证与TNF-α、Ⅳ-C的相关性研究

目的：观察小儿过敏性紫癜（HSP）血瘀证的临床特征及其与肿瘤坏死因子α（TNF-α）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）的相关性。方法：采用问卷调查形式采集167例HSP[其中紫癜性肾炎（HSPN）94例]患儿血瘀证临床指标，采用计分法评定血瘀证积分；放射免疫法测定75例患儿TNF-d（血、尿）、Ⅳ型胶原（血、尿）等。结果：①167例病人中117例（70．06％）为血瘀证，非血瘀证者50例（29．94％）；②出现频率在10％以上的症状依次为皮肤紫癜（73．65％）、血尿（35．93％）、腹部、关节疼痛或疼痛拒按（27．54％）、舌质紫暗（37．13％）和／或舌体瘀斑瘀点（13．17％）、舌下静脉曲张（26．95％）、面色不泽（20．96％）、鼻衄（15．57％），皮肤粗糙（14．37％）。③血瘀证组中PT、FIB、D-dinaer、血清白蛋白、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、24小时尿蛋白定量和尿微量白蛋白与非血瘀证组对比差别有统计学意义（P〈0．05）；④血瘀证组血、尿TNF-α及尿Ⅳ-C水平明显高于非血瘀组（P〈0．05）；⑤血、尿TNF-α水平与FIB正相关（P〈0．05，P〈0．01）。⑥血TNF-α与D-dimer正相关，尿Ⅳ-C与尿TNF-α水平正相关（P〈0．01）。结论：HSP、HSPN血瘀证出现频率较高。其临床症状、体征除皮肤紫癜、腹痛和／或关节痛、尿血外，以望诊内容舌象、面色、皮肤粗糙为主；炎症因子TNF-α与血瘀证的形成密切相关，尿Ⅳ-C水平与尿TNF-α水平正相关。尿Ⅳ-C水平与血瘀证相关。检测尿TNF-α、Ⅳ-C对HSPN血瘀证中医辨证的客观化有一定的参考意义。     

脂微球前列环素E1治疗急性呼吸窘迫综合征的观察及护理

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是重症感染严重并发症之一，病死率极高。前列环素E1用于治疗ARDS主要抑制血小板聚集，调节炎症反应和降低肺动脉压，改善氧合和组织供氧。但在最终能否缩短呼吸机通气时间及降低病死率之意见不一。我科于2000年1月-2003年12月共抢救ARDS68例，其中34例用脂微球前列环素E1(Lipo—PGE1)治疗，现将其护理总结如下。     

脑卒中患者早期肠内营养支持的观察及护理

脑卒中患者常伴有严重的意识和吞咽功能障碍，直接影响营养物质的摄入和利用，存在营养不良的风险，严重影响疾病的预后。2002年6月-2005年6月，本院ICU对入院的36例急性脑卒中合并吞咽困难患者采用早期肠内营养支持，效果较好，现将观察护理体会介绍如下。