门诊泌尿系统感染患者感染多药耐药大肠埃希菌的危险因素分析

目的分析门诊多药耐药大肠埃希菌(MDR E.coli)泌尿系统感染(USI)现状及危险因素,为门诊USI患者合理用药提供依据。方法回顾分析2012年分离自门诊USI患者尿标本的208株大肠埃希菌的耐药性,筛选MDR E.coli阳性株,以MDR E.coli阴性株为对照,分析MDR E.coli感染的危险因素。结果 208株大肠埃希菌中MDR E.coli共检出118株,检出率为56.73%。208株大肠埃希菌仅对亚胺培南、呋喃妥因、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦4种抗生素的敏感率>85%。MDR E.coli感染危险因素的单因素分析结果显示,MDR E.coli感染与既往抗生素应用、头孢菌素类使用、曾用药种类(≥2种)、以及USI病程(>6个月)有关(P<0.05);MDR E.coli感染危险因素的多因素Logistic回归分析显示,曾用药种类(≥2种)和USI病程(>6个月)是MDR E.coli感染的独立危险因素。结论门诊USI患者MDR E.coli感染检出率较高与多种因素有关,需加强门诊USI患者抗生素应用管理。     

门诊患者不同尿培养标本留取方式的对比分析

目的分析门诊泌尿系统患者尿培养标本污染原因,评价不同尿培养标本留取方式的应用价值。方法将门诊泌尿系统患者300例随机分为3组,第1组采用水洗消毒法、第2组采用纸巾消毒法、第3组采用无特殊指导自然留样法采集中段尿标本,比较分析其污染率的差异,并分析污染原因。结果第3组尿培养标本污染率(26%)明显高于第1组(5%)和第2组(9%),差异有统计学意义(χ~2=21.519,P=0.000);第1组与第2组比较,差异无统计学意义(χ~2=1.229,P=0.407)。结论纸巾消毒法与常规水洗消毒方法比较差异无统计学意义,但简单、宜行,可以在门诊患者中推广使用。     

前S1抗原在监控拉米呋啶治疗乙型肝炎中的意义

目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)前S1抗原(Pre-S1)在监测拉米呋啶治疗乙型肝炎中的临床应用价值.方法:72例慢性活动性肝炎(CAH)患者分为治疗组和对照组,治疗组患者接受拉米呋啶治疗,对照组仅做一般护肝治疗,治疗中抽血测定患者肝功能、乙肝血清学标记、Pre-S1相对滴度和HBV DNA含量并进行分析.结果:治疗组患者拉米呋啶治疗后Pre-S1相对滴度显著下降,与治疗前相比差异有显著性(P＜0.01);而时照组治疗后Pre-S1相对滴度下降不明显,与治疗前相比差异无显著性(P＞0.05);治疗组血清Pre-S1相对滴度及HBV DNA含量变化在治疗后下降幅度有高度的一致性;以HBV DNA和血清Pre-S1判断抗病毒治疗效果,优于以HBeAg发生血清学转换作为疗效判断标准,且两者具有很好的一致性.结论:Pre-S1与HBV DNA的检测对于评估拉米呋啶抗病毒疗效有高度的一致性,可作为临床监测抗病毒治疗效果的指标之一.     

含抗幽门螺杆菌特异性抗体牛奶清除效果的动物实验研究

目的研究含抗幽门螺杆菌特异性抗体牛奶对感染幽门螺杆菌(Hp)的小鼠动物模型Hp的清除作用,为含抗Hp特异性抗体牛奶的临床应用提供依据。方法实验组对感染Hp的小鼠模型每日经口喂饲含有抗Hp特异性抗体的牛奶0.5 ml进行治疗,治疗周期20 d,以生理盐水和普通牛奶治疗作为对照组;治疗后取鼠胃进行尿素酶实验,组织学检查和胃组织的Hp定植细菌密度检测;统计分析用SPSS13.0软件完成。结果治疗后,含抗Hp抗体牛奶组尿素酶实验6例阳性,9例阴性;Hp细菌培养9例Hp完全根除,6例部分根除,胃组织Hp的定植密度为103-5CFU/g胃组织;与生理盐水组和普通牛奶组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论含抗Hp特异性抗体的牛奶能够对部分感染Hp的小鼠模型完全根除Hp感染,对不根除Hp感染者,也有明显的杀灭作用。     

双歧杆菌三联活菌治疗飞行员慢性腹泻的效果观察

目的观察双歧杆菌三联活菌治疗空军飞行员慢性腹泻的临床效果。方法将慢性腹泻空军飞行员75例随机分为试验组(40例)和对照组(35例)。试验组予双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊(4周)加蒙脱石散治疗(3~14 d),对照组予左氧氟沙星片(2周)加蒙脱石散治疗(3~14 d),疗程结束比较两组治疗效果,对治疗显效者1年后随访并统计比较复发率。结果治疗结束后显效率和总有效率试验组分别为82.5%、97.5%,对照组分别为42.9%、65.7%,两组比较差异均有统计学意义(P0.01)。治疗显效者1年后随访复发率试验组为24.2%,对照组为86.7%,两组比较差异亦有统计学意义(P0.01)。结论双歧杆菌三联活菌治疗空军飞行员慢性腹泻效果满意且复发率较低。     

前S1抗原在干扰素治疗乙型肝炎时的应用价值

目的:探讨HBV前S1抗原(Pre-S1)在干扰素治疗乙型肝炎中的应用价值。方法:56例慢性活动性肝炎(CAH)患者分为治疗组和对照组,治疗组患者接受干扰素抗病毒治疗,对照组仅做一般护肝治疗,然后测定Pre-S1相对滴度和HBVDN含量进行分析。结果:治疗组干扰素治疗后Pre-S1相对滴度显著下降,与治疗前相比差异有显著性(P<0.01);而对照组治疗后Pre-S1相对滴度下降不明显,与治疗前相比无显著性差异(P>0.05);治疗组血清Pre-S1相对滴度及HBVDNA含量变化在治疗后下降幅度有高度的一致性。结论:Pre-S1与HBVDNA检测对于评估干扰素抗病毒疗效有高度的一致性,对临床监控抗病毒治疗非常必要。     

尿NGAL和KIM-1及IL-18在脓毒症并发急性肾损伤中的早期诊断价值

目的:探讨尿肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及白细胞介素-18(IL-18)对脓毒症并发急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法:选取2017-01—2019-12期间本院收治的脓毒症患者216例,依据其是否发生AKI,分为AKI组(74例)和非AKI组(142例)。采用酶联免疫吸附法测定患者0h、12h、24h尿NGAL、KIM-1及IL-18水平。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同时间点尿NGAL、KIM-1及IL-18水平对AKI的早期诊断价值。结果:在12h、24h时间点,AKI组尿NGAL、KIM-1及IL-18水平均明显高于非AKI组(P0.05)。ROC曲线分析显示,12h尿KIM-1、NGAL及IL-18水平诊断AKI的AUC分别为0.863(95%CI:0.812～0.917)、0.834(95%CI:0.778～0.892)、0.768(95%CI:0.713～0.830),其最佳截断值分别为653.70ng/ml、39.20pg/ml、23.60pg/ml。12h尿NGAL、KIM-1及IL-18三项联合诊断AKI的AUC(0.937,95%CI:0.883～0.992)最大,其敏感度和特异度最好,为94.5%和87.0%。Pearson相关分析显示,AKI患者尿12hNGAL水平与KIM-1及IL-18水平均呈正相关(r=0.736,r=0.658,P0.01),AKI患者尿24hNGAL水平与KIM-1及IL-18水平均呈正相关(r=0.694,r=0.617,P0.01)。结论:12h尿NGAL、KIM-1及IL-18水平在脓毒症并发AKI患者中明显升高,三项联合检测对AKI早期诊断的价值较高。     

住院病人感染非发酵菌菌群分布及其耐药性分析

对住院病人细菌阳性标本进行调查分析发现：我院非发酵菌检出率为占同期住院病人检出的需氧性细菌的33．6％，以铜绿假单胞菌(63．5％)，洛菲不动杆菌(11．2％)，鲍曼不动杆菌(7．6％)为主，主要引起老年病人和外科手术病人的呼吸道和伤口感染，对常用抗生素呈现多重耐药性。     

饮酒过度的生化标志物

<正>饮酒过度是一个全球性的问题,饮酒过度可造成机体各种损害,尤其是对肝脏的损害尤其严重。国外报道因饮酒引起的肝硬化占全体肝硬化的28.7%。我国的调查表明,酒精肝的患病率为4.34%。然而对于饮酒过度病人的治疗所遇到的最大的问题是没有一个客观的指标来评价饮酒者的酒精饮用量。经常,尤其是慢性饮酒者,往往大大低估他们的日常以及最近一次的最大饮酒量。通常依据