肾脏血氧饱和度对急性肾损伤诊断意义研究进展

在失液、感染和免疫性疾病等多种因素作用下,由于自主调节能力相对弱,肾脏组织极易发生缺氧缺血,造成急性肾损伤（AKI）。AKI发生率高,严重影响危重患儿预后,但其缺乏适用于临床的早期诊断指标。近年来应用近红外光谱技术（NIRS）监测肾脏血氧饱和度（RrSO2）,可反映肾脏的血流灌注,间接反映肾脏功能。文章基于国内外对RrSO2的研究进展,整理了NIRS在肾脏方面的临床应用,提出RrSO2可作为AKI临床诊断的有力指标。     

现代医学与中医对雾霾(PM2.5)致肺病的认识及探讨

近年来,由于空气污染越发严重,PM2.5对人们的生活和健康影响也逐渐被引起广泛关注和重视。关于雾霾致病的研究越来越深入,结合现代医学与中医学理论基础和现有文献,对雾霾的致病因素及中医病因病机分析、总结并归纳出现代医学对雾霾的认识以及雾霾致病的中医分型和治法。     

塞来昔布对大鼠溃疡性结肠炎的作用

目的观察塞来昔布对三硝基苯磺酸(TNBS)灌肠诱发结肠炎的大鼠的血清前列腺素E2(prostagland E2,PGE2)及结肠组织COX-2水平影响,并探讨塞来昔布对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的作用及作用机制。方法 Wistar雄性大鼠40只,随机分成4组,每组10只,A组为正常对照组(未经任何处理)、B组为水杨酸偶氮磺胺吡啶(salicylazosulfapyridine,SASP)组、C组为塞来昔布组、D组为模型对照组(0.9%氯化钠注射液)。B、C、D三组均采用TNBS/乙醇灌肠制作大鼠UC模型后,B组SASP 200 mg/kg、C组塞来昔布10 mg/kg、D组0.9%氯化钠注射液1 ml每天灌胃给药1次,连续治疗7 d后处死所有存活大鼠。在造模成功后每天评定各组大鼠一般状况、DAI(disease activity index)评分;药物治疗后第7天在全麻下心脏采血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清PGE2浓度,取病变组织行HE染色和COX-2免疫组织化学染色。结果 B组和C组一般情况及消化道症状好于D组。C组DAI评分高于B组(P<0.01),与D组相接近(P=0.418),无显著性差异。A组(75.28±7.55)血清PGE2含量表达量均明显少于其他三组(P<0.05)。C组血清PGE2含量表达少于B组、D组(P<0.01)。结论塞来昔布对TNBS诱导的UC无明显治疗作用。虽然塞来昔布可以使TNBS诱发的肠炎大鼠结肠病变处的炎症减轻,使血清PGE2等炎症相关因子表达减少,但未能明显减轻UC肠黏膜的损害,甚至有加重疾病症状的倾向,因此,塞来昔布能否用于UC的治疗仍然有待进一步研究。     

Spaso技术联合仰卧位肩胛骨技术在肩关节前脱位复位中的临床应用

目的 探讨急诊肩关节前脱位患者中，应用Spaso技术联合仰卧位肩胛骨技术在非麻醉状态下的复位效果。方法 回顾性分析2018年1月～2019年12月急诊就诊肩关节急性脱位患者16例。其中，男12例，女4例。喙突下脱位11例，盂下脱位5例，习惯性脱位6例，其余10例为首次脱位。16例脱位皆为外伤后导致，5例伴有肱骨大结节骨折。结果 所有患者在急诊室试行Spaso技术复位，8例复位成功，余8例中使用Spaso技术配合肩胛骨技术后7例复位成功，1例仍复位失败后在手术室静脉麻醉下技术复位成功。所有患者均未出现医源性骨折及神经血管损伤。结论 肩关节前脱位使用Spaso技术复位联合肩胛骨技术，可以增加单纯Spaso技术复位的成功率。     

陕西省公立医院药师职业生涯规划现状及影响因素研究

目的：评价分析陕西省公立医院药师职业生涯规划现状及影响因素,以促进医院药学人员职业化发展。方法：基于问卷星平台,采用在线问卷调查的方式,以公立医院药师为研究对象,定量研究其职业生涯规划水平及影响因素。结果：不同级别医院、婚姻状况及接受职业规划培训次数不同的药师群体之间的职业生涯规划整体得分有显著差异;培训次数是唯一对职业生涯规划得分有影响的因素;一半以上的受访药师认为现在的岗位与自己的能力是匹配的;受访药师最期望的岗位是临床药师;大部分受访药师未来的规划是继续目前的工作状态。结论：该地区药师的职业生涯规划水平处于中等,大部分药师满足于目前的工作状态。基层医院药师的职业生涯规划有待加强。在药师入职早期进行职业规划培训具有重要意义。加强职业规划培训,有助于促进药师的职业化发展。应大力发展临床药师队伍,推动药师走出舒适圈,实现职能转型。     

二磷酸盐对癫痫病人骨质疏松及骨折风险保护作用研究

目的 观察二磷酸盐对癫痫病人骨质疏松及骨折风险保护作用。方法 根据纳入及排出标准筛选于2015年6月－2016年6月于华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科、神经外科就诊的癫痫病人112例,采用随机分配将病人分为治疗组55例,对照组57例。治疗组给予口服阿仑膦酸钠70mg,qw.,同时给予碳酸钙D3片口服。对照组仅给予碳酸钙片D3片。通过测量治疗前后两组病人血清25-羟维生素D水平、腰椎及股骨上段骨密度值,并统计骨折情况进行保护效应分析。结果 随访1年,血清25羟维生素D水平、股骨上段总骨密度值分别为在治疗组和对照组分别为(27.94±7.97)ng/ml vs.(27.84±7.45)ng/ml、(0.95±0.12)g/cm₂ vs.(0.91±0.11)g/cm₂,其差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组及对照组腰椎总骨密度值分别为(1.16±0.12)g/cm₂与(1.06±0.13)g/cm₂,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。对照组病人发生骨折6例(10.53%),治疗组中无病人发生骨折,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。两组病人的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 二磷双盐能够安全有效地改善癫痫病人骨质疏松状态,并且可以预防癫痫病人骨折的发生。     

双膦酸盐对癫痫病人骨质疏松及骨折风险保护作用研究

目的 观察双膦酸盐对癫痫病人骨质疏松及骨折风险的保护作用.方法 选择2015年6月至2016年6月于我院神经内科、神经外科就诊的癫痫病人112例,采用随机数字表法将病人分为两组:双膦酸盐组55例,给予口服阿仑膦酸钠+碳酸钙/维生素D3,对照组57例,仅给予碳酸钙/维生素D3.测量治疗前后两组病人血清25-羟基维生素D水平、腰椎及股骨上段骨密度值,并统计骨折情况进行保护效应分析.结果 随访1年,双膦酸盐组的血清25-羟基维生素D水平、股骨上段骨密度值分别为(27.94±7.97)μg/L、(0.95±0.12)g/cm2,对照组分别为(27.84±7.45)μg/L、(0.91±0.11)g/cm2,差异均无统计学意义(P均>0.05);双膦酸盐组及对照组腰椎骨密度值分别为(1.16±0.12)g/cm2、(1.06±0.13)g/cm2,差异具有统计学意义(P<0.01);对照组病人发生骨折6例(10.53％),双膦酸盐组中无病人发生骨折,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组病人的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 双膦酸盐能够安全有效地改善癫痫病人骨质疏松状态,并且可以预防癫痫病人骨折的发生.     

氨酚羟考酮联合普瑞巴林治疗腰椎间盘突出症155例

目的观察普瑞巴林联合氨酚羟考酮治疗腰椎间盘突出症的有效性及不良反应。方法选择2012年1月—2014年1月骨科门诊就诊的腰椎间盘突出症患者309例,随机数字表法分为治疗组155例和对照组154例。治疗组给予普瑞巴林,第1,2天75 mg,po,bid;第3天为150 mg,bid,并维持此剂量,疗程2周;氨酚羟考酮330 mg,po,tid,疗程2周。对照组给予氨酚羟考酮,330 mg,po,tid,疗程2周。利用疼痛、麻木视觉模拟评分(VAS)和直腿抬高试验进行疗效分析,观察治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗1周后,两组患者疼痛、麻木较治疗前均有改善(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05);治疗2周后,对照组直腿抬高试验阳性率9.74%,治疗组为3.87%(P<0.05);对照组不良反应发生率10.4%,治疗组为11.0%(P>0.05)。结论普瑞巴林联合氨酚羟考酮治疗腰椎间盘突出症患者疼痛、麻木缓解更显著,起效快,不良反应小。     

经皮椎间孔镜与椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比

目的比较经皮内镜和椎板开窗髓核摘除术治疗单节段单侧腰椎间盘出症的临床效果及优缺点。方法回顾性分析自2011-01—2014-01诊治的278例腰椎间盘突出症,采用经皮内镜腰椎间盘切除术治疗142例,采用椎板开窗髓核摘除术治疗136例。结果椎板开窗髓核摘除术出血量多和时间短,并发症多,2组比较差异有统计学意义(P0.05);术后2周、3个月和6个月Macnab标准优良率2组比较,经皮内镜腰椎间盘切除术优于椎板开窗髓核摘除术,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 2种术式都能有效缓解腰椎间盘突出症患者的症状,但经皮内镜腰椎间盘切除术后并发症发生率低,是理想的微创治疗腰椎间盘突出症的方法。