成年女性卵巢囊肿的发生原因分析

卵巢囊肿是成年女性的常见病、多发病。但是卵巢囊肿的病因至今没有一个明确的说法。内分泌激素水平过高是目前讨论比较热的说法,但是影响女性内分泌的原因又有很多种,比如,女性的生活习惯、饮食、年龄、过度肥胖等。我们对150例门诊卵巢囊肿患者的生化指标进行分析,现报告如下。     

胰腺疾病相关性门脉高压症59例临床分析

目的探讨胰腺疾病相关性门脉高压症的临床特点及治疗。方法选择我院1986年1月至2005年4月收治的胰腺疾病相关性门脉高压症患者，回顾性分析其一般资料、受累静脉、临床表现、实验室和影像检查、治疗和结局。结果我院19年共收治本病59例，占同期门脉高压症的4．0％。常见基础胰腺疾病依次为慢性胰腺炎（21例，35．6％）、胰腺癌（20例，33．9％）、急性胰腺炎（8例，13．6％）和胰腺囊肿（3例，5．1％）。40例患者有明确的受累静脉，其中脾静脉阻塞27例（67．5％）、门静脉阻塞16例（40．0％）。脾脏肿大48例（81．4％），为轻、中度肿大，脾功能亢进31例（52．5％），程度较轻，以白细胞减少为主。45例患者（76．3％）有胃、食管静脉曲张（孤立性胃静脉曲张35例），19例有破裂出血（32．2％）。药物治疗可控制急性出血，但不能预防再出血。18例行脾切除术，主要指征是反复发生的消化道出血，术后患者均未再出血（随访8个月～9年）。结论胰腺疾病可累及门静脉主干及其属枝，导致广泛性或区域性门脉高压症。药物治疗可有效控制急性曲张静脉破裂出血，而手术可能是防止再出血的主要措施。     

胃静脉曲张的病因及临床特点

目的探讨胃静脉曲张的病因及临床特点。方法回顾性分析北京协和医院2000年1月至2005年4月胃静脉曲张患者的病因及并发出血的情况,胃静脉曲张出血与红色征、曲张静脉类型、程度的关系,以及各型曲张静脉发生门脉高压性胃病的情况。结果我院5年间共诊治胃静脉曲张407例,占同期全部食管、胃静脉曲张的47.1%。胃静脉曲张的病因中,肝硬化占74.4%。孤立性胃静脉曲张的病因中脾静脉阻塞占37.2%,肝硬化占33%。407例胃静脉曲张患者中出血121例(29.7%)。在1型和2型胃静脉曲张、1型孤立性胃静脉曲张患者中,出血组红色征的阳性率、静脉曲张的程度均显著高于未出血组(P<0.01)。门脉高压所致的304例胃静脉曲张患者中发生门脉高压性胃病60例(19.7%),与食管静脉曲张发生门脉高压性胃病(22.3%)无差异,但孤立性胃静脉曲张很少出现门脉高压性胃病(9.6%,P<0.05)。结论胃静脉曲张最常见的病因是各种原因引起的肝硬化,而孤立性胃静脉曲张最常见的病因是脾静脉阻塞。红色征、静脉曲张程度是胃静脉曲张出血的危险因素。胃静脉曲张对门脉高压性胃病无影响。     

Barrett食管的诊断和处理

在西方成人，Barrett食管的患病率为2％，是仅次于结肠息肉的常见癌前病变之一。其中食管腺癌是最重要的并发症，终生风险在男性为5％，女性为3％。诊断Barrett食管对患者来说其影响非常复杂，牵涉到预后不确定、担忧将来演变为癌症、筛查需要重复内镜检查、药物和反复检查的费用等多方面问题。     

有氧运动对更年期女性卵巢激素水平的影响

目的探讨有氧运动对更年期女性卵巢激素水平的影响。方法将年龄在30～sO岁之间,平均年龄是40岁的60名女性（职业限于脑力劳动者,参加本次实验的有干部、职员、教师、科研人员）随机分为两组,即：A组：自然对照组30人,B组：有氧运动组30人。结果采用放射免疫法测试30名持续参加1a以上有氧运动（在指定健身馆进行跑步机跑步,3次／周,45min／次）女性测试了在卵泡期空腹状态下血清促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）和睾酮（T）的基础分泌值。结果运动组血清E2和T的基础分泌值明显高于非运动组（P〈0．01）,而血清P、FSH和LH均高于运动组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论有氧运动可以提高更年期女性体内雌激素水平,降低促性腺激素水平,从而缓解女性的更年期综合征。     

脉搏碳氧-血氧仪无创监测肝硬化急性出血者血红蛋白浓度的研究

目的 对于消化道出血患者血红蛋白的监测非常重要,但必须通过采血化验,有创、耗时、且非连续性监测.新型Masimo Radical-7脉搏碳氧-血氧仪可以无创连续监测正常人的血红蛋白浓度,本研究旨在评价在肝硬化食管静脉曲张出血患者中该仪器对血红蛋白浓度的判断的价值.方法 47例肝硬化食管静脉曲张出血的住院患者被纳入研究,间断采集其静脉血进行血红蛋白(HGB)浓度的检测,同时用Masimo Radical-7脉搏碳氧-血氧仪连续无创检测血红蛋白(SpHb)的浓度.结果 分别用两种方法检测47例急性上消化道出血患者的血红蛋白浓度,得到83组配对的检测数据,HGB为(6.76±1.93)g/dL,SpHb为(8.80±2.50)g/dL,差值为1.92 g/dl (95％CI:-0.43～4.27 g/dL),有统计学意义(P=0.000).对于其中HGB＜4g/dL的6组检测数据,HGB值为(3.22±0.73)g/dL,SpHb的值为(3.67±1.12)g/dL,二者的差值缩小为0.45+0.67g/dL,P=0.159,提示此时两种检测方法差异无统计学意义.两种检测方法具有很好的相关性(r=0.896,r2=0.803,P=0.000),呈直线正相关,直线方程为y=1.18x+0.712.利用Bland-Altman法分析两种检测方法的一致性,两方法的偏倚为1.92g/dL,两方法差值占均值比为25.1％.用无创法检测血红蛋白,会将37.1％需要输血的患者错误判断为无需输血(输血的界值为7g/dL).结论 Masimo Radical-7脉搏碳氧-血氧仪可以实时无创监测血红蛋白浓度的变化趋势,与传统方法具有很好的相关性,对于极重度贫血患者检测的准确性相对较高.但该方法对于急性失血及中重度贫血患者,精密度较高而精确性不够,存在系统偏倚,可能会误导输血管理.     

经皮内镜下胃造瘘营养

经皮内镜下胃造瘘（Percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG）营养于1980年被引入临床,目前被视作胃肠道功能正常但不能经口获得充足营养患者的有效肠内营养途径。若患者营养摄取不足可能超过4～6周,且肠内营养可能防止体重进一步减轻、纠正营养不良、避免营养摄入不足引起的生活质量下降,此时PEG是优先考虑的方法。     

易于误诊？自发性食管破裂

一名50岁男性患者,主因“呕吐后胸骨后胸痛、呼吸困难”于当地急诊就诊。体格检查发现左肺底呼吸音消失,体温38℃。立位胸片提示左侧少量胸腔积液。初步诊断考虑肺炎,并给予静脉抗生素治疗。次晨,患者病情加重,遂复查胸片。结果显示胸腔积液较前增多、纵隔气肿。口服和静脉双重造影行CT检查,提示左侧胸腔内有造影剂存留,因而确诊为食管破裂。患者给予止痛镇静后接受了开胸、灌洗手术,食管支架置入及空肠造瘘肠内营养。     

miR-145通过调控MMP-2、MMP-9的表达对卵巢癌细胞调亡、增殖、迁移的影响

目的研究微小RNA-145(miR-145)通过调控基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9的表达对卵巢癌细胞调亡、增殖、迁移的影响。方法将卵巢癌细胞株随机分为3组,其中对照组为单纯卵巢癌细胞株,不做其他处理,进行正常培养;miR-145组为含miR-145质粒的慢病毒转染的卵巢癌细胞株;NC组为含NC质粒的慢病毒转染的卵巢癌细胞株。检测3组卵巢癌细胞的凋亡、增殖、迁移情况。检测3组MMP-2、MMP-9蛋白和mRNA表达水平。结果与对照组、NC组比较,miR-145组卵巢癌细胞凋亡率明显升高,卵巢癌细胞增殖数、迁移数明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组与NC组卵巢癌细胞凋亡率、增殖数、迁移数差异无统计学意义(P>0.05)。miR-145组MMP-2、MMP-9蛋白和mRNA表达水平均低于NC组、对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组与NC组MMP-2、MMP-9蛋白和mRNA表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论miR-145可抑制卵巢癌细胞的增殖、迁移,促进调亡,其作用机制可能与miR-145能降低MMP-2、MMP-9的表达有关。