细胞凋亡在心血管疾病中的研究

细胞凋亡(apoptosis)或称程序性细胞死亡(programmed cell death)，是由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而致细胞死亡过程，是完全不同于坏死的一种死亡形式。近年来，人们相继发现细胞凋亡介入生命科学的各个领域、不同阶段。也使人们对于疾病的发生、发展的认识增多了一个视角。现仅就凋亡与心血管疾病关系的研究简要概述。     

儿茶酚抑素与慢性心力衰竭的相关性

目的探讨血清儿茶酚抑素(CST)与慢性心力衰竭(CHF)的相关性。方法收集CHF患者120例及正常对照组40例。ELISA法检测血清CST浓度,荧光免疫定量分析法检测氨基末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平,超声心动图检测左室射血分数(LVEF),采用NYHA心功能分级将CHF患者分为4组:心功能Ⅰ级(n=20),心功能Ⅱ级(n=38),心功能Ⅲ级(n=40),心功能Ⅳ级(n=22)。采用PEARSON相关性分析评价CST浓度与NYHA心功能分级、NT-proBNP及LVEF的关系。受试者工作特征曲线(ROC)评价CST对CHF患者的诊断参考价值。结果(1)CHF组患者血清NT-proBNP、CST水平明显高于正常对照组(P<0.001),而LVEF(P<0.05)明显低于正常对照组;(2)不同NYHA心功能组患者的年龄、性别、药物使用(包括Β受体阻滞剂、ACEI/ARB、螺内酯)及吸烟、高血压、糖尿病、肌酐等无统计学差异(P>0.05);(3)不同NYHA心功能组患者的NT-proBNP及CST组间存在差异(P<0.001),且随着心功能的加重而增加... 更多     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血脂水平关系的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对脂质代谢的影响。方法选择OSAS患者90例,根据低通气指数(AHI)和SaO2的变化分为轻、中、重度,同时人选正常对照组30例,均行多导睡眠监测仪(PSG)检查,并进行血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白-A(Aapo-A)、载脂蛋白-B(Apo-B)、脂蛋白-α[Lp(α)]、空腹血糖(FBG)的测定,比较各组之间的差异。另外,从中、重度组患者中各随机抽取15例进行持续正压通气(CPAP)治疗,两周后复查生化指标并比较治疗前、后的变化。结果OSAS组空腹TC、TG、LDL-C、Apo-B及FBG明显高于对照组,并随OSAS程度加重而增高。重度OSAS组Apo-A较正常组明显减低,HDL-C有随OSAS程度加重而降低的趋势,但无统计学意义。TC、LDL-C、FBG与BMI、AHI呈正相关,Apo-A与BMI、AHI为负相关,而HDL-C仅与BMI负相关。经CPAP治疗两周后TC、TG、LDL-C、FBG显著降低,Apo-A明显升高。结论AHI、BMI与OSAS患者血脂代谢紊乱相关并可以经过CPAP治疗逆转。     

1型糖尿病对主动脉缩窄大鼠结构和功能的影响

目的探讨糖尿病是否能加重左心室超负荷引起的心力衰竭。方法 3周龄雄性Wistar大鼠54只,随机分为4组:假手术组14只,胸主动脉缩窄(TAC)组12只,假手术+链脲佐菌素(STZ)组15只(STZ组),TAC+STZ组(联合组)13只。记录大鼠的体质量演变,并分别于TAC术后15、50d对所有大鼠行超声心动图检查。在TAC术后66d处死大鼠,分离左心房、右心房、心室等,进行称重,天狼星红染色分析心肌纤维化。结果与假手术组比较,STZ组50d舒张末室间隔厚度(IVST)、左心室后壁舒张末厚度(PWT)、左心室质量、心率明显降低(P<0.01);TAC组15dIVST、PWT、LVM明显升高(P<0.01)。与15d比较,TAC组和联合组50d左心室肥厚百分比明显增高(P<0.01)。与假手术组比较,STZ组大鼠体质量、左心室质量、左心房质量、肺脏质量、左心室质量/胫骨长度明显降低,左心室质量/体质量明显升高;而TAC组大鼠左心室质量、左心房质量、肺脏质量、左心室质量/胫骨长度、左心室质量/体质量明显升高(P<0.05,P<0.01)。结论糖尿病明显增加了TAC诱导的左心室肥厚,但并没有加重TAC大鼠模型的心力衰竭指征,可能是因为糖基化终产物的聚集所致。     

前列地尔注射剂治疗心脏X 综合征的疗效分析

目的：观察前列地尔对心脏X 综合征的治疗效果。方法：将 41 例心脏X 综合征患者随机分为常规治疗组(n=20)及前列地尔治疗组(n=21), 观察两组患者心绞痛总有效率、心电图总有效率、活动平板试验参数。结果：(1)前列地尔治疗组心绞痛治疗效果总有效率明显高于常规治疗组(85.7％vs.65％,P<0.01)；(2)前列地尔治疗组心电图总有效率远高于常规治疗组(71.4％vs.50.0%,P<0.05)；(3)前列地尔治疗组运动平板试验总运动时间、到达运动终点时间明显增加(P<0.05),而至心绞痛发作时间、至ST段压低 1 mm时间均明显下降(P<0.05)。结论：前列地尔治疗心脏X 综合征有效。     

血浆致动脉硬化指数与冠状动脉Gensini评分的相关性

目的 探讨血浆致动脉硬化指数（atherogenic index of plasma,AIP）与冠状动脉Gensini评分的相关性。 方法 选取经冠状动脉造影检查确诊的冠心病患者301例,根据冠状动脉造影结果进行Gensini评分评价冠脉病变程度。 结果 AIP值在冠状动脉Gensini评分各亚组的比较差异均具有统计学意义（P<0.05）,并随Gensini评分的升高而逐渐升高。对可能影响冠状动脉Gensini评分的变量做Logstic回归分析,结果显示血浆LDL-C、AIP值是冠状动脉狭窄病变的独立危险因素,HDL-C是独立保护因素。AIP与Gensini评分线性相关分析显示AIP与Gensini评分呈正相关（r=0.303,P<0.01）。 结论 AIP与冠状动脉Gensini评分密切相关,AIP水平愈高,冠状动脉狭窄愈严重。     

血清瘦素及胰岛素抵抗与冠脉慢血流的相关性及其临床意义

目的 分析血清瘦素水平及胰岛素抵抗（IR）与冠脉慢血流（CSF）的相关性及其临床意义。方法 入院行冠状动脉造影（CAG）检查,其冠状动脉狭窄程度<50%的患者110 例,按是否存在CSF,分为2组:慢血流组（n=48)和正常血流组(对照组,n=62)。记录慢血流患者的各主支血管校正的TIMI血流帧幅（CTFC）,采用ELISA测定各组患者的血清瘦素（leptin）浓度。采用HOMA模型计数各组患者的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR ）。进行单因素和多因素分析其相关性,并采用ROC曲线评价血清瘦素水平、HOMA-IR对CSF的诊断价值。结果 单因素分析中发现瘦素水平、HOMA-IR、年龄、性别、吸烟和血脂等10个指标与CSF有关,多因素分析,只有瘦素和HOMA-IR是CSF的独立相关因素（均P<0.01）,血清瘦素水平与MeanTFC(r=0.816,P<0.01)呈正相关;HOMA-IR与meanTFC(r=0.622,P<0.01)呈正相关;血清瘦素水平与HOMA-IR(r=0.484,P<0.01)呈正相关。CSF患者的血清瘦素水平、HOMA-IR的 ROC曲线分析,结果显示,瘦素,IR对CSF的诊断曲线下面积有统计学意义(均P<0.01）,曲线下面积分别为 0.972,0.836。结论 血清瘦素和IR与 CSF有相关性,对CSF有一定的诊断价值。     

轻断食治疗糖耐量异常的临床效果

目的 观察轻断食治疗糖耐量异常患者的临床效果。方法 将糖耐量异常患者120例,随机均分为轻断食组和阿卡波糖组（每组n=60）。轻断食组应用轻断食方法进行治疗,阿卡波糖组应用阿卡波糖进行治疗。治疗6个月后,比较两组患者各项临床指标的改善情况。结果 2组患者接受治疗后,较本组治疗前三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(P2hPG)均显著降低(P<0.01);轻断食组总胆固醇(TC)治疗后较治疗前显著降低,而阿卡波糖组治疗前后TC并无显著差异。两组治疗前TC无显著差异,而治疗后轻断食组TC显著低于阿卡波糖组(P<0.01)。结论 糖耐量异常患者应用轻断食疗法能够收到较好的临床治疗效果。     

上腔静脉狭窄患者球囊扩张后应用His束鞘安装起搏器一例

患者女性,66岁,因"反复浮肿1年,无尿半年"入院,入院后因透析管堵塞,行上腔静脉造影发现上腔静脉近右房严重狭窄,行球囊扩张后置入透析导管,住院期间发现窦性停搏、阵发性二度二型房室传导阻滞行心脏永久起搏器安置术,术中发现上腔静脉近右房处仍有严重狭窄,经评估后,借助His束鞘和3830电极,成功通过上腔静脉狭窄处并定位固...