月经淋漓不净原是剖宫产后遗症

月经改变：都是剖宫产惹的祸 王女士今年29岁．4年前做过剖宫产手术。孕前．她的月经周期是29天，一般4天干净，中等量．产后半年月经恢复后．问题却接踵而至：月经来潮时间逐渐延长，后来发展为10天才干净，有时要拖14天．前几天量还算正常．后几天量少．呈咖啡色，天天要用卫生护垫，有时还会出现下腹坠痛。     

妇科透明细胞癌与性甾体激素及受体的关系

妇科透明细胞癌(CCA)虽较少见，但因具有易耐药、早期复发、预后差的特点，引起妇科肿瘤研究者的关注。近年研究表明，妇科CCA的发生与雌、孕激素的作用有一定关系，无孕激素拮抗的雌激素的作用可增加妇科CCA的发生；选择性雌激素受体调节剂可促进内膜CCA的发生；内膜及卵巢CCA中甾体激素受体表达的特点是雌激素受体α(ERα)的阴性表达和孕激素受体(PR)的低表达。     

Sheares阴道成形术治疗MRKH综合征16例临床分析

目的:评估Sheares阴道成形术治疗MRKH综合征的可行性及临床效果。方法:回顾分析2014年9月至2015年6月于复旦大学附属妇产科医院行Sheares阴道成形术的16例MRKH患者的临床资料。结果:16例患者均成功实施了Sheares阴道成形术,术中无尿道或肠管损伤。手术时间为18.00~59.00min[(41.38±8.97)min],术中出血量为10.00~200.00ml[(66.25±48.23)ml],术后住院时间8~11天[(10.33±0.89)天],无手术相关并发症发生。术后随访6个月,16例均无阴道瘢痕挛缩,阴道宽度2.70cm,阴道长度8.50~10.00cm[(8.70±0.45)cm],阴道鳞化长度5.00~8.50cm[(6.90±1.12)cm]。12例患者开始性生活,性生活满意,FSFI评分23.1~26.2分[(25.8±1.2)分]。结论:Sheares阴道成形术具有手术时间短,出血少,损伤风险低,无体表疤痕,不需特殊组织材料等优点,并提供患者满意的性生活质量,在阴道成形术中值得推广。     

石蜡包埋组织中4种DNA提取方法的比较研究

目的 探讨石蜡包埋组织中提取DNA的简易有效方法.方法 取我院2003年肿瘤细胞减灭术切除的10%甲醛固定石蜡包埋的上皮性卵巢癌标本20例,分别以一步法、氯化钠盐析法、酚氯仿抽提法、试剂盒法提取其DNA,然后进行电泳和聚合酶链反应扩增分析.结果 酚氯仿抽提法所得样本DNA的产量为55.12±8.81 μg,氯化钠盐析法为58.39±5.76 μg,两者比较无显著差异(P＞0.05),但分别和另外两组相比有显著差异(P＜0.001);酚氯仿抽提法所得样本DNA的OD 260/OD 280比值为1.81±0.16,氯化钠盐析法为1.84±0.18,两者比较无显著差异(P＞0.05),但分别和另外两组相比有显著差异(P＜0.01);酚氯仿抽提法,氯化钠盐析法所得DNA产量和质量均高于一步法和试剂盒法.结论 蛋白酶K消化氯化钠盐析法简便快捷,不用接触有毒的化学药品,是理想的石蜡包埋组织DNA提纯方法.     

宫颈阴道菌群的构成特点及其影响宫颈癌发生发展的机制探讨

宫颈阴道菌群种类繁多,一般以乳杆菌为优势菌群。正常宫颈上皮出现上皮内瘤变,并最终进展为宫颈癌的过程中,宫颈阴道菌群也在持续不断的变化。HPV感染是罹患宫颈癌的高危因素,但大多数患者并不会持续感染或发生癌变,菌群的构成和改变可能在其中发挥了重要的作用。本文将对宫颈阴道菌群在宫颈病变不同阶段的特点进行描述,并探讨菌群影响宫颈癌发生发展的可能机制和潜在作用。     

妇科透明细胞癌与性甾体激素及受体的关系

妇科透明细胞癌(CCA)虽较少见,但因具有易耐药、早期复发、预后差的特点,引起妇科肿瘤研究者的关注.近年研究表明,妇科CCA的发生与雌、孕激素的作用有一定关系,无孕激素拮抗的雌激素的作用可增加妇科CCA的发生;选择性雌激素受体调节剂可促进内膜CCA的发生;内膜及卵巢CCA中甾体激素受体表达的特点是雌激素受体α(ERα)的阴性表达和孕激素受体(PR)的低表达.     

外阴癌腹股沟淋巴结清扫术的研究新进展

<正>外阴癌是一种少见的恶性肿瘤,占女性生殖道恶性肿瘤的3%～5%。外阴癌的治疗强调以手术为主的个体化治疗,主要手术方式包括外阴肿瘤切除术、腹股沟淋巴结切除术(inguinofemoral lymphadenectomy,IFLN)和外阴重建。IFLN是评估外阴癌患者淋巴结状态的标准方法,对于判断患者术后辅助治疗及预后非常重要。近年来,随着对外阴癌生物学行为认识的提高,外阴癌的手术治疗模式发生了很大改变,其中前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)以及腹腔镜下腹股沟淋巴结切     

中国Peutz-Jeghers综合征女性患者妇科疾病诊治现状调查

背景与目的：Peutz-Jeghers综合征（Peutz-Jeghers syndrome,PJS）相关的妇科疾病包括小叶状子宫颈内膜腺体增生（lobular endocervical glandular hyperplasia,LEGH）、子宫颈胃型腺癌（gastric type adenocarcinoma of the uterine cervix,GAS）和卵巢环状小管性索肿瘤（sex cord tumor with annular tubules,SCTAT）等。特别是LEGH发病早,疾病进展为GAS快,早诊困难,预后不佳,为患者诊治带来了巨大挑战。目前相关研究数据,尤其是在中国进行的临床研究有限。本研究旨在调查中国PJS患者妇科相关疾病的临床表现、患病情况、健康筛查及诊治现状,以期帮助指导早筛早诊,为PJS女性妇科疾病,特别是为恶性肿瘤的诊治和预后预测提供可靠的临床依据。方法：基于目前妇科临床PJS患者诊疗现状、患者反馈,结合文献阅读设计针对性调查问卷,并于2022年3月26日—2022年7月29日发放,以有效填写的患者为调查对象,统计患者的一般情况、既往史、家族史、妇科临床表现和诊疗情况。对各项目进行分层分析以找出相关高危因素保护因素及诊疗欠缺之处。结果：本调查共回收有效问卷154份,根据入组和排除标准剔除5份,149例患者中114例（76.51%）具有妇科临床症状,主诉多为异常子宫出血（55.70%）,近一半（41.61%）患者诉阴道排液。不到一半（47.65%）的患者接受过子宫颈筛查,人乳头状瘤病毒（human papilloma virus,HPV）阳性率低（7.04%）。约1/3（36.91%）的患者接受过基因检测,52例（94.5%）的患者存在STK11突变,其中64.52%系蛋白截断突变,但在癌症和癌前病变发病率及发病年龄上差异无统计学意义。胚系突变遍布整个基因,但未发现位于非编码的9号外显子（E9）上的突变,突变发生率最高为E7（25.81%）。本研究中,无亲缘关系的患者携带相同突变,其发病年龄和疾病谱完全不同。因妇科肿瘤接受手术的患者中,1/3出现了女性生殖道多部位同步胃型黏液性病变（synchronous mucinous metaplasia and neoplasia of the female genital tract,SMMN-FGT）。GAS患者中不到一半的患者得到了及时干预和规范化手术治疗,73.33%的患者接受了术后辅助治疗。40%的患者术前完成生育,0例接受植入前遗传学检测（preimplantation genetic testing,PGT）。结论：本研究聚焦中国PJS女性妇科临床表现及相关诊治现状,发现子宫异常出血、阴道排液作为主要临床症状存在于一半的PJS女性中,发生年龄显著左移。蛋白截断突变作为队列中主要突变类型,与临床表型无相关性,并不影响其癌症风险及发病年龄。携带相同突变的无亲缘关系女性疾病发生情况完全不同,证明环境因素极大地影响PJS患者的疾病外显率。中国PJS女性群体未建立起遗传咨询和妇科健康筛查意识,基因检测普及度低,不到一半罹患妇科肿瘤的患者接受标准手术和辅助治疗。罹患妇科肿瘤的PJS患者普遍生育率低,极少接受PGT。这主要由于临床对于PJS的认知度局限,遗传咨询普及度低,干预不及时,使得PJS患者,尤其罹患妇科肿瘤的PJS女性患者失去了优生优育的机会。     

IGF-1基因及电刺激治疗对产后压力性尿失禁大鼠模型的影响

目的 研究IGF-1基因治疗对产后压力性尿失禁模型大鼠的影响，探索 对该疾病理想的治疗方法。方法 对240只SD雌鼠水囊阴道扩张法建模，从185只成功模型中随机选取148只并分为5组，分别进行IGF-1基因治疗、氨哮素药物治疗、电刺激治疗、空质粒载体注射和未治疗，另选未建模大鼠20只作为空白对照，各组分别于治疗后1d、21d、42d和63d进行尿动力学检测、血清生化指标（LDH，CK）检测等，并在光镜下观察耻尾肌肌纤维的变化。结果 在治疗后21d时，无论是最大膀胱容量、漏尿点压力还是收缩力/肌重比，IGF-1组、电刺激组治疗效果更佳；而IGF-1组与电刺激组两组之间比较没有显著性差异（P>0.05)。结论 IGF-1基因治疗和电刺激治疗对产后压力性尿失禁模型大鼠的效果优于药物治疗等其他组。     

经阴道自然腔道内镜手术辅助腹腔镜下全子宫切除术的临床研究

目的:探讨经阴道自然腔道内镜(NOTES)手术辅助腹腔镜下全子宫切除术的可行性及效果。方法:选取2016年10月至11月在复旦大学附属妇产科医院行NOTES辅助腹腔镜下全子宫切除术的10例非脱垂子宫良性疾病患者和行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)的20例患者。比较两组患者的术中出血量、输血情况、手术时间、拔尿管时间、术后VAS评分及术后住院时间。结果:30例患者均完成相应的手术操作,无中转开腹/经腹腹腔镜手术,无术中、术后并发症,无输血病例。NOTES组患者的术后12h VAS评分显著小于LAVH组[(2.2±0.5)分vs(3.8±1.5)分,P=0.003],术后拔除尿管时间显著小于LAVH组[(30.4±6.7)h vs(45.6±12.1)h,P0.001],术后住院天数显著小于LAVH组[(2.7±0.8)d vs(4.5±1.4)d,P0.001]。两组的手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:经阴道自然腔道内镜手术辅助腹腔镜下全子宫切除术可行、简便、安全、有效,较腹腔镜辅助阴式全子宫切除术更加微创。