小肠间质瘤伴囊性变一例报告

目的:探讨小肠间质瘤伴囊性变的临床特点及鉴别诊断要点,以提高诊断率.方法:回顾分析1例小肠间质瘤伴囊性变病例资料.结果:本例因右下腹疼痛2天就诊.腹部B超检查见阑尾区有一10 cm×9 cm×8 cm大小囊性肿块,诊断为化脓性阑尾炎合并穿孔.急诊于硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见腹腔内有淡红色血性液体400 mL,右下腹距回盲瓣30 cm处回肠系膜侧有一10 cm×9 cm×8 cm大小的囊性肿物,质软,与大网膜粘连,切除肿物及部分小肠,行回肠端端吻合.术后病理诊断:小肠间质瘤伴囊性变.结论:小肠间质瘤伴囊性变诊断应根据病史、临床表现,结合消化道钡剂造影、B超及CT等检查,以及术中、术后病理组织学及免疫组织化学染色情况综合判断,手术是其唯一可治愈方法.     

预防肛门手术后尿潴留的体会

<正>近2年来,我们对30例肛门手术患者,采取术前禁饮,术中控制输液及切口周围注射长效止痛药物,术后6h内不输液、禁饮的方法预防肛门手术后尿潴留,取得良好     

骆驼蓬碱对胃癌细胞增殖、凋亡的影响及其机制研究

背景:骆驼蓬碱可通过下调环氧合酶-2(COX-2)表达抑制胃癌细胞增殖,但其分子机制尚未完全明确。目的:研究骆驼蓬碱对胃癌细胞增殖、凋亡的影响,探讨PTEN/Akt/MDM2信号通路在该过程中的作用。方法:以不同浓度(2、4、8、16、32μg/m L)骆驼蓬碱干预人胃腺癌细胞株SGC-7901和MKN-45 24 h、48 h和72 h,分别采用MTT法和Hoechst染色检测细胞增殖和凋亡情况;蛋白质印迹法检测PTEN、COX-2表达以及Akt、MDM2磷酸化水平。结果:骆驼蓬碱呈剂量和时间依赖性地抑制SGC-7901、MKN-45细胞增殖,并诱导其发生典型的凋亡形态学改变。骆驼蓬碱呈剂量依赖性地上调PTEN表达、抑制Akt、MDM2磷酸化以及COX-2表达。结论:骆驼蓬碱可能通过PTEN/Akt/MDM2信号通路下调COX-2表达,抑制胃癌细胞增殖并诱导其凋亡。     

预防肛门手术后尿潴留的体会

近2年来,我们对30例肛门手术患者,采取术前禁饮,术中控制输液及切口周围注射长效止痛药物,术后6 h 内不输液、禁饮的方法预防肛门手术后尿潴留,取得良好的效果.现报告如下.     

置管硬膜外腔误入蜘网膜下腔后变连续腰麻1例处置体会

病人,男,75岁.因嵌顿疝急诊在腰麻下行嵌顿疝修补肠减压术,麻醉剂为2%利多卡因3 ml,平面低,效果欠佳,L1以下平面阻滞,辅助杜非合剂半量,勉强配合手术.术后3 d因切口渗血严重又一次行剖腹探查术,此次选用连续硬膜外麻醉,因病人切口剧痛,不能很好配合体位,尽最大限度T10～11穿刺成功,置管顺利,就右侧卧位给予试验量2%利多卡因3 ml后转为平卧位,病人面色苍白,出冷汗,测血压:70/50 mmHg、心率:52次/min,气促,立即静脉注射阿托品0.3 mg、麻黄碱15 mg,面罩加压给氧,加快液体输入速度,头高脚低位,1 min左右,血压、心率均有所回升,输入5%碳酸氢钠200 ml,3 min后,心率呈药物反应性加快,继续观察.试平面T2以下痛觉消失,双腿自主运动丧失,双手知痛,生命体征趋于稳定,考虑到利多卡因药效较短,<120 min,患者可以耐受麻醉,手术开始.     

输卵管妊娠误诊为急性阑尾炎一例

1病例资料41岁。因下腹痛15小时急诊收入我院普外科。患者平素月经规律,末次月经于6天前,未避孕。查体:体温36·6℃,脉搏100/m in,呼吸20/m in,血压98/68 mmHg。腹平软,腹肌紧张,全腹有压痛及反跳痛,以右下腹麦氏点为著。查血白细胞13·5×109/L,中性粒细胞0·85,红细胞2·64×1012/L,红细胞压积0·29,血红蛋白80 g/L;尿常规、肝肾功能未见异常。腹部B超检查示:左下腹肠间隙探及1·8 cm液性暗区,腹腔有明显气体,似可见少量腹水,提示慢性胆石性胆囊炎。初步诊断:①急性化脓性阑尾炎;②慢性结石性胆囊炎急性发作;③贫血(中度)。急诊在硬膜外…     

布地奈德雾化吸入对慢性哮喘所致小鼠脑内神经炎症的影响及作用机制

【立论依据】 慢性哮喘是一类呼吸系统慢性炎症性疾病,糖皮质激素雾化吸入是目前治疗慢性哮喘的首选药物。来自临床的零星研究提示,哮喘引起的间歇性缺氧和气道炎症可能会对脑组织产生不利影响。因而推测哮喘引起的外周炎症可能导致中枢神经系统的病理改变。因此,本文工作拟通过建立慢性哮喘小鼠模型,研究慢性哮喘和布地奈德雾化吸入对小鼠脑内炎症的影响并探讨其作用机制。 【设计思路】 建立慢性恶化性哮喘模型、予以布地奈德雾化吸入治疗,观察哮喘及激素治疗对成年小鼠脑内的神经炎症的影响,并探讨其作用机制。 【实验内容】 成年小鼠第0天和第14天两次腹腔注射卵白蛋白(ovalbumin, ova)致敏剂溶液(10 g ova和1 mg氢氧化铝粉末溶于0.2 mL生理盐水中)。第21天开始在雾化吸入箱(30 cm×18 cm×13 cm)内予以1% ova激发刺激,隔天1次,每次激发30分钟。每隔8次普通激发,用10% ova恶化激发一次(共三次),共激发29次。治疗组小鼠激发后用0.5 mg/mL的布地奈德雾化吸入治疗。检测肺部病理变化和动物肺泡灌洗液中TNFα、IL-1β,以验证慢性哮喘模型是否造型成功;应用免疫组织化学法检测小鼠海马和皮层神经元中神经元数目来研究慢性哮喘及布地奈德雾化吸入治疗对脑损伤的影响;观察脑内小胶质细胞的增殖活化、检测脑内皮层和海马组织中TNFα、IL-1β、TGFβ、IL-10等炎症因子水平,研究小鼠脑内炎症反应;应用蛋白质印迹方法检测脑内NF-κB/p65及TLR4的表达等探讨相关机制。 【材料】 2个月龄雌性BALB/c小鼠,雾化吸入箱,免疫组化及分子生物学实验等相关试剂。 【可行性】 立论依据充分,且有较好的前期研究基础。 【创新性】 揭示慢性哮喘导致成年小鼠脑内的神经炎症;阐明布地奈德雾化吸入通过抑制TLR4-p65/NFκB信号通路改善哮喘所致的神经损伤。