血清胃蛋白酶原检测在胃癌及其癌前病变筛查中的价值

目的:探讨血清胃蛋白酶原(PG)检测在胃癌及其癌前病变筛查中的价值.方法:在胃癌高发区对35岁以上无症状、有胃病史及胃癌家族史者进行内镜筛查.同时采用免疫比浊法测定受检者血清PG水平,结合内镜活检和病理检查结果,对比分析接受受检者血清PGⅠ、PGⅡ水平和PGⅠ/Ⅱ值与胃癌及其癌前病变的关系.结果:内镜筛查共计918例,其中PG阴性718例(78.21%);阳性200例(21.79%),阳性人群中以40-60岁最多139例(69.50%);总体胃癌检出率7/918(0.76%),早期胃癌检出率为5/7(71.43%),进展期为2/7(28.57%);PG阳性癌检出率3/200(1.50%),高级别上皮内瘤变检出率2/200(1.00%),低级别上皮内瘤变检出率23/200(11.50%);PG阴性癌检出率4/718(0.56%),高级别上皮内瘤变检出率0/718(00.00%),低级别上皮内瘤变检出率54/718(7.52%);PG阳性与PG阴性之间胃癌及其癌前病变检出率有显著性差异(P<0.01).PG阳性中早期胃癌检出率为2/3(66.67%),胃癌诊断的敏感性42.86%,特异性78.38%.结论:以血清...     

UFM与FAM方案治疗晚期胃癌71例疗效对比分析

我们自1993年1月～1997年6月,采用UFTM方案和FAM方案治疗晚期胃癌71例,现将两方案治疗后的疗效和毒副作用作一对比分析.     

CAO／CE交替方案治疗晚期肺癌59例疗效分析

目的：探讨CAO／CE交替方案治疗晚期肺癌的临床疗效与毒副反应。方法：CAO方案：即环磷酰胺1000mg/m^2iv d1；阿霉素40mg/m^2iv d1长春新碱1mg/m^2iv d1、d21接CE方案，即卡铂500mg iv d21、d22；鬼臼乙叉甙100miv d29-33。7－8w为1疗程。结果：59例晚期肺癌总有效率62．7％。其中小细胞肺癌有效率81．2％，1年生存率40．9％，2年生存率10．5％，中位生存期11个月；非小细胞肺癌有效率40．7％，1年生存率17．6％，无2年生存，中位生存期10个月。结论：CAO／CE交替方案是治疗晚期肺癌的较好方案，特别对小细胞肺癌近期疗效满意，至少可减少阿霉素的用量，在临床上值得推广应用。     

内镜诊断603例食管癌分析

目的：探讨内镜检查在食管癌诊断，疗效判定及预后估计中的价值。方法：内镜检查及病理学证实食管癌603例，手术与病理学证实的食管癌98例镜下特点，性别、年龄、职业、浸润程度及淋巴结转移等进行分析。结果：603例食管癌中，男425例，女178例，41-70岁。占总检出数的92.04%。农民89.72%。中、晚期食管癌髓质型，蕈伞型，溃疡型，缩窄型分别为68.41%,17.40%,10.78%,2.20%,鳞癌89.55%。腺癌10.12%，病变在3cm以下，3.1cm-5cm,5cm以上者侵及外层者分别为29.63%,60.71%,87.50%。髓质型，蕈伞型，溃疡型，缩窄型侵及外层者分别为100%、40.82%,64.00%,100%。鳞癌，腺癌侵及外层者分别为47.67%,45.45%。结论：内镜检查是确诊食管癌的主要手段。结合镜下特点和组织学类型。可以初步判断食管癌的浸润深度，范围及预后，有助于拟定确切的治疗方案。     

350例纤维支气管镜确诊肺癌患者临床资料分析

目的 探讨维支气管镜在确诊肺癌患者中的应用价值.方法 回顾了我院纤维支气管镜确认的肺癌患者资料,总结肺癌的病变部位、病理类型、镜下形态等.结果 男女患者比例为2.5:1;支气管镜确诊者80%.其中钳检诊断阳性率为87.5%(280/320);刷检诊断阳性率为20%(64/320);支气管镜肺泡灌洗(BAL)确诊阳性率为33.3%(12/36); TBLB确诊阳性率为75%(8/12);TBNA确诊阳性率为63.6%(14/22).中心型肺癌明显高于周围型,不同的病理类型,疾病分布部位、年龄、性别均有一定规律.结论 纤维支气管镜检查具有快速、方便、痛苦小、费用低、可定位定性等优点,适用于临床应用,有利于肺癌的早期确诊和治疗.     

食管癌、胃癌均高发地区应用内镜对上消化道癌筛查的探讨

[目的]探讨在食管癌、胃癌均高发地区采用内镜对上消化道癌(食管癌、胃癌)联合筛查的价值.[方法]采用流行病学调查、血清胃蛋白酶原(PG)检测、内镜活检和病理检查同时进行的方法,对武威市凉州区40～69岁无症状,有上消化道病史、食管癌和胃癌家族史志愿者进行上消化道癌筛查.[结果]共筛查2 005人,上消化道癌检出率0.65％(13/2005),其中食管癌0.15％(3/2005),胃癌0.50％(10/2005);早期食管癌检出率100.00％(3/3),早期胃癌检出率30.00％(3/10),进展期胃癌为70.00％ (7/10);食管重度异型增生/原位癌、中度异型增生检出率分别为0.15％ (3/2005)、0.20％ (4/2005);胃高级别上皮内瘤变、低级别上皮内瘤变、肠上皮化生及萎缩性胃炎检出率分别为0.20％(4/2005)、12.62％ (253/2005)、10.92％(219/2005)和19.50％(391/2005).以PG Ⅰ≤70ng/ml,PG Ⅰ/Ⅱ≤7.0作为PG单筛胃癌临界值,PG阴性1 280人(63.84％),阳性725人(36.16％);PG阳性者中胃癌检出率0.69％ (5/725),高级别上皮内瘤变、低级别上皮内瘤变、肠上皮化生及萎缩性胃炎检出率分别为0.28％ (2/725)、16.69％(121/725)、16.00％(116/725)、22.34％(162/725);PG阴性者胃癌检出率0.39％(5/1280),高级别上皮内瘤变、低级别上皮内瘤变、肠上皮化生及萎缩性胃炎检出率分别为0.16％(2/1280)、10.31％(132/1280)、8.05％(103/1280)、17.89％(229/1280).PG阳性与PG阴性的胃癌及其癌前病变检出率有显著性差异(P＜0.01).PG阴性1 280人中,检出食管癌2例,重度异型增生/原位癌1例;PG阳性725人中,检出食管癌1例,重度异型增生/原位癌2例.[结论]在食管癌、胃癌高发区直接应用内镜对上消化道癌进行筛查,能最大限度降低上消化道癌的漏诊,使设备、技术、经费及卫生资源得到充分利用.     

胃癌高发区武威市胃癌检出及趋势分析

[目的]探讨胃癌高发区武威市胃癌检出情况及可能的演变趋势。[方法]收集整理1997年1月～2006年12月底胃镜检查病历、临床资料及病理诊断结果。研究对象为胃癌,将胃癌区分为贲门癌,非贲门胃癌,多部位癌和残胃及吻合口癌。对性别、年龄、病变部位及其演变趋势进行分析。[结果]10年间胃镜检查20304例,经病理学证实的胃癌2511例,胃癌的平均年检出率为12.4%。贲门癌962例(38.3%)、非贲门胃癌1380例(55.0%)。分析10年间胃癌发生部位—时间趋势预测,贲门癌(P<0.01)和胃体癌(P<0.01)呈上升趋势,而胃窦癌(P<0.01)和胃角癌(P<0.01)则呈下降趋势。男性1973例,女性538例,男女之比为3.67﹕1。男女之比在贲门癌与非贲门胃癌,近端胃癌与远端胃癌之间具有显著性差异(P<0.01)。50～69岁1958例,占总检出数的78.0%;贲门癌中位年龄为62.6岁,非贲门胃癌为58.3岁,具有显著性差异(P<0.01)。[结论]武威市胃癌检出较高,贲门癌发病呈上升趋势,胃窦癌则呈下降趋势;男性贲门癌显著高于女性;且贲门癌的发病年龄显然高于非贲门胃癌。     

UFTM与FAM方案治疗晚期胃癌71例疗效对比分析

我们自1993年1月～1997年6月,采用UFTM方案和FAM方案治疗晚期胃癌71例,现将两方案治疗后的疗效和毒副作用作一对比分析.     

纤维胃镜诊断1425例胃癌分析

胃癌是我国常见恶性肿瘤之一,其发病率和病死率居各种恶性肿瘤之首位。胃镜检查对胃癌的诊断、疗效判定及对疾病预后的估计均有很大价值。自１９８８年１月至１９９７年１２月底,我科应用胃镜检出１４２５例经病理学证实的胃癌,现作回顾性分析。１临床资料１１性别、...     

血清胃蛋白酶原和幽门螺杆菌IgG抗体检测在胃癌及其癌前病变筛查中的价值

[目的]评价能否以血清胃蛋白酶原（PG）和幽门螺杆菌（H.pylori）IgG抗体检测筛查胃癌及其癌前病变,并提高胃癌的早期诊断率。[方法]在胃癌高发区对35岁以上无症状、有胃病史及胃癌家族史者进行胃癌筛查。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）定量检测血清PGⅠ、PGⅡ水平和定性分析血清H.pylori-IgG抗体,结合内镜活检和病理检查结果,对比分析受检者血清PGⅠ、PGⅠ/Ⅱ比值和血清H.pylori-IgG抗体与胃癌及其癌前病变的关系。[结果]本组共筛查1502人,以PGⅠ≤70ng/ml,PGⅠ/Ⅱ≤7.0者作为PG单筛胃癌临界值,高级别上皮内瘤变及以上病变诊断的敏感性为66.67%,特异性为61.48%。PG阴性920人（61.25%）,阳性582人（38.75%）;总体胃癌检出率为0.60%（9/1502）,早期胃癌检出率为55.56%（5/9）,进展期为44.44%（4/9）;PG阳性癌检出率为1.04%（6/582）,高级别上皮内瘤变、低级别上皮内瘤变、肠上皮化生及萎缩性胃炎检出率分别为0.34%（2/582）、27.66%（161/582）、13.04%（78/582）、19.76%（115/582）;PG阴性癌检出率为0.33%（3/920）,高级别上皮内瘤变、低级别上皮内瘤变、肠上皮化生及萎缩性胃炎检出率分别为0.11%（1/920）、18.04%（166/920）、8.37%（77/920）、17.07%（157/920）。PG阳性与PG阴性之间胃癌及其癌前病变检出率有显著性差异（P〈0.01）。PG阳性中早期胃癌检出率为50.00%（3/6）。1502人中,Hp阳性1027例,占总检查人数的68.38%。PG阳性中Hp感染率为70.10%;PG阴性中Hp感染率为67.28%,两组间无统计学差异。[结论]PGⅠ≤70ng/ml,PGⅠ/Ⅱ≤7.0是筛查胃癌高发区武威地区胃癌及其癌前病变较为合适的临界值;以血清PG水平作为初筛,再行内镜及病理检查,可提高胃癌及其癌前病变的筛查率;该地区Hp感染率极高,提示胃癌高发可能与此有关。