垂体后叶素治疗急性百草枯中毒的效果

目的：比较垂体后叶素（Pit）对百草枯中毒患者的疗效。方法收集大连医科大学附属第一医院2009年1月-2013年5月收治的百草枯中毒患者,均于基层医院给予洗胃后收入院,采用随机数字表法将34例患者分为对照组和Pit组,每组17例,Pit组在给予洗胃前即静点Pit,对照组注入等量生理盐水,两组患者均予以导泻、白陶土、甲基强的松龙、血液灌流等治疗。观察入院后第3天及第1、2、4周肺部CT的动态改变,并测定治疗前及治疗后第3天及第1、2、4周血气分析、总胆红素、谷丙转氨酶、血肌酐指标,并测定核因子-资B,基质金属蛋白酶-9指标。结果输注Pit治疗后,Pit组中毒患者肺影像学表现病变较对照组轻;Pit组第2、4周动脉氧分压指标均高于对照组（P〈0.05）;Pit组第1、2、4周总胆红素水平、谷丙转氨酶水平指标均低于对照组（P〈0.05）;Pit组第1、2周血肌酐明显低于对照组（P〈0.05）;入院第5天Pit组金属蛋白酶-9指标低于对照组（P〈0.05）,并且Pit组12、24、48 h静脉血单核细胞中NF-资B水平均低于对照组（P〈0.05）。结论 Pit能减轻百草枯所致肺损伤,取得较好的临床效果,可作为治疗百草枯中毒的辅助药物。     

重症军团菌肺炎8例诊治分析

目的：探讨重症军团菌肺炎的诊治特点,旨在加深对本病的认识,减少误诊误治。方法：回顾性分析8例重症军团菌肺炎的临床资料、诊治经过及转归。结果：8例患者均确诊为军团菌肺炎;死亡1例,治愈7例。结论：军团菌是重症肺炎的常见病因之一,误诊率高;早期诊断和早期合适的治疗对降低病死率极为关键。     

不同血管活性药对脓毒性休克患者血流动力学和乳酸清除率的作用

目的比较应用多巴胺与去甲肾上腺素联用多巴酚丁胺对脓毒性休克(SS)患者血流动力学和乳酸清除率(LCR)的影响。方法35例SS患者经过充足的液体复苏使肺动脉楔压维持在12～15mmHg,随机分A组(17例)和B组(18例)。测定并计算A、B组治疗前、治疗后6、12、24h各个时间点的血流动力学指标包括外周血管阻力指数、心脏指数、平均动脉压和LCR。结果用药后两组同一时间点,B组12、24h的平均动脉压(>80.5mmHg为达标)、外周血管阻力指数、心脏指数明显高于A组(P<0.05),A组的24h乳酸清除率比B组水平高(P<0.01),两组差异有统计学意义。结论去甲肾上腺素加多巴酚丁胺治疗SS能更好地维持血流动力学稳定和提升血压,提高LCR。     

咽部冷刺激对阵发性室上性心动过速的疗效

目的 分别结合冷刺激咽部反射及机械刺激咽部反射对阵发性室上性心动过速（PSVT）的疗效比较。方法对我院急诊接诊的89例阵发性室上速随机分成冷刺激咽部反射A组,机械刺激咽部反射B组,每组均予维拉帕米5～10mg（0．075mg／kg）静脉注射。结果两组阵发性室上性的治疗效果差异有统计学意义（P〈0．05）,A组较B组转复率高,且快速有效。结论冷刺激咽部反射治疗PSVT比机械刺激组有效,同时降低了异搏定用量。     

重症军团菌肺炎16例临床分析

目的探讨重症军团菌肺炎的诊治特点,旨在加深对本病的认识,减少误诊误治。方法回顾性分析16倒重症军团菌肺炎的临床资料、诊治经过及转归。结果16例患者均确诊为重症军团菌肺炎;死亡2例,治愈14例。结论军团菌是重症肺炎的主要致病菌之一,误诊率高;早期诊断和早期合适的治疗对降低死亡率极为关键。     

碱化血液灌流治疗有机磷中毒的效果观察

目的比较碱化血液灌流与常规血液灌流治疗重度有机磷中毒的效果。方法选取重度有机磷中毒患者60例,随机分为两组,每组30例,常规组采用血液灌流辅助治疗,实验组采用碱化血液＋血液灌流辅助治疗,比较两组胆碱酯酶（CHE）活性恢复时间、阿托品应用总量、住院时间、死亡率等。结果与常规组比较,实验组患者血清CHE活性恢复时间、住院时间明显缩短（P〈0．05）,阿托品应用总量明显减少（P〈0．05）,死亡率明显降低（P〈0．05）。结论碱化血液灌流治疗有机磷中毒,效果较好,值得临床应用。     

血清S100-β蛋白的定量指标对急性一氧化碳中毒患者的临床价值

目的探讨急性一氧化碳（CO）中毒患者血清S-100β蛋白水平与病情严重程度和对预后的关系,以及其对患者充足疗程的治疗指导临床意义。方法将81例急性CO中毒患者分为三组：A组轻度组、B组中度组和C组重度组,应用ELISA法对81例急性CO中毒患者的血浆S-100β蛋白水平进行检测。结果重度组与中度组血浆S-100β蛋白水平均明显高于轻度中毒组（p〈0.01）,且重度组血浆S-100β蛋白水平明显高于中度组（P〈0.05）;迟发性脑病患者均发生在重度组,其血浆中S-100β蛋白水平与其它组的比较差异有显著性（P〈0．05）;重度组中的CO中毒死亡只有3例,未对其做统计。结论检测急性CO中毒患者的血清S-100β蛋白水平,有助于评估急性期脑组织受损的严重程度及预测迟发性脑病的发生。     

重复经颅磁刺激对血管性认知障碍非痴呆型的疗效观察

目的:讨论重复经颅磁刺激(rTMS)治疗非痴呆型血管性认知障碍的疗效。方法:收集本院2011年1月-2012年9月的非痴呆型血管性认知障碍的62例患者,并随机分为对照组、rTMS真磁刺激组和rTMS假磁刺激组,进行10 d治疗。应用蒙特利尔认知测评量表(MoCA)和画钟试验(CDT)进行认知功能的评价。结果:药物治疗后各组MoCA、CDT评分较治疗前均有明显升高(P0.05),治疗后rTMS真刺激组与另两组比较差异均有统计学意义(P0.05),假磁刺激组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:rTMS对非痴呆型血管性认知障碍患者有治疗作用。     

硫酸镁联合冰水刺激咽部治疗阵发性室上性心动过速的疗效观察

目的分析硫酸镁联合冰水刺激咽部反射对阵发性室上性心动过速(PSVT)的治疗效果。方法43例阵发性室上性心动过速患者,随机分为A组(22例)和B组(21例)。两组均采用硫酸镁静脉注射治疗,在此基础上,A组采用冰水刺激咽部反射治疗,B组采用机械刺激咽部反射治疗。比较两组患者的复律效果、复律时间及不良反应发生情况。结果A组复律成功20例,复律无效2例,复律成功率为90.9%;复律时间为(5.0±3.6)min;B组复律成功13例,复律无效8例,复律成功率为61.9%;复律时间为(15.0±8.6)min。A组复律成功率高于B组,复律时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组发生阵发性Ⅰ°Ⅰ型房室传导阻滞2例,房性早搏(房早)1例,潮红、心悸出汗、头晕恶心、口干等症状4例,不良反应发生率为31.8%(7/22);B组发生阵发性Ⅰ°Ⅰ型房室传导阻滞1例、窦性心动过缓2例,房早1例,颜面部潮红、心悸出汗、头晕恶心、口干等症状3例,不良反应发生率为28.6%(6/21);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^2=0.054,P>0.05)。结论冰水刺激咽部反射比机械刺激咽部反射治疗阵发性室上性心动过速更有效。