重症急性胰腺炎的综合治疗

目的:总结重症急性胰腺炎(SAP)在ICU内综合治疗的临床治疗模式和有效方法。方法:对我院1990~2005年连续15年两个不同时期的116例SAP的治疗模式、治疗原则、方法和效果进行回顾性对比分析。1990~1999年SAP的治疗以外科手术为主、内科治疗为辅,共48例;2000~2005年的SAP收入ICU以综合治疗为主,共68例。结果:后期在ICU的综合治疗,使手术治疗患者的比例减少,主要并发症发生率减少,病死率明显下降。前、后两个时期并发症发生率和死亡率分别为45·8%vs16·2%和56·3%vs13·2%,差异有统计学意义(P<0·005)。结论:SAP在ICU内以综合治疗的治疗模式和方法,能减少SAP主要并发症发生率和病死率,是治疗SAP的合理模式,值得有条件医院采纳。     

不同时间窗rt-PA静脉溶栓治疗椎-基底动脉系统脑梗死的疗效观察

目的探讨不同时间窗rt-PA静脉溶栓治疗椎-基底动脉系统脑梗死的临床疗效。方法选取2016年8月~2017年8月我院收治的70例椎-基底动脉系统脑梗死患者为研究对象,所有患者均经多模式MRI证实且行rt-PA静脉溶栓治疗,根据患者溶栓治疗时间窗不同,将其分为4.5 h组(35例)和4.5~9 h组(35例),比较两组神经功能缺损量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、Barthel指数(Barthel index,BI)评分及改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分,观察两组脑出血发生情况。结果与治疗前比较,4.5 h组和4.5~9 h组患者溶栓后24 h、14 d、30 d及90 d的NIHSS评分显著降低(P0.05),BI评分显著升高(P0.05),而两组患者在rt-PA静脉溶栓治疗后的NIHSS评分及BI评分比较,差异无统计学意义(P0.05);两组rtPA静脉溶栓后90 d的mRS评分及预后良好率比较均无明显差异(P0.05)。3 m随访期内,4.5 h组脑出血发生率为5.71%,4.5~9 h组脑出血发生率为8.57%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 I扩大时间窗至9 h对椎-基底动脉系统脑梗死行rt-PA静脉溶栓治疗安全有效,因此,对于治疗时间窗为4.5 h~9 h的椎-基底动脉系统脑梗死也可行rt-PA静脉溶栓治疗。     

咪达唑仑联合芬太尼在COPD患者有创机械通气中的临床应用

目的观察咪达唑仑联合芬太尼在重症监护病房（ICU）COPD患者有创机械通气中的应用,评价其镇静效果及安全性。方法93例有创机械通气的COPD患者,给予咪达唑仑联合芬太尼持续静脉泵入,定时观察意识状态,人机协调,呼吸动力学指标及动脉血气分析。结果给予咪达唑仑联合芬太尼后,94．6％（88／93）的患者Ramsay评分达2分～4分,用药后患者呼吸动力学指标（PIP、PP、PM、RI、RE、CMP）及SpO2、pH、PCO2、PO2均有明显改善（P〈0．05）。结论咪这唑仑联合芬太尼在COPD患者机械通气时镇静效果好,安全性高,可在临床推广应用。     

颈部食管胃吻合术后的气管切开术

目的探讨颈部食管胃吻合术后于ICU内的气管切开术的应用。方法总结最近3年食管癌根治术，颈部食管胃吻合术后病人早期（于ICU内）行气管切开术的指征及方法，追寻其结果。结果全部病人痊愈出院，无合并症及并发症发生。结论颈部食管胃吻合术后，为确保呼吸道通畅，必要时可及时做气管切开术。     

自主呼吸试验在COPD病人机械通气撤机过程中的应用

<正> 终止机械通气时,当预测撤机是否会成功时,目前有众多预测方法,国外众多文献相继报告了自主呼吸试验(spontaneous breathing experiments SBT)在COPD预测撤机中的应用,但其具体方法尚无定论。我们对COPD机械通气病人就SBT在撤机拔管中的应用进行了初步研究,报告如下:     

重症心力衰竭的急诊内科治疗分析

从我院2010年3月~2013年6月接收并治疗的重症心力衰竭患者中随机性抽取100例进行回顾性分析和探究,并将其随机性分为对照组和研究组各50例,对照组采用常规性的治疗,研究组在常规性治疗方式的基础上加厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗,对比分析两组患者的治疗效果和特点。结果研究组的患者通过治疗后死亡例数、和住院天数等均比治疗组少,且存在明显性差异(P0.05),研究组在、LVFF、BNP和心功能分级等指标跟对照组相比存在明显性差异(P0.05)。针对重症心力衰竭患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗效果较好,副作用较小,值得在临床上推广和应用。     

缩窄性心包炎的手术治疗21例报告

目的为了评价心包切除术治疗缩窄性心包炎的临床效果。我们回顾性分析 1990年 1月至 2 0 0 1年心包切除术 2 1例 ,进行手术前后心功能对比。结果全部病例均痊愈出院 ,随访 2 - 12年 ,ＮＹＨＡ心功能恢复Ⅰ级 17例 ,Ⅱ级 4例。现报告如下 :1　对象与方法 :1 1　一般资料 :1990年     

ICU综合救治重度有机磷农药中毒并呼衰(附84例报告)

目的:探讨急性有机磷农药中毒合并呼吸衰竭(ASOPP)患者在ICU内以机械通气为主的综合性防治方法及其临床价值.方法:对我院1995年7月至2005年6月连续10年两个不同时期的ASOPP合并ARF 162例的治疗模式、方法和效果进行回顾性对比分析.2000年前5年分别由急诊科、消化内科、肾内科常规治疗78例,2000年7月后转入ICU进行机械通气为主的综合性防治方法84例.结果:两个不同时期抢救成功率分别为88.33%、91.16%、病死率分别为16.66%和8.33%.结论:ICU内以机械通气为主的综合治疗模式和方法能减少病死率,值得有条件的医院采纳.     

APACHEⅡ评分对重症急性胰腺炎病情评估的价值探讨

目的探讨应用急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分评估重症急性胰腺炎(SAP)患者病情严重程度及预后的意义。方法回顾性分析92例SAP患者资料,记录与APACHEⅡ评分系统相关的数据,根据APACHEⅡ评分高低分为A、B、C 3组,对3组治愈及死亡结果进行比较并行统计学分析。结果 A、B组与C组治愈率及病死率比较有显著性差异(P均<0.01),A、B组治愈率及病死率比较无显著性差异(P均>0.05)。结论 APACHEⅡ评分对SAP早期发现、病情严重程度、治疗及预后判断和评估均有一定指导价值。