小续命汤改善心肺复苏后大鼠神经功能及脑保护作用

[目的]研究小续命汤对心肺复苏后大鼠的脑保护作用及机制研究。[方法]将63只SPF级SD雄鼠按照随机数字表分为对照组(8只)和建模组(55只)。建模大鼠使用经皮心外膜电刺激法建立大鼠心脏骤停模型,将建模成功大鼠进行心肺复苏,当大鼠恢复自主循环表示大鼠心肺复苏建模成功。将建模成功的大鼠随机分为5组,小续命汤高、中、低剂量组、二甲基亚砜(DMSO)组和模型组。大鼠心肺复苏后10 min,小续命汤高、中、低剂量组灌胃300、150、75 mg/kg小续命汤。DMSO组灌胃100 mg/kg的DMSO,模型组和对照组均灌胃等体积生理盐水,每日1次,治疗7 d。治疗前后对大鼠神经功能进行评分;通过苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠脑海马组织病变;用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定各组大鼠脑海马组织氧化应激指标脂质过氧化物丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)浓度;通过实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测大鼠脑海马组织胞浆蛋白伴侣分子(Keap1)、核因子E2相关因子(Nrf2)和血红素氧合酶1(HO-1)mRNA表达水平;通过蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测大鼠脑海马组织中Keap1、Nrf2和HO-1蛋白表达水平。[结果]大鼠治疗后神经功能评分,模型组高于对照组(P<0.05),DMSO组和小续命汤高、中、低剂量组均低于模型组(P<0.05);对照组脑海马区组织神经元无明显病变,模型组可见神经元排列稀疏且凌乱,神经元出现明显水肿,细胞核肿胀,胞浆空泡样变,DMSO组、小续命汤高、中、低剂量组病变均出现好转;大鼠脑海马组织MDA含量模型组高于对照组(P<0.05),DMSO组和小续命汤高、中、低剂量组均低于模型组(P<0.05);SOD含量模型组低于对照组(P<0.05),DMSO组和小续命汤高、中、低剂量组均高于模型组(P<0.05);Keap1 mRNA和蛋白相对表达量模型组均低于对照组(P<0.05),DMSO组和小续命汤高、中、低剂量组均低于模型组(P<0.05);Nrf2和HO-1 mRNA和蛋白相对表达量模型组高于对照组(P<0.05),DMSO组、小续命汤高、中、低剂量组均高于模型组(P<0.05)。[结论]小续命汤可改善心肺复苏大鼠神经功能,减轻脑海马组织损伤,抑制氧化应激,推测其机制可能与激活Keap1-Nrf2/HO-1信号通路,下调Keap1 mRNA和蛋白表达,上调Nrf2和HO-1 mRNA和蛋白表达水平有关。     

归脾汤加减配合温针灸治疗更年期高血压50例

更年期高血压是指妇女绝经前后出现的血压升高，患者常以头晕、头痛为主症，属中医“眩晕”、“头痛”等范畴。这类高血压属神经性高血压，特点是血压随症状加重而波动，同时伴见月经紊乱、心悸失眠、阵发性烘热等植物神经功能紊乱，临床单纯使用降压药物往往疗效欠佳。笔者自2007年1月-2009年1月，以归脾汤加减内服配合温针灸治疗本病50例，获效满意，现报道如下。     

延髓内侧梗死二例临床分析

目的 探讨内侧延髓梗死(MMI)的临床特点及预后.方法 总结2例延髓内侧梗死的病因、症状、影像学特点及治疗转归,分析延髓内侧梗死的临床特点.结果 延髓内侧梗死病因以动脉粥样硬化为多,合并有椎动脉形态异常.临床可表现为多个综合征,头MRI检查可明确病变部位.治疗时注意调控血压及使用抗凝药物.预后与部位有关.结论 MMI容易被漏诊.颅脑MRI可清晰显示脑干结构,对早期诊断MMI非常重要,同时也对判断预后有一定的指导意义.     

芎虫散偏汤治疗痰浊上扰型偏头痛临床研究

目的:探讨芎虫散偏汤治疗痰浊上扰型偏头痛的临床疗效。方法:将痰浊上扰型偏头痛患者88例,按随机数字表法分为两组,各44例。对照组予以西医治疗,研究组在西医治疗基础上予以芎虫散偏汤治疗,测定血清检测指标,同时对比两组患者临床疗效及并发症。结果:两组患者治疗前后比较,内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平降低,一氧化氢(NO)水平升高,白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)水平降低,5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平升高,偏头痛疼痛积分、发作次数及持续时间降低,脑血管血流速度改善,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,研究组治疗后ET-1水平较低,NO水平较高,IL-6、TNF-α水平较低,5-HT水平较高,偏头痛疼痛积分、发作次数及持续时间较低,脑血管血流速度改善更优,差异有统计学意义(P0.05)。对照组有效率72.73%,研究组有效率90.91%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:芎虫散偏汤治疗痰浊上扰型偏头痛疗效确切,能降低ET-1水平,提高NO水平,安全性高。     

柴胡疏肝散加减治疗脑卒中后抑郁42例

目的探讨柴胡疏肝散加减治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法选取我院脑卒中后抑郁患者84例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各42例。对照组采用氟哌塞顿美利曲辛,观察组加用柴胡疏肝散加减方,对比两组疗效。结果观察组治疗有效率97.62%明显高于对照组的73.17%,治疗后,观察组患者HAMD评分与SSS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论柴胡疏肝散加减治疗脑卒中后抑郁的临床疗效显著,有助于显著改善神经功能,值得临床推广应用。     

正清丸联合阿米替林治疗慢性紧张性头痛60例

目的:观察正清丸联合阿米替林治疗慢性紧张性头痛的临床疗效.方法:选取肝阳上亢证慢性紧张型头痛60例患者,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予阿米替林联合正清丸口服,对照组口服阿米替林片,治疗3个月,并于停药后3个月进行随访,观察头痛次数及头痛程度、持续时间、药物不良反应及中医证候评分.结果:治疗组总有效率为90.0％,对照组总有效率为76.7％,且对照组不良反应发生率高于治疗组,治疗组头痛及中医证候改善明显.结论:阿米替林联合正清丸治疗肝阳上亢证慢性紧张型头痛疗效确切,且减少阿米替林的用量,降低副作用,增加了患者的依从性.     

刺络放血配合中药治疗急性缺血性中风疗效观察

目的:观察刺络放血配合中药治疗急性缺血性中风临床疗效。方法:选取2015年10月—2017年3月符合诊断标准的缺血性中风急性期住院患者90例,按照随机表设计,随机分为A组(刺络放血组)、B组(中药组)、C组(针药组),每组30例。90例缺血性中风急性期患者均给以基础治疗,A组取穴点刺放血;B组口服中药汤剂;C组采用刺络放血加中药汤剂口服治疗。观察3组患者临床疗效、神经功能缺损程度评分、患者总生活能力状态评分及患者治疗前后中枢神经特异蛋白表达情况。结果:C组(针药组)总有效率93.33%明显大于A组(刺络放血组)(80.00%)及B组(中药组)(70.00%)总有效率(P0.05);3组患者中医证候积分经治疗均呈下降趋势,而针药组中医证候改善情况明显优于中药组及刺络放血组(P0.05)。患者经治疗后的NIHSS评分及总生活能力状态评分显著降低;C组(针药组)治疗后NIHSS评分及总生活能力状态评分明显低于A组及B组(P0.05)。结论:刺络放血配合中药治疗急性缺血性中风的临床疗效确切,能提高中风病患者的生存质量,适合推广应用。     

清肝定眩丸治疗阴虚阳亢证眩晕的临床观察

目的观察清肝定眩丸治疗阴虚阳亢证眩晕的疗效。方法将60例患者随机分为2组,治疗组30例口服清肝定眩丸,对照组30例服用盐酸氟桂利嗪。治疗结束后观察2组中医证候评分及临床疗效。结果治疗组临床总有效率优于对照组,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论清肝定眩丸治疗阴虚阳亢证眩晕疗效显著。     

二妙二活汤联合艾拉莫德治疗类风湿性关节炎30例疗效观察

目的:观察二妙二活汤联合艾拉莫德(T-614)治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效及安全性。方法:按随机数表法将60例RA患者分为对照组和观察组各30例,分别给予T-614、二妙二活汤联合T-614治疗。观察治疗前后两组患者的临床症状、血清C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)变化情况,评价疗效以及安全性。结果:观察组治疗总有效率为86.67%(26/30),高于对照组的63.33%(19/30)(P0.05);与治疗前比较,两组治疗后关节压痛计数、关节肿胀计数、疼痛指数VAS评分、CRP、ESR、RF均显著下降,且观察组均明显低于对照组(P0.05)。结论:二妙二活汤联合T-614莫德治疗RA疗效显著且安全。