腹腔镜对直肠癌患者术后性功能影响的Meta分析

目的比较腹腔镜与传统开腹两种手术方式对直肠癌患者的术后性功能影响的差异。方法计算机检索近10年来在中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库,Cochrane library、Em-base、PubMed等数据库上公开发表的关于腹腔镜对比传统开腹手术治疗直肠癌患者的随机对照试验(RCTs)文献,严格按标准筛选后依据Cochrane系统评价员手册4.2文献质量评价方法评价纳入研究质量,最后用RevMan 4.2软件进行系统评价。结果纳入研究的两组数据间存在异质性:I2=68%,采用Z检验:Z=1.45(P=0.15),合并效应量有统计学意义。结论两种术式在直肠癌患者术后性功能障碍方面无显著性差异,但还需要大量的、多中心的随机对照试验(RCTs)进一步证实。     

CO_2激光治疗慢性咽炎

CO2激光综合医疗机自应用于临床以来，治疗慢性咽炎100例效果良好。笔者认为激光治疗慢性咽炎在祛除病灶，消除咽部异物感等症状，提高治愈率方面有显著治疗效果，现报道如下。     

阿司匹林预防结直肠腺瘤的系统评价

目的 对已发表的文献进行Meta分析,评价服用阿司匹林对结直肠腺瘤的化学预防.方法 采用Cochrane系统评价方法,检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(CSJD)等,并辅以手工检索和其他检索.结果 共6个随机对照试验2 858例患者纳入研究,其中4个随机对照研究来自欧美国家,2个来自中国.Meta分析结果显示阿司匹林可以预防结直肠腺瘤的复发(P=0.003,RR =0.66,95％CI:0.50～0.86),对预防结直肠癌的发生无统计学意义(P--0.29,RR =0.65,95％ CI:0.30～1.44).亚组分析显示,服用高剂量(≥300 mg/d)、低剂量(＜300 mg/d)阿司匹林均可影响结直肠腺瘤的发生(P=0.10,RR =0.85,95％ C1:0.71～1.03;P=0.02,RR =0.57,95％ CI:0.36～0.90),显示阿司匹林预防腺瘤复发有剂量依赖关系.各剂量阿司匹林组间不良反应的发生无统计学意义,但中风的发生高于安慰剂组(P=0.04).结论 长期服用阿司匹林可以降低结直肠腺瘤的复发,但对结直肠癌的发生无影响.     

阿司匹林预防结直肠腺瘤的系统评价

目的 对已发表的文献进行Meta分析,评价服用阿司匹林对结直肠腺瘤的化学预防.方法 采用Cochrane系统评价方法,检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(CSJD)等,并辅以手工检索和其他检索.结果 ...     

调节性T细胞与肿瘤免疫

调节性T细胞( Treg)是一类有负调节作用的T细胞亚群,包括CD4+ Treg、CD8+ Treg、NKT Treg和DN Treg细胞等4大类,主要发挥抑制性免疫调节功能,是肿瘤免疫逃逸的重要因素.这些机制包括分泌多种免疫抑制性细胞因子、分泌颗粒酶和穿孔素杀伤效应细胞、竞争和抑制IL-2、通过T淋巴细胞毒性相关抗原(CTLA)-4影响Treg的分化和增殖等.以Treg及免疫抑制性分子作为靶点,清除Treg,控制Treg的数量和功能,增强机体对肿瘤的免疫应答,为肿瘤免疫治疗提供了新思路.     

1例剖腹产并发麻疹的报道

麻疹是一种由麻疹病毒引起的呼吸道传染病,其传染性极强,主要症状为发热、上呼吸道感染、眼结膜炎,尤以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑（Koplik）为其特征。麻疹病人是唯一的传染源。是成人、儿童均可感染的常见病,与其自身免疫力有关,幼年时注射的麻疹疫苗,经过8～10年时间,防疫作用开始下降,使之成为麻疹病毒攻击的目标。     

进展期胃癌术后早期腹腔灌注化疗对患者生存期和复发率影响的Meta分析

目的探讨术后早期腹腔灌注化疗在进展期胃癌治疗中的作用。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库,检索时间从各数据库建库至2010年9月;同时辅助其他检索,纳入胃癌术后早期腹腔灌注化疗治疗进展期胃癌的随机对照试验(RCT)。由两名评价者独立评价纳入研究的质量并提取资料,并用RevMan 5.0软件进行统计分析。结果共纳入9篇RCT,共1 171例患者。Meta分析结果显示:与单纯全身静脉化疗比较,术后早期腹腔灌注化疗可以提高进展期胃癌患者的1、2、3、5年生存率,也可以降低患者2、3年复发率及腹腔内复发率,同时亦可以降低患者恶心呕吐的发生率,减轻患者的骨髓抑制和肝肾功能损害。结论进展期胃癌术后早期腹腔灌注化疗可以提高患者生存率,减少术后复发率,减轻化疗的毒副作用。     

颅脑损伤致吞咽障碍进食促进技巧

颅脑损伤后出现的吞咽障碍系神经源性吞咽困难，是由于神经系统病变引起与吞咽功能有关的肌肉无力、不协调、瘫痪或运动不精确所致。吞咽障碍不仅可引起营养不良、误吸、误咽，导致肺部感染，甚至窒息等，而且长期鼻饲会给患者带来许多不便与并发症。我科2002年8月至2005年4月，共收治颅脑损伤患者88例，护理体会如下。     

基层医院骨科手术感染控制体会

本院因为有很好的品牌效应,骨伤患者居多,但毕竟是小医院,医疗设备、环境条件等较上级医院有很大的差距,无专门的骨科手术间.本院本着"以患者为中心,以质量为核心"的理念,加强各方面的监控管理.近几年上百台骨科择期手术(非开放性)术后伤口感染率为0,现将体会介绍如下.     

ceDNA、循环核小体、NET、IL-18、hs-CRP对老年静脉血栓栓塞患者预后的预测价值

目的 探讨循环细胞外DNA(ceDNA)、循环核小体、中性粒细胞胞外诱捕网（NET）、IL-18、超敏C反应蛋白（hs-CRP）对老年静脉血栓栓塞（VTE）患者预后的预测价值。方法 选取老年VTE患者100例为VTE组，同期选取无VTE老年人100例为无VTE组。用激光诱导荧光技术检测血浆ceDNA、循环核小体、NET，用酶联免疫吸附试验检测血清IL-18，用乳胶增强免疫比浊法检测血清hs-CRP;3个月后随访VTE组存活81例（存活组）、死亡19例（死亡组）；用受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标对VTE患者预后的预测价值。结果 VTE组ceDNA、循环核小体、NET、IL-18、hs-CRP高于无VTE组（P均<0.05）。死亡组ceDNA、循环核小体、NET、IL-18、hs-CRP水平高于存活组（P均<0.05）。ceDNA、循环核小体、NET、IL-18、hs-CRP单独及联合预测VTE患者预后的曲线下面积分别为0.731、0.674、0.707、0.658、0.665、0.847，联合预测价值更高（P均<0.05）。结论 ceDNA、循环核小体、NET、...