经鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折25例

肱骨髁间粉碎性骨折是创伤骨科中较难处理且预后较差的关节骨折。笔者自2000年10月~2005年1月,采用尺骨鹰嘴截骨入路治疗该型骨折25例,报告如下。1临床资料1·1一般资料25例中男19例,女6例;年龄20~70岁。左侧14例,右侧11例。按AO分型:C1型5例,C2型12例,C3型8例。其中合并尺神经     

产后急性骶髂关节韧带劳损

作者在1989年2月至1995年4月收治产后急性骶髂关节韧带劳损3例,报道如下: 例1 女,25岁。第一胎足月顺产,产后即感右侧骶髂、臀部疼痛并向右大腿部及腹股沟部放射痛,卧床不起,移动困难,屈髋压迫试验在右侧骶髂部疼痛。X线片骶髂关节未见异常。用0.75％利多卡因10ml加醋酸确炎舒松-A1.5ml在右侧骶髂关节局部封闭,第二天,患者感到疼痛明显缓解,一周后全愈出院。 例2 女,30岁。第二胎足月臀位产,床上翻身时突感扭伤下腰部,继之,右侧骶髂关节部疼痛难忍,活动时疼痛加重。检查发现右侧骶髂关节部压痛明显。X线片未见异常。用0.75％利多卡因5ml加康灵克通1ml在右骶髂关节局部注射封闭,取得的效果同例1。 例3 女,26岁。第一胎足月顺产,产后第二天在侧卧哺乳时突感右侧骶髂关节处疼痛,大汗淋漓,翻身检查腰背部,骶髂关节处疼痛加剧。X线片同样未见异常,治疗方法同例2,一周后仍有少许疼痛,再次局部封闭后,二周后全愈出院。     

股骨干骨折内固定失误21例分析

我院自1986年～1998年采用不同内固定方法治疗股骨干骨折226例,产生各种失误及并发症21例。其中梅花型髓内针4例,折断、打出折端、折端分离、骨不连各1例;V型髓内针6例,弯曲4例,髓内针过短2例;加压钢板5例,钢板过短、螺钉松动各2例,折端分离1例;普通钢板6例,弯曲、螺钉松动各2例,折断、关节僵硬各1例。角形钢板组全部治愈,未发现弯板、折断、拔钉情况。     

腹直肌自发性断裂并血肿一例

患者男,62岁,左上腹进行性增大包块1周入院。查体:腹软、左侧腹直肌平脐上方扪一鸡蛋大小肿块,表面光滑。B超示:左上腹囊性占位(炎性包块可能)。初步诊断:左上腹壁肿块原因待查;腹壁脓肿可能性大。第2d在局麻下行肿块切开探查术,术中见左腹直肌前鞘完整,腹直肌肌腹完全断裂,断端不齐,形成一囊腔,内有凝血块,约150g,腹直肌后鞘完整。经冲洗后行断端修补,放置引流,术后10d拆线,伤口愈合好。随访3个月,恢复良好。 讨论 肌肉完全裂者很少在肌肉与肌腱的联合部或在肌腱与骨附着部,而多发生于四肢肌肉。本病例发病无明显诱因,出现腹直肌断裂伴血肿形成实属罕见,易造成误诊。对于肌肉断裂者应早期手术缝合。     

单侧多功能外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折

文中介绍了我院骨科采用北京市富乐科技开发有限公司生产的单侧多功能外固定架治疗老年人常见的股骨粗隆间骨折26例的方法。其中，男17例，女9例，年龄57．89岁。按Even’s标准分型：Ⅰ型ll例，Ⅱ型12例，Ⅲ型2例，Ⅳ型1例。其中21例为跌伤，5例为车祸伤。经随访11～27个月，临床疗效按髋痛、行走及髋关节功能综合评定，结果：优20例，占76．92%；良4例，占15．38％；可2例，占7．69％；差0例，优良率达92．2％。总结了单侧外固定支架治疗股骨粗隆间骨折的优点有：(1)创伤小，手术风险小。(2)适应症广，对老年体弱或伴有心肺功能不全的各型粗隆间骨折病人均能采用。(3)骨折固定牢靠，能早期进行功能锻炼，促进骨折愈合。(4)患者可以早期离床活动而减少长期卧床的并发症，是一种安全有效的有限化手术，值得临床推广应用。     

股骨下端复杂骨折内固定方法的选择

目的　为使股骨下端复杂骨折达到最佳治疗效果 ,探讨如何根据不同骨折类型选择不同内固定器材。方法　应用AO股骨髁支持钢板 15例 ,动力髁部螺钉 11例 ,股骨髁上逆行交锁髓内钉 6例分别治疗此类骨折共 32例 ,全部病例进行临床随访评定效果。结果　 32例经 6～ 36个月 (平均 11 5个月 )随访 ,骨折均获愈合 ,平均愈合时间为 5个月。术后功能恢复 ,总优良率达 87 5 %。结论　动力髁部螺钉、股骨下端逆行交锁髓内钉在治疗 33—A、B、C1型骨折中优于股骨髁支持钢板。股骨髁支持钢板适用于所有 33—A、B、C各型骨折 ,特别在治疗 33—C2、3 型骨折中优于动力髁部螺钉和股骨下端逆行交锁髓内钉     

股骨下端复杂骨折内固定方法的选择

目的 为使股骨下端复杂骨折达到最佳治疗效果。探讨如何根据不同骨折类型选择不同内固定器材。方法 应用AO股骨髁支持钢板15例，动力髁部螺钉11例，股骨髁上逆行交锁髓内钉6例分别治疗此类骨折共32例，全部病例进行临床随访评定效果。结果 32例经6-36个月（平均11.5个月）随访，骨折均获得愈合，平均愈合时间为5个月，术后功能恢复，总优良率达87.5%。结论 动力髁部螺钉，股骨下端逆行交锁髓内钉在治疗33-A，B、C1型骨折中优于股骨髁支持钢板，股骨髁支持钢板适用于所有33-A、B、C各型骨折，特别在治疗33-C2、3型骨折中优于动力髁部螺钉和股骨下端逆行交锁髓内钉。