对医院内感染管理方法的探讨

自1981年起,我院开始了金黄色葡萄球菌绿脓杆菌的医院感染的监测工作。1985年9月建立了全院性管理机构,组织了专业工作组,具体进行医院感染的监测和控制工作。4年来经过管理方法的研究及改进,我院的医院感染率由9.2%降至6.65%,取得了初步成效。现将部分管理方法的研究介绍如下。     

灌肠致水中毒死亡一例

患儿男,4岁。行结肠息肉切除做术前清洁灌肠(灌筒距病床85cm)。首灌医用肥皂水300ml,经1小时未排便,又灌温水200ml。10分钟后,患儿烦躁,四肢抽搐。继而进入昏迷,瞳孔散大,经17小时抢救无效死亡。尸解后诊断患儿死于水中毒。分析其发生原因,认为①因近日进食量少,致某种程度的失水;②因灌肠压力过高,使灌入肠道的低渗水大量迅速被吸收,诱发致死性高容量血症及低电解质血症。     

门诊分级挂号两年试点的情况浅析

门诊试行挂号分级收费(简称分级挂号),是医院管理改革中的一项尝试。我院作为湖南省卫生厅地市以上部分医院试     

一例灌肠引起水中毒致死的教训

我科遇到一例因灌肠引起严重水中毒,抢救无效死亡的病例,现报告如下: 病例介绍:患儿男,4岁。因便血两个月来我院诊治。临床诊断“结肠息肉”,拟行纤维结肠镜检查及高频电切,术前作清洁灌肠(灌肠筒距床缘85厘米,灌肠用液体温度约40℃),先灌入医用肥皂水300毫升,1小时后未排便;再灌入普通温水200毫升,约10分钟后,患儿烦躁不安、哭闹;30分钟后,出现面色苍白,呼吸困难,四肢抽搐,神志不清;40分钟后,进入昏迷状态。患者既往无抽搐、昏迷等病史。查体:呼吸36次/分,脉搏100次/分,血压150/110毫米汞柱,抽搐、昏迷,右侧瞳孔扩大,对光反射迟钝,双肺呼吸音减弱,四肢肌张力增强。血清钾4.2毫当量/升,血清钠126.8毫当量/升,血血清钙8毫克％,二氧化碳结合力     

医生业绩的计算机管理及其评价

医疗质量是医院管理的核心，病例（案）质量是医疗质量最集中的、具体的反映，如何抓好病例（案）质量，特别是环节质量，我们认为医生的质量意识起主要作用。因此，加强对医生工作业绩的管理，将质量指标值的好坏直接与医生本人的切身利益相联系，才能从根本上提高医疗质量。1建立计算机管理的目标建立“医生业绩档案”，即医生所管的病例（案）质量及所存在的医疗缺陷的统计资料，定期将档案的内容、有关问题、统计分析结果反馈给个人、科室并做出全院的医疗质量分析，其中个人的业绩在评优、晋升时参考。2系统配置硬件环境：IBM－PC／…     

20例闭合性胰腺损伤的漏诊及并发症

漏诊的原因为本病发生率低,损伤后症状和体征不明显,常为合并的严重腹内多脏器损伤所掩盖,致使外科医生对其缺乏警惕,忽略有关病史的询问和检查;手术时甚至只进行腹腔游离性损伤器官的处理,而遗漏对腹膜后深处探查。并讨论了胰腺损伤的并发症和不同类型胰腺损伤的处理。     

多脏器损伤时胰腺损伤的漏诊教训(附20例分析)

我院自1971年1月至1985年12月收治经过手术证实为漏诊的闭合性胰腺损伤20例,此组病例占同期经手术探查的闭合性腹部损伤333例的6%。20例均同时有腹内多脏器损伤,术前无一例明确胰腺损伤的诊断,术后有13例发生并发症。临床资料一、20例闭合性胰腺损伤中,男15例,女5例。20～45岁18例(90%)。车祸伤12例,坠落伤6例,车床挤压伤2例。14例手术时才发现有胰腺损伤,6例在第一次手术中漏诊,以致后来发生并发症或第二次手术才确诊。     

灌肠引起水中毒死亡一例报告

因灌肠引起水中毒死亡,临床极为罕见,现将我院一例报告如下。 蔡××,男,4岁,因便血2个月,诊断为“结肠息肉”,拟行纤维结肠镜下息肉切除术。1985年3月12日进食流汁。次日上午10时,作术前清洁灌肠,(灌肠筒距床缘85cm高,液体温度约40℃),首先灌入医用肥皂水300ml,经1h未排便;再灌入普通温水200ml。10min后,患儿烦躁不安、哭闹;30min后,出现面色苍白、呼吸困难、四肢抽搐、神志不清;约40min后,进入昏迷状态。体格检查:呼吸36次/min,脉搏100