微柱凝胶法检测ABO母婴血型不合孕妇血清抗-A（B）IgG效价1154例的结果分析

目的探讨微柱凝胶法（MGT）检测1 154例ABO母婴血型不合孕妇血清抗-A（B）IgG效价的临床意义。方法采用MGT法对1 154例ABO母婴血型不合孕妇进行产前血清抗-A（B）IgG效价测定,分析血清抗-A（B）IgG效价与新生儿溶血病（HDN）发生的相关性。结果 1 154例孕妇在孕20周首次血清抗-A（B）IgG效价测定≥1∶64者占72.36%（835/1 154）,其中O-A型、O-B型和O-AB型夫妇抗-A（B）IgG效价的阳性率分别为72.48%（366/505）、66.45%（313/471）和80.90%（144/178）,各组阳性率差异有统计学意义（χ2=13.765,P〈0.01）。在产前第30周左右对1 154孕妇中的340例进行抗-A（B）IgG效价的二次随机测定,发现50.50%（51/101）孕妇抗体效价从阴性转为阳性,51.80%（129/249）孕妇（效价≥1∶64）抗体效价继续上升,其中O-A型、O-B型和O-AB型夫妇抗-A（B）IgG效价上升率分别为53.74%（79/147）、50.00%（77/154）和56.41%（23/39）,各组间差异无统计学意义（χ2=1.130,P〉0.05）;25例发生HDN的患儿母亲产前抗-A（B）IgG效价测定均≥1∶256,其中有12例血型抗体效价持续升高达4倍以上,1例效价〈1∶64。结论 ABO母婴血型不合孕妇血清抗-A（B）IgG效价水平与HDN的发生显著相关,利用MGT检测孕妇血清抗-A（B）IgG效价有助于HDN的早期诊断和干预。     

酸洗脱血小板HLA-Ⅰ类抗原的研究

目的: 建立一种有效酸洗脱血小板表面HLA-Ⅰ类抗原的方法,评估最适的酸洗脱条件以及这一技术临床应用的可行性。方法: 血小板用不同pH值(pH=2、3、5、7)的柠檬酸缓冲液在0 ℃进行酸洗脱,多色流式细胞技术检测血小板表面HLA-Ⅰ类抗原及P-选择素(CD62P)的表达,Annexin V染色检测血小板的早期凋亡,电阻法检测血小板的最大聚集率。结果: 随着柠檬酸缓冲液pH值的降低(从pH=7到pH=2),血小板表面HLA-Ⅰ类抗原的表达显著减少,但同时血小板的活化率(CD62P表达)和早期凋亡率(Annexin V表达)均显著增加。相对PBS处理,利用pH=3的柠檬酸缓冲液处理血小板可显著减少血小板表面HLA-Ⅰ类抗原的表达(P<0.05),尽管血小板活化率和早期凋亡率均显著增加(均P<0.05),但其聚集功能未受显著影响(P>0.05)。结论: 利用pH=3的柠檬酸缓冲液0 ℃洗脱血小板HLA-I类抗原可作为预防血小板输注无效的方法进行尝试。这项酸处理技术在临床应用前尚需进一步改进和标准化。     

去白细胞输血对地中海贫血患儿细胞免疫功能的影响

目的:探讨滤出白细胞的红细胞(滤白)输注对预防重型地中海贫血患者非溶血性发热性输血反应(FNHTR)的意义及其对患者细胞免疫功能的影响.方法:68例重型β地中海贫血患者根据患者自己的要求以及患者的经济情况等分为如下两种治疗:32人输注悬浮红细胞,36人输注滤出白细胞的红细胞.对治疗后的FNHTR发生率进行统计学分析,同时对两组患者治疗前后的T细胞亚群、NK细胞活性及红细胞C3b受体(RBC-C3bR)花环率进行检测及统计学处理.结果:滤白治疗组FNHTR的发生率明显低于悬红治疗组患者(P＜0.001);两组患者的细胞免疫功能在治疗前差异无显著性,滤白组治疗后细胞免疫功能(T4、T4/T8、NK细胞活性、RBC-C3bR花环率)均明显高于对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论:去白细胞输血可降低同种异体输血反应的发生率,改善机体的细胞免疫功能,在一定程度上降低机体免疫功能的破坏,对于有条件的地中海贫血患者是重要的输血治疗措施.     

ABO血型正反定型不一致18例分析

目的 探讨ABO血型正反定型不一致的原因.方法 对我院2011年1-12月间18例ABO血型正反定型不一致样本采用ABO正反定型试验、直接抗人球蛋白试验、吸收放散试验、抗体筛选试验等血型血清学试验进行检测,找出ABO血型正反定型不一致的原因.结果 通过血型血清学分析发现,在18例正反不一致的病例中,由自身冷抗引起正反定型不符2例,自身温抗体引起正反定型不符2例,抗E伴自身冷抗1例,抗E、抗N伴自身冷抗引起正反定型不符1例,抗M抗体引起正反定型不符1例,多发性骨髓瘤(MDS)导致球蛋白紊乱引起血型抗体丢失2例,MDS引起的血型抗原减弱2例,异常性天疱疮继发感染引起抗体减弱1例,ABO血型不合异基因造血干细胞移植正反定型不符5例,急性白血病化疗后引起血型抗体减弱1例,AxB亚型1例.结论 当ABO血型正反定型不相符时,必须足够重视并进行血型血清学试验,需结合疾病来进行准确定型,从而确保临床用血安全.     

自体血液回收技术在肝移植术中的应用研究

目的了解自体血液回收技术在肝移植术中的应用价值.方法随机选取术中采用自体血液回收技术的的肝移植患者20例,观察术中出血量和经血液回收机处理后的浓缩红细胞量,以及自体血回输前后患者的血红蛋白量(HB)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)、红细胞压积(Hct)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(Fib)、血小板计数(Plt)、有无输血反应等.结果20例患者共回收血22952ml,平均每例1148ml.采用自体血回输后,HB、HCT、RBC均明显回升; PT、APTT、Fib、Plt等凝血指标均异常且无明显变化.所有患者无输血反应.结论自体血液回收技术能有效减少术中血液丢失,血液回输后效果良好,无输血不良反应.它能缓解血源不足,避免输异体血带来的危害,值得临床推广和应用.     

时间分辨荧光免疫法检测HBVPreSIAg试剂盒的应用评价

目的建立乙型肝炎病毒前S1抗原（HBVPreSlAg）时间分辨荧光免疫法（TrFIA）,并对自研试剂盒检测PreSlAg的应用价值进行评价。方法对自研试剂盒的精密度、灵敏度、特异度、稳定性和参考值等分析性能指标进行评价;与对照试剂盒平行检测l020例样本,检验结果的一致性采用Kappa检验。采用时间分辨荧光免疫法检测PreSlAg和乙型肝炎病毒标志物（HBVDNA）,用荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测HBVDNA,探讨PreSlAg与HBVDNA之间的相关性并对比三者在临床样本中的阳性检出率。结果自研试剂盒符合企业内部栓定标准,批内变异系数小于10％,自研试剂盒灵敏度较酶联免疫法高,有效期为12个月;自研试剂盒与对照试剂盒检测结果的总符合率达98．82％,Kappa指数达0．9763;350例样本中PreSlAg检出率与HBVDNA检出率差异无统计学意义（x2=1．69,P〉0．05）;在HBVDNA阳性时PreSIAg与HBeAg的检出灵敏度一致（x2=0．21,P〉0．05）;但在HBVDNA阴性时特异性PreSlAg不及HBeAg（x2=50．24,P〈0．05）。PreSlAg和HBeAg的检出率均随HBVDNA浓度升高而升高;PreSIAg和HBeAg联合应用检出率（66．00％）高于HBVDNA检出率（49．43％）（x2=20．88,P〈o．05）。结论PreSlAg是反应HBV复制和传染性的一个重要补充标志物。自研试剂盒在预示HBV的感染、复制和传染性等方面具有重要的价值。     

大通道经皮肾镜取石患者围手术期出血原因及输血治疗的探讨

目的探讨经皮肾镜取石术患者围术期出血的原因及其输血治疗的策略。方法回顾性分析2008年6月至2010年6月在我院行大通道经皮肾镜取石术的202例患者临床资料,对各种可能影响出血量的因素进行多因素回归分析,以寻求影响手术出血量的主要因素,并统计各类成分血输注量,评价输血效果。结果202例患者平均出血量为150±30．5ml,平均血红蛋白降低为1．0±0．62g/dL,其中有9例忠者进行输血治疗,输血率为4．5％。输血以红细胞悬液为主。多因素回归分析发现孤立肾、高血压、术前尿路感染、结石面积、肾实质厚度、肾积水程度、通道数量和手术时间对出血量有明显影响。结论孤立肾、高血压、术前尿路感染、结石面积大、肾实质厚、肾积水轻、多通道和手术时间长会增加经皮肾镜取石术出血,输血对其治疗有重要意义。     

低离子/抗人球蛋白式微柱凝胶法测定O型孕妇产前血型IgG抗A(B)效价与分析

目的 探讨低离子/抗人球蛋白(LISS/Coombs)卡式微柱凝胶法(MOT)测定O型孕妇产前血型IgG抗A(B)效价的临床意义.方法 采用卡式MGT对配偶血型为非O型Rh(D)阳性的1154例O型Rh(D)阳性孕妇,进行产前血型IgG抗A(B)效价测定,并进行跟踪观察.结果 1154例孕妇中,血型IgG抗A(B)效价测定≥1:64者占72.36%(835/1154),其中母-婴血型O/AB(抗A)组、O/A组、O/B组和O/AB(抗B)组的IgG抗A(B)效价的阳性率分别为80.90%、72.48%、66.45%和65.73%,阳性率O/AB(抗A)组>O/a组>O/B组(P<0.05),O/AB(抗A)组>O/AB(抗B)组(P<0.05);25例发生溶血的新生儿母亲的血型IgG抗A(B)效价,产前最后一次测定效价均≥1:256.结论 卡式MGT动态检测O型孕妇产前血型IgG抗A(B)抗体效价,对预防新生儿母婴血型不合引起的溶血病有指导意义.     

孕母血清游离β绒毛膜促性腺激素时间分辨荧光免疫试剂盒的研制与评价

目的研制一种用于产前筛查孕母血清游离β绒毛膜促性腺激素（freehCGβ）的时间分辨荧光免疫（TRFIA）试剂盒。方法采用2株freehCG13单克隆抗体（McAb）,一株用于固相包被（3μg／ml）,另一株用于标记铕（Eu3＋）制备Eu3＋-freehCG13MeAb,以β-萘甲酰三氟丙酮为主要成分的增强液,应用双抗体夹心法建立freehCGBTRFIA法,并对其进行性能评价。采用线性回归分析及配对t检验进行统计学分析。结果该试剂盒的剂量一反应曲线线性相关系数（r）达0．9990;分析内、分析间变异系数（CV）均小于10．00％;标准品各点实测值与标示值的偏差（DIFF）均小于5．00％;灵敏度不高于0．20ng／ml;以国家标准品为对照,标准品效价比在0．9130～1．100间;与人促甲状腺激素（hTSH）、人黄体生成素（hLH）、人卵泡刺激素（hFSH）和人绒毛膜促性腺激素（hCG）交叉反应低;线性范围为2．00—200ng／ml;与同类国外试剂比对,线性回归方程为y=x＋0．0565,r=0．9771,检测结果间差异无统计学意义（t=0．1839,P〉0．05）;国内外同类仪器比对检测,线性回归方程为y=0．9894x＋0．0957,r=0．9995,检测结果间差异无统计学意义（t=-0．9669,P〉0．05）;室间质量评价实测值与靶值偏倚（-11．93％～7．01％）符合标准;干扰实验表明乙二胺四乙酸钾（EDTA．K2）≥0．54mmol／L、柠檬酸钠≥1．06mmol／L、草酸钾（K2C204H20）≥2．12mmol／L、氟化钠（NaF）≥29．76mmo]／L时,自制试剂盒检测结果明显偏低（干扰程度均〉10％）,肝素≤150U／L、血红蛋白≤12g／L、三酰甘油≤21．54mmol／L和胆红素≤818txmol／L对该试剂盒检测结果无明显干扰（干扰程度均〈10％）;温度升高会使样本检测结果偏高。结论该试剂盒具有灵敏度高、特异性强、准确度好、线性范围宽等优点,与国外的同类产品性能相仿,能满足临床需要。     

再次肝移植围手术期凝血功能和成分输血特点的探讨——附18例报告

目的:探讨再次肝移植患者围手术期凝血功能和成分输血的特点.方法:收集18例行再次肝移植手术患者的凝血功能指标和输血成分资料进行分析,并与首次手术的相应指标比较.结果:2次术前患者的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和血小板计数值均异常,提示患者2次术前均存在凝血功能障碍.再次移植术中失血量,红细胞悬液、血浆及血小板输入量均较首次肝移植明显增多(均为P<0.05).结论:再次肝移植患者凝血功能异常,术中出血量和输血量均较首次肝移植明显增多.因此,术前应常规监测凝血功能,充分做好术前准备,备足血制品,以保证手术顺利进行,提高患者术后生存率.