米氮平联合坤泰胶囊对更年期抑郁症疗效观察

目的：探讨米氮平联合坤泰胶囊对更年期抑郁症的疗效。方法将54例符合更年期首发抑郁障碍的患者随机分成米氮平联合坤泰胶囊治疗组（观察组）和单用米氮平治疗组（对照组）,疗程8周。采用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评定疗效。结果治疗2、4、6、8周后观察组的HAMD评分显著低于对照组,两组HAMD评分比较均有显著性差异（ t值分别为2．46、4．78、4．98、6．22,均P＜0．05）。两组躯体化症状在治疗后1、2、4、6、8周比较均有显著性差异（t值分别为1．11、2．79、2．86、3．01、3．11,均P＜0．01）。结论米氮平联合坤泰胶囊治疗更年期抑郁症起效快、效果好。     

结构式家庭治疗对伴有对立违抗性障碍的ADHD患者的疗效研究

目的探讨结构式家庭治疗对伴有对立违抗性障碍的注意缺陷多动障碍（attentiondeficithyperactivitydisorder,ADHD）患儿的效果。方法54例患儿随机分为研究组和对照组,对照组单纯药物治疗,研究组采用家庭治疗合并药物。疗程3个月。于1周、12周用Conners父母用量表进行评定,对评定结果进行统计学处理。家庭环境量表中文版（FamilyEnvironmentScale—ChineseVersion,FES-CV）对治疗前后家庭环境的影响进行评定。结果研究组与对照组行为治疗12周后,Conners父母用量表在多动-冲动、多动指数均显著下降,但研究组品行问题、学习问题、心身障碍、焦虑因子明显优于对照组。FES—CV评分干预后干预组的家庭亲密度、情感表达、成功性评分高于对照组,而矛盾性、控制性低于对照组。结论结构式家庭治疗是治疗ADHD患儿行之有效的方法。     

曲唑酮治疗老年苯二氮卓类药物依赖患者临床观察

目的 探讨曲唑酮对老年苯二氮卓类药物(BZD)依赖患者替代治疗的疗效及对认知功的影响.方法 对51例老年BZD依赖患者采用剂量快速递减、曲唑酮替代疗法,14d内停用BZD,之后睡前顿服曲唑酮,连服6个月.采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQJ)量表和副反应量表(TESS)评定临床疗效和不良反应.选用韦氏成人智力量表( WAIS-RC)、韦氏成人记忆量表(WMS-RC)评定认知功能.疗效和不良反应于治疗前后评定;认知功能于治疗前后各评定1次.结果 PSQJ总分[(13.17 ±3.70)分,(11.05±3.48)分]、睡眠质量[(2.36±0.33)分,(1.91 ±0.29)分]、睡眠障碍、日间功能障碍分疗后低于疗前(P＜0.05),其他成份分无差异.曲唑酮副反应少而轻,更无依赖发生.认知功能中的知识、算术、数字符号、木块拼图、长时记忆、短时记忆、即刻记忆及记忆商数分方面疗前均低于疗后(P＜0.05).结论 曲唑酮可作为老年失眠患者的理想药物.     

子宫内膜癌术后孤立性腹壁转移瘤一例

子宫内膜癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一.近年来,子宫内膜癌发病率逐年上升[1].子宫内膜癌临床症状出现较早,多数患者确诊时尚处于早期,预后相对较好.其常见的远处复发部位有腹膜、骨、肺、肝、腹主动脉旁淋巴结和脑等,国内外关于其复发转移的报道较少,关于其腹壁转移的报道更是罕见[2].本文报道 1 例子宫内膜癌术后孤立性腹壁转移瘤.     

MECT对青少年认知功能的影响

目前,尽管改良电抽搐治疗（MEcT）治疗抑郁症和其它精神疾病的疗效已逐渐被肯定,但其中有些问题在理论上还缺乏正确认识。这些问题包括电流通过大脑的过程、抽搐大发作的机制、MECT后脑组织学改变、MECT怎样引起认知障碍等。然而很多学者担忧与MECT可能引起脑组织暂时的和远期的结构改变,尤其是与记忆功能相关的海马区,     

长链非编码RNA在先天性肛门直肠畸形发生发展中的作用机制研究

目的探索长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)在先天性肛门直肠畸形(anorectal malformation,ARM)发生发展中的作用机制。方法采用随机数字表法将42只健康SPF级Wistar孕鼠分为ARM组和对照组,孕10 d时分别予1%乙烯硫脲(ethylene thiourea,ETU)及生理盐水灌胃,并分别于孕16、17、19 d取7只大鼠剖宫取胎。分别对ARM组及对照组胎鼠在孕16、17、19 d三个时间点末端直肠组织lncRNA进行高通量测序分析,对具有显著差异的lncRNA进行靶基因预测,筛选出可能与ARM发生相关的lncRNA进行进一步验证与研究。采用实时荧光定量PCR检测ARM组及对照组胎鼠末段肛门直肠组织中的lncRNA AARB07048878.1表达水平差异,通过特异性干扰试剂及过表达质粒转染大鼠小肠隐窝上皮细胞系(IEC-6细胞系)细胞,采用CCK-8试剂法检测细胞增殖能力变化,流式细胞术检测细胞凋亡水平变化,采用Western blot检测细胞中Wnt5a蛋白的表达水平。实验数据两两比较采用独立样本t检验,多组间比较采用ANOVA。结果高通量测序及靶基因预测分析显示lncRNA AARB07048878.1可能与ARM发生相关。荧光定量PCR检测显示,相较对照组,ARM组胎鼠在孕16、17、19 d时lncRNA AARB07048878.1表达均下调,其中17 d时ARM组(0.48±0.13)与对照组(1.00±0.24)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干扰lncRNA AARB07048878.1表达后,干扰组与对照组比较,IEC-6细胞增殖能力下降(加入试剂后2 h:1.90±0.01比2.04±0.04;4 h:3.18±0.03比3.27±0.02),细胞凋亡率上升[(18.34±4.20)%比(11.57±3.54)%],Wnt5a蛋白表达降低(0.77±0.12比1.00±0.17),且组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01或<0.05)。过表达lncRNA AARB07048878.1后,过表达组与空白组比较,细胞增殖能力提高(加入试剂后2 h:1.96±0.04比1.80±0.03;4 h:3.44±0.06比3.16±0.03),细胞凋亡率下降[(8.48±2.89)%比(12.19±0.40)%],Wnt5a蛋白表达增加(1.29±0.07比1.00±0.12),且组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论lncRNA AARB07048878.1可能通过抑制细胞增殖,促进细胞凋亡影响先天性肛门直肠畸形发生发展,其作用可能通过抑制Wnt5a表达实现。     

住院精神分裂症患者亲属焦虑情绪多因素分析

目的：探讨住院精神分裂症患者亲属的焦虑情绪及其影响因素。方法：以随机抽样的原则调查2002年3月-2002年6月住院精神分裂症患者亲属130名，使用Zung焦虑自评量表（SAS）及自制问卷进行逐人评定。结果：130人家属中有63名出现焦虑症状，其发生率为48.46％，多元逐步回归分析筛选出影响其焦虑情绪的5项因素。按作用大小依次是：家属健康状况、家属性格、家属年龄、与病人感情、与病人关系。结论：患者亲属的焦虑情绪发生率较高，且受多种因素影响。     

功能失调性子宫出血患者的心理状况调查分析

目的 探讨功能失调性子宫出血患者的心理状况.方法 共计103名功能失调性子宫出血患者为研究组,103名健康人群为对照组.采用艾森克人格问卷、症状自评量表、社会支持评定量表分别对其评测.结果 研究组中艾森克人格问卷情绪稳定维度明显高于对照组(t=4.606,P＜0.05);症状自评量表中躯体化(t=1.804,P＜0.05)、抑郁、焦虑、恐怖因子也分别明显高于对照组(t分别为4.785、5.495、6.856,均P＜0.01);而社会支持评定量表中的社会支持总分、主观支持、对社会支持利用度明显低于对照组(t分别为2.256、1.998、1.963,均P＜0.05).结论 功能失调性子宫出血患者心理状况、个性特征、社会支持较差,结果令人担忧,应当进行有效心理干预.     

以下肢疼痛为主要表现的晚发性佝偻病52例临床分析

目的:探讨晚发性佝偻病的临床特点.方法:回顾性分析52例晚发性佝偻病患儿的临床资料.结果:52例患儿,年龄5～14岁,均有间歇性下肢疼痛,经检测血钙、血磷、血碱性磷酸酶(ALP)、左腕X线片,其中7例进一步经测定血骨碱性磷酸酶(BALP)及骨密度后均诊断为晚发性佝偻病.应用维生素D3及钙剂治疗,1个月后疼痛消失39例,血碱性磷酸酶恢复正常17例,血骨碱性磷酸酶异常7例均恢复正常.2个月后所有患儿症状均失,血碱性磷酸酶均恢复正常.结论:儿童晚发性佝偻病以间歇性下肢疼痛为主要表现,易被误诊为生长痛.血骨碱性磷酸酶、骨密度测定有助于该病的早期诊断.应用维生素D及钙剂完全可治愈.     

前方小切口单纯切开复位治疗婴幼儿发育性髋关节脱位的短期疗效分析

目的分析前方小切口单纯切开复位治疗婴幼儿发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)的短期疗效。方法收集分析2013年1月至2017年12月于我院闭合复位失败后行前方小切口单纯切开复位石膏固定术的23例DDH患儿资料。其中男5例,女18例,平均年龄为13.22(4~22)个月。右髋9例,左髋12例,双髋2例。术前按国际髋关节发育不良协会(International hip dysplasia institute,IHDI)标准分度,I度0例,II度1例,III度11例,IV度13例。平均随访时间30(13~50)个月。根据IHDI标准对患儿的髋脱位程度进行判断,分析术前牵引时间、手术时间、术中出血量、住院时间、术中使用造影剂量等数据。分别观察并测量手术前后及末次随访的股骨头高度、宽度、骨骺指数及软骨性髋臼指数(cartilage acetabular index,CAI)。在末次随访的X线片上测量髋臼指数(acetabular index,AI)、股骨头骺线中心-髋臼边缘角(O-Edege Angle,OEA)。应用Salter标准判断有无股骨头坏死(avascular necrosis,AVN)。结果术前平均牵引6(2~9)天,平均手术时间为111.21(69~178)min,术中平均出血量为7.4(5~20)ml,术后人字位石膏平均屈曲98°(90°~100°),外展51°(45°~60°)。平均住院时间为14.4(7~23)天。术前平均髋臼指数为(37.64±4.33)°,末次随访时为(26.88±4.44)°,两者相比差异有统计学意义(P=0.00)。术前平均OE角为(-44.32±20.93)°,至末次随访时为(12.80±5.52)°,两者相比差异有统计学意义(P=0.00)。骨骺指数在术后2年内呈小幅度上升,但患侧股骨头的骨骺指数则呈现出先减小后增大的趋势,总体上均小于健侧。根据Salter标准,3髋(12%)出现AVN征象,所有病例均未出现再脱位情况。结论年龄≤2岁的DDH患儿闭合复位失败后,经前方小切口单纯切开复位的短期疗效良好。