ERCP对LC术后胆道并发症防治的价值

目的 探讨经十二指肠镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在预防和治疗腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆道并发症的价值. 方法 对1999年1月至2010年12月,本院6750例LC出现的19例胆道并发症病例的ERCP诊治过程进行回顾性分析. 结果 19例出现胆道并发症病例均行ERCP检查,19例均明确诊断,其中各种类型的胆漏7例,胆道狭窄2例,胴总管中断1例,胆总管残石9例.其中经十二指肠镜治愈15例(79％),发生并发症1例(5.3％). 结论 十二指肠镜治疗LC术后并发症是一种安全有效微创的方法,值得临床推广.     

腹部手术鼻胃管减压的评价

自从1932年Wangensteen报告鼻胃管减压治疗肠梗阻成功以来，鼻胃管减压作为常现在全世界范围内被广泛应用于腹部手术后，认为鼻胃管减压能预防胃扩张、治疗肠麻痹、防止术后呕吐和腹胀、减轻缝线张力、减少吻合口漏和切口裂开的危险。近年来，有人对腹部术后鼻胃管减压与否进行比较研究，提出了腹部术后常现鼻胃管减压是不必要的观点。本文谨此作一综述。互不放置鼻胃管减压的可行性腹部手术后引起肠麻痹，既往认为是全胃肠道麻痹，使分泌液和气体积聚，胃肠道扩张，引起腹胀和呕吐，导致吻合口漏和切口裂开危险。现在明确认为术后肠麻痹并…     

腹腔镜射频消融术与腹腔镜肝切除术治疗 小肝癌的疗效对比研究

目的:对比腹腔镜射频消融术与腹腔镜肝切除术治疗小肝癌的临床疗效。方法:回顾分析2011年1月至2015年5月收治的87例小肝癌患者的临床资料,42例采用腹腔镜射频消融治疗(射频组),45例采用腹腔镜手术治疗(切除组);比较两组患者的临床疗效。结果:射频组术后住院时间短于切除组,术后并发症发生率低于切除组,肝功能损害少于切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访结果显示,两组患者1年、3年无瘤生存率及总生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜射频消融术具有创伤小、肝功能损害小及并发症少等优点,与腹腔镜手术疗效相近,值得临床推广。     

胆道感染患者胆汁培养及药敏分析

<正>胆道感染是临床常见疾病,合理的经验性抗生素使用在胆道感染的治疗中起着重要作用。随着抗生素的普遍应用,胆道感染中的病原微生物及其对抗菌药物的敏感性发生了变迁。本文对我院2007年1月至2008年12月胆道感染患者胆汁培养阳性的253株病原菌的分布和耐药性作回顾性     

腹腔镜下置管脑室-腹腔分流术治疗脑积水

为了提高Ｖ—Ｐ分流治疗脑积水的手术效果、减少并发症 ,我院自 1999年以来试用腹腔镜配合置管 ,共完成 5例手术 ,取得较好的近期临床效果 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 17～ 56岁 ,平均年龄 32岁 ,其中梗阻性脑积水 4例 ,交通性脑积水 1例。1 2　方法及结果　全麻 ,人工气腹 ,在腹腔镜下探查全腹 ,找见小网膜孔 ,将分流管远端插入小网膜囊内 5ｃｍ ,并在小网膜囊口作引流管固定。近端经前腹壁、胸壁皮下隧道向上逆行 ,经颈部直到右颞部皮下 ,并埋泵。将分流管脑室端置入侧脑室额部 ,远端经头皮…     

腹腔镜治疗小儿斜疝的改进

经腹股沟切口行疝囊高位结扎术是小儿斜疝的传统治疗方法。我们应用改良的器械和方法施行腹腔镜下疝囊高位结扎术 ,操作简单 ,切口微小 ,效果可靠。报道如下。临床资料1.一般资料 :本组斜疝共 5 2例 ,男3 8例 ,女 14例 ;年龄 10个月～ 15岁。单侧斜疝 3 2例 ,双侧斜疝 2 0例 ,其中术中发现对侧隐匿性疝 15例 ,均择期手术。2 .手术方法 :3mm微型腹腔镜 ,3mm抓钳 ,Veress气腹针改制的缝合套管针 ;外套管针头端制作 1mm小圆孔 ,供穿线用 ;内套管针头端制作一钩状凹槽 ,供钩线用。在全麻下 ,仰卧位 ,脐下缘 4mm戳孔作腹腔镜观察孔 ,右脐旁 3cm…     

二级脾蒂离断法在腹腔镜切除术中的应用

目的 介绍二级脾蒂离断法行腹腔镜脾切除术的方法。方法 应用二级脾蒂离断法行腹腔镜脾切除术3例。腹腔镜下靠近脾门解剖二级脾蒂。从下极向上极方向逐支分离脾叶动静脉，边分离边用血管夹夹闭离断。结果 3例顺利完成，术后弘7d出院。结论 二级脾蒂离断法行腹腔镜脾切手术具有应用价值。     

十二指肠镜、腹腔镜序贯治疗胆石症2 248例分析

目的探讨十二指肠镜、腹腔镜序贯性诊治胆石症的价值. 方法回顾性分析2000年1月～2004年12月采用十二指肠镜、腹腔镜序贯性诊治方案治疗胆石症2 248例的临床资料. 结果确诊胆囊结石1 817例,胆囊结石合并胆总管结石431例.B超诊断为胆囊结石2 021例中,行术前ERCP 690例,发现胆总管结石213例;术中胆道造影(IOC)85例,发现胆总管结石10例;腹腔镜胆囊切除(LC)术后胆总管残余结石6例,并经EST治愈.B超诊断胆囊结石合并胆总管结石227例中,ERCP证实胆总管结石202例.行LC 1 817例,EST LC 395例,LBDE 36例(其中胆管一期缝合26例,T管引流10例).全组中转开腹28例(1.2%),并发症52例(2.3%). 结论十二指肠镜、腹腔镜序贯性诊治方案治疗胆石症,体现了内镜、腔镜联合应用的优势,术后残余结石率低,微创治疗成功率高.     

腹腔镜治疗小儿斜疝的临床应用

经腹股沟切口行疝囊高位结扎术是小儿斜疝的传统治疗方法.2000年1月至2001年1月间,作者应用改良的器械和方法施行腹腔镜下疝囊高位结扎术33例,并经过40个月的随访,证实效果可靠,现报告如下.     

经内镜治疗胆总管结石462例报告

目的 探讨内镜治疗胆总管结石的效果与价值，方法 对内镜治疗胆总管结石462例的临床资料进行总结分析。结果 462例中，内镜乳头括约肌切开取石成功435例，内镜乳头括约肌球囊扩张8例，乳头旁瘘直接网篮取石8例，取净结石共451例，成功率为97.6%；11例因结石过大等原因改为择期剖腹手术或中转急诊手术。127例胆总管结石含并胆中结石均于内镜取胆总管结石后再行腹腔镜胆囊切除术，全部成功。发生急性胰腺炎9例，急发表量管炎1例，结石嵌顿1例，活动性出血3例。462例均治愈平均住院7d。结论 内镜治疗胆总管结石，微创，安全，有效。