联合生物标志物检测在慢性肾脏疾病中的临床研究

目的 探讨尿微量白蛋白（mALB）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）、尿转铁蛋白（TRF）、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）在慢性肾脏疾病中的临床研究及诊断价值.方法 选择2012年8月～2013年1月在本院住院的慢性肾脏病患者121例为病例组,健康体检者60例为对照组.尿mALB、β2-MG、RBP、TRF及Cystatin C采用酶联免疫吸附法检测,尿NAG采用对硝基苯酚（PNP）比色法检测,并对两组检测结果进行比较及统计学分析,以受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评价各项标志物单—及联合应用时在慢性肾脏疾病中的诊断价值.结果 病例组中121例患者的尿液生物标志物测定含量明显高于对照组.通过ROC曲线、诊断试验结果显示：病例组中尿mALb、TRF、Cystatin C、NAG、RBP及β2-MG的敏感性显著高于血肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）.尿mALb、TRF、Cystatin C、NAG、RBP及β2-MG的曲线下面积分别为：0.988、0.984、0.974、0.947、0.915、0.897,95％可信区间分别是0.973—1.000、0.963～1.000、0.956 ～0.992、0.910～0.984、0.877～0.954、0.851 ～0.944,联合这6种尿液标志物得到的曲线下面积为0.990,95％可信区间是0.976 ～0.998,差异具有统计学意义（P＜0.001）.结论 病例组中各项尿液标志物的敏感性明显高于Scr和BUN,可以作为慢性肾脏病的诊断标志物.尿nALb、TRF、Cystatin C及NAG的曲线下面积最大,尿RBP和β2-MG也显示了较好的诊断价值.联合应用尿液标志物可以更好地预测临床上急性和慢性肾脏损害的发生,对预防慢性肾脏病的发展具有重要的临床价值.     

中心静脉留置导管不同置管方式在血液透析中的应用及护理

目的 探讨中心静脉留置导管(CVT)不同置管方式在血液透析中的应用及护理.方法 回顾性分析2005年7月至2009年12月我院血液净化中心1810例CVT情况.结果 CVT留置时间分别为:临时性股静脉导管3～30 d,临时性颈内静脉导管7～120 d,半永久性颈内静脉导管6～38个月.临时性颈内静脉导管的使用寿命明显长于股静脉导管,CVT主要并发症为导管功能不良和感染,以股静脉导管发生率较高,其余两种置管方式的并发症少且相近.结论 CVT是有效的血液透析血管通路,应根据病情选择合理的置管方式,严格无菌操作,正确使用和维护并及时处理并发症,可最大限度地发挥导管的功能.     

842例中心静脉留置导管在血液透析中的应用

稳定可靠的血管通路是进行血液透析的基本保证。中心静脉留置导管（Central Venous Catheter，CVT）是建立临时或持久血管通路的方法。本文总结我院血液净化中心842例CVT的适应症，留置时间和主要并发症。     

1例维持性血液透析患者人造血管内瘘的护理

血管通路是长期透析患者治疗过程的重要环节,是血液透析患者的生命线.     

慢性肾功不全非透析患者的饮食指导

慢性肾功能不全是各种原因引起肾脏损害和进行性恶化的临床综合征。合理的饮食指导对慢性肾功能不全非透析患者的治疗有重要的意义，它即可提供人体所需的营养物质，又参与体内物质代谢的调节，从而改善患者的生命质量和愈后，且越早实施效果越好。饮食指导的基本原则为“二高二低”，即高热量、高必须氨基酸，低蛋白、低磷，同时还需补充适量的维生素、矿物质及微量元素。     

连续性静-静脉血液滤过治疗的护理体会

连续性血液净化技术（CBP）就是通常所讲的连续性肾脏替代治疗（CRRT），是指所有连续缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。由于具有血流动力学稳定，易纠正水，电解质，酸碱平衡及能够清除炎症介质、改善组织氧代谢，提供充分的营养及并发症少等特点，其在危重症救治中的应用已日趋广泛。静-静脉血液滤过（CVVHF）是其中的一种技术方式，我科与2005年10月开始使用于临床，现将护理体会介绍如下。     

糖尿病早期肾损害尿液不同诊断指标检测意义

目的探讨不同尿液指标在糖尿病早期肾损害预测中的临床价值。方法2型糖尿病患者30例（观察组）,体检健康者60例为对照组,2组采用ELISA法检测尿转铁蛋白、尿微量白蛋白、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、尿视黄醇结合蛋白及尿β2-微球蛋白,采用对硝基苯酚比色法检测N乙酰-β—D-氨基葡萄糖苷酶水平,采用ROC曲线评价各项检测指标诊断糖尿病早期肾损害的价值。结果观察组尿转铁蛋白、尿微量白蛋白、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、尿视黄醇结合蛋白、尿β2微球蛋白、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶及血清肌酐水平及阳性率均明显高于对照组（P〈0．05）;尿转铁蛋白、尿微量白蛋白、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、尿8：-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶及血清肌酐诊断糖尿病早期肾损害的AUC分别为1．000、0．985、0．985、0．942、0．921、0．891、0．785。结论不同尿液指标均显示较好的敏感性,联合应用多种尿液指标可较好预测糖尿病早期肾损害的发生,对预防糖尿病肾病的发展有重要临床价值。     

留置导尿致尿路感染的原因分析及对策

目的研究留置导尿中预防和控制尿路感染的护理对策。方法预防尿路感染的最好办法就是严格掌握导尿指征,向患者说明导尿的目的及配合要领。留置导尿后,严格执行无菌技术进行尿管护理,尽量缩短留置导尿时间并合理使用抗生素,此外,对患者及家属也要进行预见性护理,使其了解必要的留置尿管知识。结果严格掌握导尿指征及无菌操作原则,可使尿路感染的机会降低到最低限度。结论高度的责任心与行之有效的护理措施及耐心的心理指导,能明显降低尿路感染的发生机会,从而减轻患者的痛苦。