知己健康管理对改善社区高血压患者不良生活方式的评价

目的探讨运用知己健康管理模式对社区高血压患者改变不良生活方式后所产生的效果。方法对社区773例高血压患者进行3个月的强化知己健康管理,采用自身对照方法对其管理前后的生活方式、行为改变、血压及血脂等变化进行比较,数据应用SPSS11.5软件统计处理。结果管理后患者血压、体重、腰围、血糖、血脂等均得到改善（P〈0.01）。结论知己健康管理可以强化高血压患者对疾病的认识,改变不良的生活方式有利于血压的控制及危险因素水平的降低。     

替格瑞洛治疗支架后氯吡格雷无反应患者1例

患者,男,48岁,因“间断胸闷9年,加重伴胸痛5d”入院。患者9年前因胸闷于当地医院诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称“冠心病”）并予以药物治疗。2年前活动后出现胸痛,来东直门医院行冠脉造影示三支病变（前降支中段90％狭窄、回旋支近中段50％～85％狭窄、右冠全程50％～70％狭窄）,于前降支和回旋支各置入支架1枚。术后规律服药,未再出现不适。5d前再次出现胸痛、大汗。含服硝酸甘油后不缓解,来东直门医院就诊。诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死,缺血性心肌病,心功能Ⅱ级（ Killp 分级）”。心脏超声示：左心房47．8 mm ×57．9 mm,左心室67．8 mm ×56．6 mm,EF 34％。冠脉造影示：前降支支架近端100％闭塞,前向血流TIMI 0级,右冠全程50％～95％弥漫性狭窄,回旋支50％～85％弥漫性狭窄,于前降支置入支架1枚,术后患者症状缓解。10月8日择期于右冠再次置入支架1枚。     

针刺治疗稳定性心绞痛30例体会

目的:比较针刺与药物治疗稳定性心绞痛的疗效差异。方法:随机选取稳定性心绞痛患者,分为针刺组30例、药物组2 2例,分别比较治疗后两组症状、心电图及硝酸甘油停减情况。结果:症状疗效方面:针刺组有效率为90 .0 0 %,药物组有效率为81 .82 %,两组比较有显著性差异(P <0 .0 5 )。心电图改善情况两组未见明显差异。硝酸甘油停减情况:针刺组停药率为2 3.3%,药物组停药率为1 8.2 %,两组比较无明显差异。结论:针刺具有明显改善稳定性心绞痛症状的功效。     

清开灵注射液对Aβ42刺激下小鼠体外血脑屏障转运Aβ的影响及机制研究

目的 观察具有神经毒性的寡聚肽Aβ42对体外血脑屏障通透性及转运Aβ的影响以及清开灵的干预作用.方法 通过体外培养Balb/c小鼠脑微血管内皮细胞形成血脑屏障,随机分为正常对照组(加入DMEM)、模型组(加入Aβ42)和清开灵组(加入Aβ42+清开灵),测定各组TEER值、HPR 2小时通透率,用ELISA法检测各孔Aβ40浓度值,用Western blot法检测RAGE、LRP-1、Claudin-5、Occludin、PKC和ERK的表达水平.结果 与正常组比较,模型组TEER值、claudin-5的表达显著降低(P＜0.05,0.01),HRP、Aβ40的透过量、RAGE、PKC蛋白的表达量明显增加(P＜0.01);与模型组比较,清开灵能够增加TEER值(P＜0.05)、claudin-5的表达(P＜0.01),抑制HPR和Aβ40的透过量(P＜0.05,0.01),明显减少RAGE、PKC蛋白表达(P＜0.01).结论 清开灵注射液对血脑屏障的结构和功能均有保护作用,通过明显减少RAGE表达,增加Claudine-5表达,分别从细胞内转运途径和细胞旁转运途径抑制Aβ的透过,阻断AD发病过程中的恶性循环,这主要与抑制PKC信号通路有关.     

exoRBase数据库外泌体基因在冠心病中的差异表达及意义

目的通过对exoRBase外泌体数据库中筛选出的冠心病(CHD)患者外周血外泌体差异表达基因的分析和CeRNA网络的构建,挖掘导致冠心病发病和疾病进展中的关键基因和调控机制,通过对差异表达mRNA关键基因的GO和KEGG富集分析,研究冠心病差异表达mRNA参与的分子功能和生物学过程。方法应用R语言筛选出在exoRBase外泌体数据库冠心病患者外周血中差异表达的外泌体基因,通过在线数据库和Cytoscape软件构建CeRNA网络,对关键基因进行可视化分析,并对差异表达的mRNA关键基因进行GO和KEGG富集分析。结果筛选出冠心病患者外周血中差异表达的外泌体mRNA 312个,lncRNA 43个,circRNA 85个;通过构建CeRNA网络,发现mRNA、lncRNA和circRNA竞争性地结合miRNA,且与miRNA相结合的lncRNA表达均显著上调,而mRNA和circRNA的表达则大多数呈现显著下调的趋势;差异表达mRNA关键基因的GO和KEGG富集分析结果显示,这些关键基因主要与“磷酸酶激活活动”和“磷酸酶调节活动”功能相关。结论由exoRBase数据库筛选出的冠心病患者外周血外泌体与健康人群具有显著差异性,且mRNA、lncRNA和circRNA可以竞争性地和与冠心病显著相关的miRNA相结合,并以之实现相互调控作用。这些基因可能参与了冠心病的发生和发展,可以作为其调控点和治疗药物靶点。     

从“气、血、水”三因素探讨心衰合并利尿剂抵抗

心衰合并利尿剂抵抗是临床常见的、尚未完全解决的难题，基于“气、血、水”三因素的生理病理关系，探讨该病的病机及治法具有重要意义。本文通过阐述“气虚”“血瘀”“水饮”的病理演变，剖析其与心衰合并利尿剂抵抗出现水肿、尿少的关系，并提出补益正气当为本病基本治则，治疗需重视活血行血，利水消肿是必要策略。     

基于数据挖掘探讨中医药治疗冠心病心衰的组方规律

目的 基于数据挖掘探讨中医药治疗冠心病心衰的组方规律。方法 检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、维普中文数据库（VIP）,筛选中药治疗冠心病心衰的相关文献并建立数据库。借助R语言与Microsoft Excel进行频次统计、关联分析、聚类分析等以挖掘核心药物组合。结果 共提取中医药治疗冠心病心衰的方剂164首,使用频次较高的前3味中药依次是黄芪、丹参、茯苓;关联规则分析形成以川芎、当归、桃仁、红花和黄芪、丹参、茯苓为基础的核心组合;聚类生成分别针对血瘀证、气虚血瘀证、阴血亏虚证、阳虚水泛证及气滞痰凝证的中药组方。结论 冠心病心衰治疗的核心方药为川芎、当归、桃仁、红花,治法以益气活血为要,根据病证特点可佐以补阴药、行气药、祛痰药或利水渗湿药,临床可取得较好疗效。