主动脉夹层患者术后死亡影响因素的Cox回归分析及列线图预测模型的构建

目的探讨主动脉夹层(aortic dissection, AD)患者行手术或介入治疗后死亡风险相关影响因素, 构建多因素Cox回归分析列线图预测模型。方法回顾性分析济宁医学院附属医院2019年1月至2021年12月收治AD患者的临床资料, 对其生存时间进行随访, 采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, 不同Stanford分型的AD患者生存率差异的比较采用Log-Rank检验, 应用Cox回归模型进行单因素和多因素生存分析筛选预后相关影响因素, 根据多因素分析的结果建立AD术后死亡风险列线图模型, 应用C指数评价对模型的区分度, 绘制校准曲线评价模型的准确度, 采用临床决策曲线评价模型的临床获益情况。结果共纳入256例AD患者, 行手术或介入治疗后死亡37例(4.45%), 术后3、6、12个月总体生存率分别为90.23%、87.50%及85.55%。不同Stanford分型的AD患者术后生存率比较差异无统计学意义(χ2=2.30, P=0.130)。多因素Cox回归分析结果表明高血压史(HR=3.791, 95%CI:1.150～12.501, P=0.029)、累及分支血管数...     

多器官功能障碍综合征患者外周血中过氧化物酶增殖激活受体-γ与血小板活化因子的相互关系研究

目的研究监测多器官功能障碍综合征(MODS)患者中过氧化物酶增殖激活受体-γ(PPAR-γ)与血小板活化因子(PAF)的临床意义及其相互关系。方法13例MODS患者分别于第1、3、5、7、14天抽血检查PPAR-γ与PAF并与正常组进行比较。结果MODS患者外周血单核细胞中的PPAR-γ与血清中的PAF较正常对照组有明显升高(P<0.01),并具有负相关关系(r= -0.553)。结论PPAR-γ与PAF参与MODS的发生、发展,可以作为MODS早期诊断与判断病情发展的指标。PPAR-γ有可能成为MODS治疗的潜在靶点。     

急性主动脉综合征风险分层评分的构建

目的 构建对急性主动脉综合征（AAS）诊断具有较高预测价值的AAS风险分层评分（AAS-RSS）。方法 回顾性收集2019年8月至2022年7月在济宁医学院附属医院急诊科就诊怀疑AAS患者共630例,根据AAS诊断标准将患者分为AAS组和非AAS组,其中AAS组346例,非AAS组284例。采用二分类logistic回归分析法分析AAS的独立危险因素,构建AAS-RSS,绘制ROC曲线对AAS-RSS进行评价。结果 AAS组男性、高血压病、突发胸背部痛、撕裂样或刀割样疼痛、疼痛评分≥5分、持续无缓解、大汗、呼吸困难、呕吐、动脉搏动消失或无脉、四肢血压差异明显、新发主动脉瓣杂音、低血压或休克、D-二聚体、C反应蛋白,合并心包填塞、肠功能障碍、急性肾损伤发生率高于非AAS组,差异有统计学意义（P<0.05）。AAS组深吸气或咳嗽诱发、针刺样疼痛、心悸、合并急性心肌梗死发生率低于非AAS组,差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析结果显示,男性、突发胸背部痛、撕裂样或刀割样疼痛、心悸、动脉搏动消失或无脉、D-二聚体、C反应蛋白、合并急性心肌梗死是AAS发生的影响...     

罗格列酮对脂多糖诱导的多器官功能障碍综合征大鼠保护作用的研究

目的 探讨罗格列酮（ROSI）对脂多糖（LPS）诱导的多器官功能障碍综合征（MODS）大鼠器官功能损伤的保护作用。方法 健康雄性SD大鼠40只，随机分为四组（每组10只）：①正常对照组；②LPS刺激组；③罗格列酮（ROSI）预处理组；④2-氯-5-硝基苯胺（GW9662）预处理组。在每组操作结束后4h取血用于主要器官生化指标的检测：肝功能、肾功能、心脏功能、胰腺功能。结果 主要器官的生化指标在LPS组明显升高，与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。ROSI预处理则大大减轻了指标的升高，与LPS组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。GW9662预处理则逆转了这种保护作用，器官功能指标低于LPS组，与LPS组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 罗格列酮预处理可减轻MODS大鼠器官功能损伤，为过氧化物酶体增殖物激活受体-γ（PPAR-γ）、瀚动剂用于临床防治MODS提供了新的思路和依据．     

MODS大鼠外周血中PPARγ与TNF-α和IL-10动态变化的研究

目的：探讨MODS大鼠外周血中过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）与TNF-α,IL-10动态变化的关系,并观察PPARγ能否调控炎症反应,即能否保持IL-10/TNF-α比值的稳定.方法：健康雄性SD大鼠96只,随机分为4组：①正常对照组;②LPS刺激组;③罗格列酮（ROSI）预处理组;④选择性拮抗剂2-氯-5-硝基苯胺（GW9662）预处理组.每组又分为1,3,5,7h组.免疫细胞化学结合图像分析检测外周血单个核细胞内PPARγ的表达,利用酶联免疫吸附剂测定法检测外周血中TNF-α及IL-10的水平.结果：①ROSI预处理组TNF-α各时间点的值较LPS刺激组低（P〈0.05）.GW9662预处理组TNF-α各时间点的值较LPS刺激组高（P〈0.05）.ROSI预处理组比同时相LPS刺激组IL-10的水平高（P〈0.05）.GW9662预处理组与LPS刺激组IL-10的变化趋势基本相同,但5h及7h组IL-10的水平比同时相的LPS刺激组低（P〈0.05）.②相关分析表明,外周血单个核细胞内PPARγ和TNF-α在ROSI预处理组、GW9662预处理组呈显著负相关[ROSI预处理组（r=-0.635,P〈0.05）;GW9662预处理组（r=-0.725,P〈0.05）].外周血单个核细胞内PPARγ和IL-10在ROSI预处理组、GW9662预处理组呈显著正相关[ROSI预处理组（r=0.605,P〈0.05）;GW9662预处理组（r=0.645,P〈0.05）].③ROSI预处理组IL-10/TNF-α值与同时相正常对照组相比无显著差异.GW9662预处理组IL-10/TNF-α值明显降低,与同时相LPS刺激组相比有显著差异（P〈0.05）.结论：PPARγ可降低MODS大鼠外周血中TNF-α的水平,PPARγ升高MODS大鼠外周血中IL-10的水平,PPARγ对MODS大鼠有保护作用.     

早期血液灌流治疗急性百草枯中毒的疗效观察

目的早期血液灌流治疗急性百草枯中毒的疗效。方法通过对51例急性百草枯住院患者住院资料进行分析,总结其抢救要点。结果51例患者,其中9例自动出院,占17,65％;16例患者临床死亡,占31．32％;26例患者存活,占50．98％,其中4例存活的口服剂量〉100mL以上。结论早期强化血液灌流能够低百草枯中毒患者病死率,延长患者生命。