选择性支气管动脉造影及栓塞术治疗大咯血30例护理体会

肺部病变并大咯血是临床常见急症，严重时内科治疗常难以控制，且易复发，死亡率达50％以上。我院2001—2003年对30例大咯血行选择性支气管动脉造影术(BAG)及栓塞术(BAE)，均取得良好效果。现将其护理体会报告如下。     

微量注射泵持续气道湿化护理机械通气患者的随机对照研究

目的：良好的气道护理是安全有效人工气道治疗的基础。本研究的主要目的是通过随机对照设计比较微量注射泵持续和传统间断气道湿化护理对收住呼吸重症监护室（respiratory care unit ,RCU ）急性呼吸衰竭（acute respiratory failure ,ARF）患者的有效性和安全性。方法84例收住该院RCU的ARF患者随机平均分为二组,即持续湿化组和间断湿化组。持续湿化组中,使用微量注射泵持续向气管导管内注入湿化液5～10ml/h。间断湿化组中,手工注射湿化液3～5ml ,1次/1～2h。每日由独立研究护士直接观察气道湿化效果、送检痰培养以及统计拔除气管导管时间和气道护理费用。结果二组患者在基线特征方面差异无统计学意义。持续湿化组的日均吸痰量和次数明显低于间断湿化组,气道湿化良好的患者比例明显高于间断湿化组。二组患者痰培养阳性率差异无统计学意义。持续湿化组在拔管时间日均气道护理时间以及日均气道护理费用方面均明显低于间断湿化组。结论应用微量泵可明显改善RCU中ARF患者的气道湿化效果,并减少气道护理负担。     

胸腔闭式引流引导针的应用及护理

20 0 0年 1 0月～ 2 0 0 3年 3月 ,我科使用孙忠民等设计的胸腔闭式引流引导针行胸腔闭式引流治疗气胸 31例 ,现将临床应用及护理体会总结如下。1　资料及方法1 .1　一般资料31例中男 2 3例 ,女 8例 ,年龄 1 6～ 6 8岁 ;右侧1 9例 ,左侧 1 2例。1 .2　手术方法定位于患侧第二肋间隙锁骨中线外 0 .5cm处 ,常规消毒皮肤 ,铺手术洞巾 ,用 2 %利多卡因 3～ 5ml加 0 .1 %肾上腺素 0 .1～ 0 .2ml局部浸润麻醉 ,用手术刀片在皮肤上做一 0 .3～ 0 .5cm刺口 ,将引导针刺入胸腔 ,后退针芯 ,从侧道导入一次性硅胶管入胸腔 ,退出引导针 ,固定硅胶管 ,将…     

品管圈活动在降低口服给药缺陷频次中的应用

目的探讨品管圈活动在降低口服给药缺陷频次的应用效果。方法成立品管圈组织,在呼吸与危重症医学科（RICU）管理中融入品管圈的手法和技巧,对口服给药缺陷中存在的问题进行改进,并将改进前后的状况进行比较。结果口服给药缺陷率由33．3％降至15．3％,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论品管圈活动不仅降低了口服给药缺陷率,减少了护理纠纷,而且使圈员的质量管理意识、沟通协调能力及科室凝聚力得到了提高。品管圈活动是提高呼吸与危重症医学科（RICU）质量管理的一种有效手段。     

噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效研究

目的 分析噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法 以2014年5月-2016年5月中航工业西安医院收治的稳定期COPD患者80例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予布地奈德福莫特罗吸入剂,观察组在此基础上加用噻托溴铵粉吸入剂。两组均连续治疗2个月。比较两组治疗前后的肺功能,包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）,并计算FEV1/FVC的值,以及生活质量、血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和白介素-6（IL-6）水平,用药期间不良反应及治疗后半年内的急性加重发作次数。结果 治疗后,两组的FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均较治疗前显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组的以上指标均显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的SGRQ评分、血清MMP-9、IL-6水平均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组的显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组的总不良反应发生率比较,差异均无统计学意义;观察组发生急性加重1次及以上的人数显著少于对照组,且平均急性加重次数亦显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效显著,可有效改善患者的肺功能、生活质量,降低急性加重的发生次数,且可显著降低患者血清中MMP-9、IL-6水平。     

慢性阻塞性肺疾病有创机械通气量化脱机参数模型的建立

目的 建立针对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的有创机械通气量化脱机参数模型.方法 对已有的64例患者有创机械通气过程中的各项自主呼吸试验参数及附加参数计算均数,采用非参数估计ROC曲线法界定参数的阈值,两分类Logistic回归法得出优似比(OR值),以OR值作为系数,ROC曲线法界定评分的阈值.结果 各参数的阴性阈值范围及OR值分别为MV≥8.5L,8.0;f≥20次/min,8.0;P:F≤220,6.0;HR≥90次/min,6.0;年龄≥65岁,5.0;pH≥7.46,5.0;FiO2≥40％,4.5; PaO2≤70 mm Hg,4.0;舒张压≤75 mm Hg,4.0;SaO2≤95％,4.0;Vt≥0.360 L,4.0; RSBI≥54次·min -1·L-1,3.0;收缩压≥125 mm Hg,1.5;PaCO2≤40 mm Hg,1.0.以45分为评分阈值,诊断COPD患者成功脱机拔管结果的诊断符合率为96.2％.结论 COPD患者有创机械通气量化脱机参数模型,可将脱机拔管诊断符合率提高到96.2％.期待进一步临床研究证实.     

基于国际经验的我国社会长期护理保险制度构建关键问题探讨

根据融资渠道的不同,长期护理保障制度可分为政府财政筹资模式、社会护理保险模式、私营护理保险模式和医疗保障计划4种模式。从被保险人(缴费人群)、缴费设置、给付对象(待遇享有人群)、护理照顾等级的评定机构和方式、给付方式和内容5个角度,阐述了韩国、日本、德国和荷兰的长期护理保险制度的经验。在此基础上,对覆盖人群选择、财务筹资机制选择、经办管理机构的设置、筹资机制的设置、待遇确定机构和机制、待遇供给机制等6个构建我国长期护理保险制度的关键问题进行了探讨。     

护理专业毕业生职业价值观的调查分析

目的 了解护理专业毕业生职业价值观现状,为护理情感领域的教学、择业观教育及管理部门决策提供理论依据,以稳定护理队伍.方法 采用方便抽样和分层整群随机抽样相结合的方法,以陕西省4所学校11个班的护理专业毕业生为研究对象,采用护士职业价值观量表作为调查工具.结果 487名护理专业毕业生职业价值观总分为(84.16±7.27)分,其中中专生与大专生比较差异显著(p＜0.01),中专生与本科生比较差异显著(P＜0.01),大专生与本科生比较无统计学差异(P＞0.05).结论 护理专业毕业生对职业价值观总体认可度较高,中专生对护士职业价值观认可度较低.