尿毒症维持性血液透析患者超敏C反应蛋白检测临床应用

目的:探讨尿毒症维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测的临床意义以及与免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和补体(C3、C4)的关系。方法:采用乳胶增强免疫透射比浊法测定93例MHD患者和40名健康对照者血清中hs-CRP水平,同时检测IgG、IgA、IgM和C3、C4水平,然后根据hs-CRP参考范围(0～10 mg/L)将93例MHD患者分成hs-CRP正常组63例,hs-CRP异常组30例,并分析3组间的免疫球蛋白和补体的变化。结果:MHD患者hs-CRP较健康对照组明显升高(P0.01),而补体C3则较健康对照组明显降低(P0.01)。hs-CRP异常组IgG明显高于hs-CRP正常组(P0.01)。结论:hs-CRP和IgG的升高对MHD患者继发慢性感染的判断有一定的临床意义,而补体C3水平的降低则是MHD患者体液免疫功能下降的主要原因。     

曲美他嗪对冠心病PCI术后心绞痛患者高敏C-反应蛋白的影响

目的观察曲美他嗪对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心绞痛的疗效及对高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选择96例冠心病行PCI术后心绞痛患者,随机分为对照组和治疗组。对照组(48例)给予阿司匹林、硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、低分子肝素等,治疗组(48例)在此基础上联用曲美他嗪。疗程为4周,分别在治疗前及治疗后7、30 d检测hs-CRP;在用药前后检测血、尿常规,血糖,肝、肾功能,出、凝血时间及心肌酶等。观察心绞痛症状改善情况、心血管不良事件、药物不良反应及hs-CRP水平。结果治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.01),治疗后hs-CRP水平较对照组下降更明显(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均未见明显不良反应。结论联用曲美他嗪更能改善患者PCI术后心绞痛的临床症状,降低hs-CRP,该联合用药方案安全、可靠,不良反应少,值得推广应用。     

同型半胱氨酸、脂蛋白(a)、纤维蛋白原联合检测在急性脑梗死诊断中的意义

目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy),脂蛋白(a)[Lp(a)]和血浆纤维蛋白原(Fg)联合检测在急性脑梗死(ACI)诊断中的意义.方法 选择急性脑梗死患者63例,正常对照组43例,分别检测Hcy,Lp(a)和Fg的浓度,并进行比较,分析其与急性脑梗死的关系.结果 急性脑梗死组Hey,Lp(a)和Fg的浓度分别为19.48±8.42 μmol/L,373±182 mg/L和3.7±1.2 g/L,正常对照组三者的浓度分别为10.66±2.61 μmol/L,181±106 mg/L和2.4±1.0 g/L.急性脑梗死组明显高于正常对照组,差异有统计学显著性意义(P<0.01);急性脑梗死组中各项阳性检出率为Hcy 60.3%,Lp(a) 42.9%和Fg 30.0%,而正常对照组三者的阳性率只有6.9%,11.6%和6.9%,急性脑梗死组明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);三者联合检测阳性率为89%,高于三者任何一个单项阳性率.结论 Hcy,Lp(a)和Fg联合检测有利于急性脑梗死患者的预测、诊断及预后.     

脑钠肽、肌钙蛋白Ⅰ、超敏C-反应蛋白在急性心肌梗死中的临床意义

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆B型钠尿肽(BNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)检测的临床意义。方法:选取急性心肌梗死患者50例,正常健康对照组30例,分别检测BNP、cTnⅠ、Hs-CRP的浓度,并进行比较和相关分析,分析其与急性心肌梗死的关系。结果:①AMI组血浆BNP、cTnⅠ、Hs-CRP的结果与健康对照组相比较,显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。②对AMI组BNP、cTnⅠ、Hs-CRP进行相关性分析,结果表明BNP、cTnⅠ、Hs-CRP具有高度的正相关性。结论:血浆BNP和cTnⅠ、Hs-CRP水平在AMI患者中显著升高,联合检测血浆BNP、cTnⅠ、hs-CRP水平对AMI的辅助诊断、疗效观察及预后判断具有重要价值。     

氢氯吡格雷联合冠心舒通胶囊对急性冠脉综合征PCI术后心绞痛患者高敏C反应蛋白及LDL-C的影响

目的观察氢氯吡格雷联合冠心舒通胶囊对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心绞痛的疗效,及对血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的影响。方法选择70例ACS行PCI术后患者心绞痛随机分为2组：对照组给予阿司匹林、硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、他汀类药物、低分子肝素等,联合组在此基础上加用硫酸氢氯吡格雷和冠心舒通胶囊。2组治疗均为4周,分别在用药前及用药后14 d、30 d检测hs-CRP和LDL-C;在用药前后检测血尿常规、凝血酶原时间（PT）、APTT、血小板计数（PLT）、肝肾功能、血糖、血脂及心肌酶等测定。观察心血管事件的发生情况、药物不良反应、患者临床症状改善情况及hs-CRP、LDL-C水平。结果治疗后联合组和对照组的总有效率分别为94.29%和77.14%,联合组明显优于对照组（P〈0.01）。2组患者hs-CRP水平较治疗前明显下降,联合组更为明显（P〈0.05）。2组治疗后低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平较治疗前有下降（P〈0.05）。其中LDL-C 2组治疗后比较,联合组较对照组下降更明显（P〈0.05）。联合组在用药过程中未见明显不良反应。结论采用联合组的方法能显著改善冠心病PCI术后心绞痛的临床症状,并显著抑制炎性因子水平,降低hs-CRP、LDL-C,稳定斑块,降低心血管事件,且不增加出血事件的发生率,是一种辅助治疗急性冠脉综合征PCI术后心绞痛的安全有效的方法。     

厄贝沙坦/氢氯噻嗪对原发性高血压伴早期肾损害尿微量白蛋白和N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶的影响

目的探讨厄贝沙坦/氢氯噻嗪对原发性高血压伴早期肾损害患者尿微量白蛋白(mALB)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)影响。方法将80例原发高血压(1～2级)伴早期肾损害患者按就诊顺序随机分为厄贝沙坦/氢氯噻嗪组40例和硝苯地平控释片组40例,均服药12周。观察两组用药前后血压、尿mALB、NAG酶、肾功能、血糖、血脂、血钾的变化。结果两组经12周治疗后血压均较治疗前明显降低(P<0.01),但两组治疗后血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后肾功能、血糖、血脂、血钾比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组尿mALB、NAG酶均较治疗前降低(P<0.05),厄贝沙坦/氢氯噻嗪组明显优于硝苯地平控释片组(P<0.05)。结论厄贝沙坦/氢氯噻嗪具有良好的降压作用,同时能降低尿mALB、NAG酶的水平,改善肾功能。     

血清胱抑素C测定在肾病早期诊断中的应用

目的:探讨血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)的水平在肾病早期诊断中的临床应用价值。方法:采用颗粒增强透射免疫比浊法测定110例肾功能损害患者血清中Cys C,苦味酸法测定血清肌酐,尿酶电极法测定血清尿素氮,按照肾小球滤过率(eGFR)的水平分为5期,并对各期进行相关性分析。结果:110例肾功能损伤患者,各期血清Cys C水平随eGFR的降低而逐渐升高(P<0.01);5期之间Cys C水平差异有统计学意义(P<0.01);1~5期血清Cys C异常检出率分别为52.94%、64.29%、92.00%、100.00%、100.00%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:血清Cys C是早期诊断肾小球滤过功能的敏感指标,在肾病早期诊断方面有重要的临床价值。