肠道微生物与心房颤动相关性研究进展

<正>心房颤动(atrial fibrillation,AF)是一种在成人中最常见的心律失常,文献报道成人AF患病率为2%～4%[1],2019年全球约有AF/房扑(atrial flutter,AFL)患者5970万人[1],造成沉重医疗负担、损害患者的生活质量。近期研究表明,肠道微生物及其代谢产物不仅可促进AF的发生和进展[2-5],且在AF人群的危险分层,包括预测血栓风险[6-7]、主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)风险[8]等方面起重要作用,本文就其研究进展作一综述。     

生长分化因子-15与稳定性冠心病患者心血管事件相关性的Meta分析

目的 评价生长分化因子-15(GDF-15)与稳定性冠心病(SCAD)患者心血管事件的相关性。方法 检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、Web of Science数据库获取文献。根据纳入、排除标准筛选文献、提取数据。采用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果 纳入6项研究、共26075例患者。Meta分析结果提示基础GDF-15水平升高,心源性死亡(HR 2.33,95%CI 1.90～2.87,P<0.001)、全因死亡(HR 2.54,95%CI 2.11～3.06,P<0.001)、心肌梗死(HR 1.39,95%CI 1.16～1.66,P<0.001)风险均显著增加,且敏感性分析提示结果稳健;Meta分析结果提示GDF-15水平升高增加心衰风险(HR 2.81,95%CI 1.29～6.14,P=0.009),但行敏感性分析、去除1项研究后结果差异无统计学意义(HR 3.03,95%CI 0.87～10.53);Meta分析结果提示基础GDF-15水平升高,发生缺血性卒中的风险增加(HR 1.81,95%CI 1.19～2.75...     

秋水仙碱治疗冠心病的研究进展

<正>1 临床资料患者,男,44岁,务农,63 kg,有饲养牲畜历史。因“全身多发皮肤肿块4+年”于2018年8月9日入院。2014年患者因全身皮肤多发肿块,包块分布在小腿、腰臀部等多处皮肤,于我院皮肤科行右小腿皮肤肿块病理活检示:淋巴组织增殖性疾病,考虑不典型淋巴增生（ALH）。门诊间断予重组人干扰素α1b治疗,患者皮下包块部分缩小。2016年3月患者因腰背部及胫前等多处皮下肿块增大,改用来那度胺联合泼尼松治疗。     

1例COVID-19合并抑郁症患者的药物治疗评价与药学监护

目的为临床药师参与COVID-19合并抑郁症患者的药学监护提供参考。方法:临床药师参与了1例COVID-19合并抑郁症患者的治疗过程,优化治疗方案并提供全程化的药学监护。结果:此例患者在新冠肺炎治疗期间,因病情复杂,合并用药种类较多,在治疗过程中出现癫痫发作,药疹及肝功能异常,临床药师经过药物治疗分析和评价之后,为临床医生提供相应的调整策略,并实施全程化的药学监护。最终,患者感染等症状控制,治愈出院。结论:临床药师能在COVID-19患者治疗的过程中协助临床医师不断优化调整方案,为患者的治疗起到积极的作用。     

32种常用中成药钾含量测定及其在慢性肾脏病中的应用分析

目的 检测常用中成药的钾含量,为慢性肾脏病(CKD)患者安全使用中成药提供参考。方法 选取32种常用中成药,微波消解后,采用电感耦合等离子体发射光谱法检测钾的含量,计算每日药源性钾摄入量,评估对CKD患者的影响。结果 32种中成药都有钾的检出,含量各有差异。其中成方制剂含钾量较高,单味制剂次之,提取物制剂最低;每日药源性钾摄入量超过100 mg的中成药有8种,包括CKD患者常用的尿毒清颗粒等。结论 中成药潜在的钾负荷可能使CKD患者钾摄入超标,升高血清钾,增加高钾血症风险,应引起重视。     

第二批国家重点监控药品合理使用规范

为加强医疗机构药品使用监管,根据国家卫生健康委发布的《第二批国家重点监控合理用药药品目录》（简称“《目录》”）,四川省医学科学院·四川省人民医院牵头与多个医疗单位的多位专家共同编写了《第二批国家重点监控药品合理使用规范》。编写组依据《世界卫生组织指南制定手册》方法,通过大量阅读和总结相关药物的国内外文献证据,采用改良德尔菲法统一专家意见,并应用推荐分级的评价、制定与评估（GRADE）方法对形成的证据进行证据质量评价,重点对《目录》中30余种药物的超说明书适应证的评估、合理用药要点和药学监护要点进行了概括,旨在推进临床用药的科学规范和有效管理,进一步提高医疗服务质量,降低不良药物反应和药物滥用的风险,促进合理用药,改善公众健康。     

医疗机构抗菌药物集中带量采购管理专家共识

<正>自2019年1月17日国务院办公厅印发《国家组织药品集中采购和使用试点方案》^[1]以来，国家组织药品集中采购从部分区域试点拓展到全国执行，药品品种范围覆盖面不断拓展，切实降低了药价，显著减轻了患者的药费负担。2021年1月28日，国务院办公厅再次发布《国务院办公厅关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》^[2]，提出推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展，做到“应采尽采”。     

射血分数保留型心力衰竭的药物治疗进展

心力衰竭是心脏科最后的“战场”,根据左室射血分数的不同，目前将慢性心力衰竭分为3类，其中射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)病理生理机制复杂，预后差，治疗策略有限。近期研究表明，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、吡非尼酮、抗炎药物、可溶性鸟苷酸环化酶激动剂、静脉补铁治疗、多肽类等用于HFpEF的治疗研究取得部分进展，该文就此进行综述。