树脂透明牙模型用于根管治疗操作训练的效果评价

目的 评价在根管治疗术的临床前探作训练中树脂透明牙模型的作用和效果。方法 在北大口腔医学专业牙体牙艇病学临床前教学中，选取46名学生用树脂透明牙作为根管治疗术的学具，每人均做上第一磨牙和上中切牙共184个根管，分别按设计模式进行直视探作和盲探作两种练习。问卷调查学生的学习效果。进行统计学分析。结果 ①直视下完成根管预备和充填，学生能够直观地了解根管的形态和分布，对于学生掌握探作器械到达的位置、操作手法的应用，以及操作效果的评价和探作缺陷的认知显示了极大优势。②先做盲预备再用透明牙直视下预备，可令学生加深理解一些关键的探作步骤。结论 树脂透明牙模型用于根管治疗的临床前探作训练具有直观的优点，使操作者更易于掌握根管治疗的探作要领，先盲预备后直视预备可获得更佳的学习效果。     

牙髓组织中的胶原

胶原纤维 (ｃｏｌｌａｇｅｎｏｕｓｆｉｂｅｒｓ)是构成结缔组织细胞间质的主要成分。迄今为止 ,共发现 19型胶原 ,根据其超分子结构分为两大类 ,一是微纤维形成的胶原 ,含Ｉ ,ＩＩ ,ＩＩＩ ,Ｖ ,ＶＩ型 ;另一类是非微纤维形成的胶原 ,包括其余各型。不同组织、器官中胶原的类型、分布、排列及含量均有所不同 ,这是与该组织、器官的功能相适应的。牙髓组织属于疏松结缔组织 ,由牙髓组织细胞和细胞外基质两大部分构成 ,它们组成了一个相互联系的统一整体。细胞外基质是正常细胞维持生存、分化和运动的适宜外环境。作为细胞外基质重要组成部分…     

两种塑化剂的离体牙根周渗出物比较

用ＧＰ和ＦＲ两种酚醛树脂塑化１４０颗新鲜拔除的完整人牙后，采用分光光度法，分别于不同时间测量塑化剂通过根尖孔及根管壁渗出到模拟根周环境中的量以及渗出物中所含游离醛的量。结果表明，塑化后第１天渗出量最大，随时间延长渗出逐渐减少。到７￣６０天已基本不能测出树脂的渗出物，而３０天以后，游离醛的渗出也维持于极低的水平。经统计学检验，ＧＲ渗出物中所含游离醛量明显低于ＦＲ。     

两种塑化剂的离体牙根周渗出物比较

用ＧＰ和ＦＲ两种酚醛树脂塑化１４０颗新鲜拔除的完整人牙后，采用分光光度法，分别于不同时间测量塑化剂通过根尖孔及根管壁渗出到模拟根周环境中的量以及渗出物中所含游离醛的量。结果表明，塑化后第１天渗出量最大，随时间延长渗出逐渐减少。到７～６０天已基本不能测出树脂的渗出物．而３０天以后，游离醛的渗出也维持于极低的水平。经统计学检验，ＧＲ渗出物中所含游离醛量明显低于ＦＲ。     

Hero642镍钛锉断裂损伤的形态研究

目的:观察Hero642镍钛根管锉临床损伤的形态特点,探索形变与折断之间的内在联系。方法:用肉眼、立体显微镜和扫描电子显微镜观察临床使用致变形、折断的Hero642镍钛器械71支。结果:Hero642镍钛根管锉损伤的形态特点为:断裂、螺纹旋紧、松解,一些螺纹工作刃的细微缺损或裂纹仅在35倍以上立体显微镜下才可发现。扫描电镜下,断口形貌呈现典型的“韧窝花样”。结论:Hero642镍钛根管锉的断裂主要发生在工作刃尖端4mm以内区段,属于韧性断裂,断裂前的形变应以35倍以上放大镜仔细检查,以减少临床器械折断的发生。     

菌斑固相消耗糖后缓冲容量的变化与龋易感性的关系

目的研究牙菌斑固相代谢糖后缓冲容量的变化与龋易感性的关系。方法选择成年高龋者(DMFS≥10,DS≥5)及无龋者(DMFS=0)各10名,分别取4种糖消耗情形下的牙菌斑,即基线菌斑、一次漱糖后即刻菌斑、持续耗糖菌斑和漱糖后恢复期菌斑。样本经离心干燥获得菌斑固相成分,以25mmol/LKCl制备10mg/ml的混悬液,用0.1mmol/LHCl滴定以测定初始pH至pH4的缓冲总量和pH5.2~4区段的缓冲容量,同时对各组进行细菌计数。结果消耗糖后菌斑固相的缓冲总量均比基线值(208.793±73.338μmolH /g)低,在pH5.2~4区段,一次耗糖即刻和漱糖前的缓冲容量相同,分别为112.243±28.124μmolH /g和124.773±27.886μmolH /g,持续耗糖后下降至93.358±18.356μmolH /g,恢复期菌斑固相的缓冲容量(144.905±36.857μmolH /g)显著上升。不同龋易感个体缓冲容量间的差异并无显著性。结论糖消耗过程影响菌斑固相的缓冲力,缓冲容量可能不是一个指示龋易感性的敏感指标。     

菌斑固相、变形链球菌及葡聚糖对酸的缓冲作用

目的研究糖代谢后菌斑固相缓冲力的变化及影响因素。方法采集40名18~21岁的大学生的饥饿牙菌斑,体外10%蔗糖孵育1h。体外制备无糖培养和2%蔗糖培养的变链菌团。以25mmol/L KCl制备菌斑固相、变链菌团和不溶性葡聚糖混悬液及可溶性葡聚糖溶液,用1mmol/LHCl滴定并计数细菌密度,统计学分析。结果变链菌团代谢蔗糖后的缓冲容量为(0·099±0·047)mmol/L,比无蔗糖培养的变链菌团的缓冲容量(0·609±0·202)mmol/L低,且缓冲力随细菌密度降低直线下降,葡聚糖几乎没有缓冲作用[(0·028~0·032)mmol/L]。人牙菌斑固相缓冲力的变化规律与体外纯菌培养研究结果一致。结论菌斑固相缓冲力与所含细菌密度密切相关。     

全冠预备体终止线局部扫描正确度对整体的影响

目的: 探讨影响数字化印模中全冠预备体终止线扫描正确度的因素。方法: 在树脂牙列模型上制备右上第一磨牙标准全冠预备体,分别进行牙列内全冠预备体和孤立全冠预备体终止线的扫描正确度检测。牙列内全冠预备体终止线的扫描正确度检测:(1)应用Imetric扫描仪扫描全冠预备体,获得STL格式数据作为参考真值;(2)应用 CEREC Omnicam口内扫描仪和3Shape TRIOS口内扫描仪扫描全冠预备体,同一操作者重复6次,获得STL格式数据,将Imetric扫描仪、CEREC Omnicam口内扫描仪和3Shape TRIOS口内扫描仪的扫描数据导入Geomagic Studio 2013软件中,提取全冠预备体整体终止线和局部终止线(近、远中和颊、舌侧)图像及数据,与Imetric扫描仪参考真值进行3D偏差分析,输出配准数据间的均方根误差(root mean square,RMS)值作为扫描正确度评价指标,RMS值越大,正确度越低。应用SPSS软件进行独立样本t检验,对CEREC Omnicam口内扫描仪和3Shape TRIOS扫描仪的全冠预备体终止线RMS值进行比较,并分析各部位终止线RMS值与整体终止线的关系。孤立全冠预备体终止线的扫描正确度检测:(1)去除预备体前后邻牙,建立孤立全冠预备体模型;(2)应用CEREC Omnicam口内扫描仪和3Shape TRIOS口内扫描仪扫描全冠预备体,同一操作者重复6次,数据采集和分析同牙列内全冠预备体终止线的扫描正确度检测。结果: 在完整牙列内,(1)CEREC Omnicam口内扫描仪扫描全冠预备体整体终止线的RMS值[(44±7) μm]大于3Shape TRIOS口内扫描仪[(35±6) μm](P<0.05);(2)CEREC Omnicam口内扫描仪扫描全冠预备体远中终止线的RMS值[(63±7) μm]最大(P<0.05), 近中RMS值[(45±9) μm]大于颊侧[(38±3) μm]和舌侧[(40±3) μm],但差异无统计学意义(P>0.05)。3Shape TRIOS口内扫描仪扫描近、远中终止线的RMS值分别为[(45±8) μm]和[(50±10) μm],均显著高于颊侧[(33±8) μm]、舌侧[(33±6) μm](P<0.05)。CEREC Omnicam口内扫描仪扫描远中终止线的RMS值大于3Shape TRIOS口内扫描仪(P<0.05)。无邻牙时,(1)CEREC Omnicam口内扫描仪和3Shape TRIOS口内扫描仪扫描整体终止线的RMS值均明显减小(P<0.05),其中CEREC Omnicam口内扫描仪(34±3) μm,3Shape TRIOS口内扫描仪(26±4) μm;(2)CEREC Omnicam口内扫描仪和3Shape TRIOS口内扫描仪扫描近中终止线的RMS值明显减小,且两者间差异无统计学意义(P>0.05),其中CEREC Omnicam口内扫描仪(32±8) μm,3Shape TRIOS口内扫描仪(32±6) μm。CEREC Omnicam口内扫描仪和3Shape TRIOS口内扫描仪扫描远中终止线的RMS值也明显减小(P<0.05), CEREC Omnicam口内扫描仪[(38±3) μm]减小幅度更大,与3Shape TRIOS口内扫描仪[(36±1) μm]相近(P>0.05)。CEREC Omnicam口内扫描仪和3Shape TRIOS口内扫描仪扫描颊侧、舌侧终止线的RMS值无明显变化(P>0.05), 其中CEREC Omnicam口内扫描仪颊侧(44±7) μm、舌侧(43±3) μm,3Shape TRIOS口内扫描仪颊侧(29±5) μm、舌侧(40±7) μm。结论: 邻牙会影响口内扫描仪对全冠预备体近、远中局部终止线的扫描正确度,从而降低整体终止线的正确度。     

蛋白芯片技术检测幽门螺杆菌抗体在胃十二指肠疾病中的分布研究

目的通过对胃十二指肠疾病患者幽门螺杆菌（H．pylori）多种抗体的蛋白芯片检测,评价H．pylori的尿素酶（Ure）、细胞毒素相关蛋白（CagA）、空泡毒素（VacA）、热休克蛋白60（Hsp60）与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的相关性,并了解H．pylori的硝基还原酶（RdxA）表达与甲硝唑耐药的相关性。方法经胃镜检查确诊的300例慢性胃十二指肠疾病患者,抽静脉血3ml离心取血清,用蛋白芯片技术检测H．pylori的Ure、CagA、VacA、Hsp60、RdxA五种抗体。结果慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌中H．pylori感染率为34．0％、58．0％、34．O％（P〈0．01）;在H．pylori感染的慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌中CagA抗体阳性率分别为54．9％、75．9％、64．7％（P=0．070）;VacA抗体在三种疾病中阳性率分别为31．4％、22．4％、17．6％（P=0．412）;HspS0抗体阳性率分别为56．9％、48．3％、41．2％（P：0．466）;RdxA抗体总阳性率为4．O％（5／126）。结论消化性溃疡与H．pylori感染及毒力因子CagA的作用密切相关（r=0．221,P=0．021）;而VacA、Hsp60与三种胃十二指肠疾病间未显示明确相关性（r=0．118、-0．110,P=0．187、0．220）;RdxA抗体水平不能完全代表甲硝唑耐药水平。     

生前预嘱在肿瘤疼痛门诊护理中应用的可行性研究

目的探讨将生前预嘱纳入疼痛门诊护理工作流程的可行性。方法选取2016年4月-2017年5月于疼痛门诊办理除痛病历的92例癌痛患者,采用一般资料采集及生前预嘱认知问卷进行调查。结果患者对生前预嘱的总体认知情况处于中等偏上水平;高学历、有宗教信仰、重度疼痛及肿瘤远处转移的患者对生前预嘱的认知得分高于低学历、轻中度疼痛及无转移或局部复发的患者,差异有统计学意义(P0.05);年龄、婚姻情况对生前预嘱的认知总分呈正相关,但相关程度低(P=0.03 r=0.307、P=0.02 r=0.319);性别对生前预嘱的认知程度无相关性(P0.05)。结论在肿瘤疼痛门诊患者中通过建立相关制度,提高低学历、无宗教信仰及病程发展较早期的患者对生前预嘱的关注度,使患者正确面对死亡,提高临终期生活质量,推动生前预嘱护理工作的开展。