右美托咪定对犬体外循环后肺血管通透性的影响

目的探讨右美托咪定对犬体外循环（CPB）后肺血管通透性的影响。方法成年健康杂种犬54只,按随机数字表法分为对照组（C组）、CPB组（CPB组）和右美托咪定组（Dex组）,每组18只。制备CPB诱发肺损伤模型,Dex组于CPB前即刻静脉泵注右美托眯啶1ug／（kg·min）,随即予以1lag／（kg·h）持续泵注至实验结束;CPB组给予等量09％氯化钠溶液;C组不进行CPB,其余操作与CPB组相同。分别于CPB前（Tc）、CPB结束后30min（T1）、60min（T2）时采集动脉血样,测定呼吸指数（RI）、支气管肺泡灌洗液（BALF）中白细胞计数、总蛋白含量及TNF—a、IL-6浓度;测定肺组织伊文思蓝（EB）含量和肺湿／干质量比：光镜下观察肺组织病理学变化。结果与C组比较,CPB组和Dex组RI升高,BALF白细胞计数、总蛋白含量及TNF—a、IL-6浓度、EB含量和肺湿／干质量比升高（P〈0．05）;与CPB组比较,Dex组上述指标均降低（P〈0．05）;C组肺组织结构清晰,未见明显肺损伤;CPB组显示明显的肺部炎症反应,肺泡壁明显充血,肺泡隔增宽,Dex组病理学损伤程度较CPB组明显减轻。结论右美托咪定可明显降低CPB后肺血管通透性,其机制与减轻CPB后肺组织炎性反应有关。     

CPB诱发犬急性肺损伤时肺组织转化生长因子β1 mRNA表达的变化

Objective To observe the changes in the transforming growth factor-beta 1 (TGF-β1 ) mRNA expression in the lung in a dog model of cardiopulmonary bypass(CPB)-induced acute lung injury. Methods Thirty-six healthy adult mongrel dogs of both sexes weighing 15-16 kg were randomly assigned into control group and CPB group ( n = 18 each) . Lung injury was produced by CPB according to the method described by Williams. Six animals were killed at each of the following time points: before CPB (T0 ) and 30 and 60 min after termination of CPB (T1 , T2) in each group. Lung specimens were obtained for microscopic examination and determination of TGF-β1 mRNA expression (by RT-PCR) and MDA content. The lungs were lavaged and the protein concentration in the brancho-alveolar lavage fluid (BALF) was determined and pulmonary permeability index (PPI) was calculated. Results Microscopic examination showed massive inflammatory cell infiltration, alveolar capillary dilatation, congestion, widened alveolar septum, massive RBC in the alveolar space and focal atelectasis in the lung in CPB group. The TGF-β1 mRNA expression and MDA content and PPI were significantly higher in CPB group than in control group. The TGF-β1 mRNA expression and MDA was positively correlated to PPI (MDA: r = 0.867, P < 0.01; PPI: r = 0.821, P < 0.01) . Conclusion TGF-β1 mRNA expression in the lung is significantly up-regulated after CPB and is an important factor contributing to CPB-induced acute lung injury.     

CPB诱发犬急性肺损伤时肺组织转化生长因子β1 mRNA表达的变化

目的 观察CPB诱发犬急性肺损伤时肺组织转化生长因子β1(TGF-β1)mRNA表达的变化.方法 成年健康杂种犬36只,体重15～16 kg,随机分为2组(n=18):对照组(C组)和CPB组.CPB组制备CPB诱发急性肺损伤模型,C组除不进行CPB外,其余操作同CPB组.分别于CPB前(T0)、CPB停机后30 min(T1)、60 min(T2)时各处死6只犬,取肺组织,光镜下观察肺组织病理学结果,计算肺通透性指数(PPI),测定肺组织TGF-β1 mRNA表达和MDA含量.结果 C组肺组织结构清晰,未见炎性细胞浸润,肺泡壁光滑、完整,肺泡腔及间质无出血和渗出;CPB组肺泡腔内可见水肿液和中性粒细胞浸润,并可见大量的红细胞,肺泡隔增宽,局灶性肺不张.与C组比较,CPB组TGF-β1 mRNA表达上调,MDA含量和PPI升高(P<0.05或0.01).CPB组TGF-β1 mRNA表达水平与MDA含量和PPI呈正相关(MDA:r=0.867,P<0.01;PPI:r=0.821,P<0.01).结论 犬CPB后肺组织TGF-β1 mRNA 表达上调,可能是CPB诱发急性肺损伤发生发展的重要因素之一.     

右美托咪啶对扁桃体手术患儿全麻苏醒期躁动的影响

全麻苏醒期躁动(emergence agitation,EA)是麻醉苏醒期的不良反应之一,表现为并存的兴奋、躁动和定向障碍.患儿出现肢体的无意识动作、挣扎、哭喊、呻吟或妄想等[1].有文献报道,学龄前期儿童七氟醚吸入麻醉后EA的发生率较高,尤其是耳鼻咽喉部手术(高达56%)[2].右美托咪啶(dexmedetomidine, Dex)是一种高效、高选择性的α2受体激动药,有镇静、镇痛、交感神经抑制作用且对呼吸无抑制作用[3].本研究旨在观察Dex辅助全身麻醉用于扁桃体手术对患儿EA的影响.     

右美托咪定联合舒芬太尼自控静脉镇痛对妇科腹腔镜手术患者术后镇痛效果炎症细胞因子及早期恢复的影响

目的 探讨右美托咪定联合舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)对妇科腹腔镜手术患者术后镇痛效果、炎症细胞因子及早期恢复的影响.方法 选择2019年9月—2020年9月在该院接受妇科腹腔镜手术的100例患者作为研究对象.采用随机数表法均分两组,各50例.对照组给予舒芬太尼镇痛,观察组给予右美托咪定联合舒芬太尼镇痛.比较两组术后...     

帕瑞昔布钠复合瑞芬太尼辅助局麻用于经皮椎体成形术的效果

目的观察帕瑞昔布钠复合瑞芬太尼辅助局麻用于经皮椎体成形术的效果。方法择期局麻下行经皮椎体成形术患者80例,年龄61～74岁,体重42～71Kg,ASAI～Ⅱ级,采用随机数字表法分为帕瑞昔布钠复合瑞芬太尼辅助局麻组（P组）和瑞芬太尼辅助局麻组（R组）,每组40例。P组于术前30分钟静脉注射帕瑞昔布钠40mg,R组给予等容量生理盐水。两组术前均以1％利多卡因20ml行局部浸润麻醉,然后静脉注射瑞芬太尼1μg／Kg负荷量,1分钟内注完,随后继续以0．1μg／（Kg·min）速率持续输注至手术结束。采用视觉模拟评分法（VAS）进行评分．术中调整瑞芬太尼输注速率,维持VAS评分≤3分。记录术中瑞芬太尼用量和术后30分钟VAS评分,同时记录呼吸抑制和恶心呕吐的发生情况。结果与R组比较,P组术中瑞芬太尼用量明显减少,差异有显著统计学意义（P〈0．01）;术后30分钟VAS评分降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;呼吸抑制和恶心呕吐的发生率降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠复合瑞芬太尼辅助局麻用于经皮椎体成形术,可明显减少术中瑞芬太尼用量,降低呼吸抑制和恶心呕吐的发生。     

超声引导下颈内静脉置管术在肥胖患者中的应用

传统的颈内静脉穿刺主要依靠可见的或可触及的解剖标志，穿刺成功与否取决于操作者的技术与经验。肥胖患者颈部多粗短，不易准确定位，其操作难度明显提高。为提高穿刺置管的成功率和安全性，我们采用超声引导下对肥胖患者行颈内静脉穿刺置管术，收到良好效果，现报道如下。     

利多卡因注射液致视物模糊1例

摘要：＜正＞1 病例资料患者,男,24岁,因“左耳鸣伴听力下降20余天”,于2017年5月12日收治入院。患者20余天前在军队训练气枪后出现间歇性左耳耳鸣伴左耳听力下降,休息后无缓解,且耳鸣夜间明显;右耳无特殊不适,双耳无疼痛、无耳道溢液。患者未重视,1周后左耳耳鸣、耳闷及听力下降持续存在未见改善,遂至上级医院就诊,诊断为“左耳感音神经性耳聋”,予左耳膜注射激素治疗,但效果不佳。     

N-乙酰半胱氨酸对体外循环后肺微血管通透性的保护作用

目的 通过成年犬体外循环(CPB)相关肺损伤模型,研究探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)是否能减轻CPB相关肺损伤及保护肺微血管通透性的作用.方法 成年犬24只,随机分为3组(n=8),C组(CPB中用生理盐水),N1(CPB前用NAC),N2组(CPB中用NAC).通过监测CPB前(To)、CPB停机后维持30 min(T1)、60 min(T2)的呼吸指数(RI)及肺组织中MDA的含量,检测支气管肺泡灌洗液(BALF)的白细胞计数、总蛋白含量,肺微血管通透性指数(PMPI)、电镜观察肺泡上皮细胞形态学改变.结果 RI:CPB前3组差异无统计学意义,停机后(T1、T2),C组的RI升高幅度明显大于N1组、N2组(P<0.05),N1组低于N2组(P<0.05).MDA:CPB前3组差异无统计学意义,停机后(R1、T2),C组MDA的升高幅度高于N1组、N2组(P<0.05).BALF虹白细胞计数、总蛋白含量:C组显著高于N1组、N2组(P<0.05),N1组低于N2组(P<0.05).PMPI:C组显著高于NI组、N2组(P<0.05),N1组低于N2组(P<0.05).组织学检查:C组显示明显的肺部炎症改变,还可见内皮细胞间隙增宽.Ⅱ型肺泡上皮细胞胞质空泡化,板层体消失,线粒体肿胀;N1组、N2组相应改变明显减轻.结论 NAC可减轻CPB相关性肺损伤,并可降低肺微血管通透性,且CPB前NAC优于CPB中用NAC.     

腹腔镜全子宫切除术后腹腔内喷洒罗哌卡因联合静脉自控镇痛对术后康复的影响

目的 观察腹腔内喷洒罗哌卡因联合静脉自控镇痛(PCA)对患者腹腔镜全子宫切除术后康复的影响.方法 择期行腹腔镜全子宫切除术患者80例随机分为R组和C组,每组40例.两组均采用全凭静脉麻醉,术后行芬太尼静脉PCA.R组手术结束前腹腔内均匀喷洒0.2％罗哌卡因50 mL,C组作为对照.评估术后3 h(T1)、12 h(T2)和24 h(T3)时的VAS疼痛评分,记录术后24 h内PCA按压次数.检测T3时的血清IL-6和IL-10水平.记录患者术后首次下床时间、首次排气时间及不良反应发生情况.结果 与C组比较,R组术后T1、T2和T3时VAS疼痛评分和术后24 h内PCA按压次数均减少,T3时的血清IL-6水平较低,IL-10水平较高,术后首次下床时间和首次排气时间较早,术后皮肤瘙痒、眩晕的发生率降低(P＜0.05).结论 腹腔内喷洒罗哌卡因联合静脉PCA能有效提高腹腔镜全子宫切除术后镇痛效果,促进患者术后康复.