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1.
目的:观察氯胺酮对儿童颌面外科短小手术七氟烷麻醉后苏醒期躁动(Emergency agitation,EA)的抑制作用.方法:择期口腔颌面部手术患儿35例美国麻醉医师协会(American society of auesthesiologists,ASA)Ⅰ级2~5岁,体重15~26 kg,随机分为2组,氯胺酮组(K组,n=20)和对照组(C组,n=15),2组患儿麻醉方法相同,8%七氟烷吸入诱导后罗库溴铵0.6mg/kg静脉注射后经鼻气管插管,术中机械通气2%~3%七氟烷吸入维持,K组术毕前10 min静脉推注氯胺酮0.5 mg/kg,C组生理盐水,2组均于术毕停用七氟烷,待患儿苏醒后采用儿童麻醉苏醒期躁动评分(Pediatric anesthesia emergence delirium,PAED)量表评估并记录EA发生率,不良反应和监护室停留时间.结果:2组儿童一般资料无统计学意义,K组儿童术后EA发生率明显少于C组(P<0.01),但术后不良反应及监护室停留时间无差异.结论:氯胺酮能有效减少儿童经七氟烷麻醉口腔颌面部手术术后苏醒期EA发生率.  相似文献   

2.
目的评价微泵静脉注射Dex 0.2μg/(kg·h)对七氟烷吸入全身麻醉下腹腔镜腹股沟斜疝手术小儿苏醒期躁动(EA)的影响。方法研究采用双盲、随机、对照方法。美国麻醉医师学会(ASA)Ⅰ级、择期全身麻醉下行腹腔镜腹股沟斜疝手术小儿60名,采用数字表法随机分为Dex组(D组)及生理盐水对照组(C组),每组30例。D组患儿气管插管后微泵静脉注射浓度为2μg/ml Dex 0.2μg/(kg·h),C组患儿微泵静脉注射生理盐水0.1ml/(kg·h)。术中吸入1%~2%七氟烷维持麻醉,保持BIS评分在40~60之间。缝合皮肤时,停用七氟烷及Dex,送至麻醉苏醒室(PACU)。以Wong-Baker疼痛脸谱评估患儿疼痛程度,以小儿苏醒期躁动量表(PAED)评估患儿EA程度,PAED≥10分表示EA。记录、比较两组患儿入室时(T0)、麻醉诱导完成后(T1)、手术开始5min(T2)、10min(T3)、术毕(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);患儿苏醒时间,拔管时间、PACU留置时间;苏醒期明显疼痛(Wong-Baker疼痛评分≥6)患儿人数、比例及曲马多用量;EA发生人(次)数、比例及丙泊酚用量;PACU期间患儿呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果 T2、T3、T4时间点D组患儿HR明显慢于T0(P<0.05),也明显慢于C组患儿(P<0.05);C组、D组患儿T1时间点MAP均明显低于T0(P<0.05);D组患儿苏醒时间、拔管时间分别为8.9±2.1min、10.5±2.1min,明显长于C组(P<0.05),但PACU留置时间与C组相似(P>0.05);D组、C组患儿EA发生率分别为10%(3例)、53.3%(16例),C组EA发生率明显高于D组(P<0.05);明显疼痛人数两组发生率相似(P>0.05),两组各有1例(3.3%)患儿发生呼吸抑制不良反应,但均为一过性,通过吸氧、托下颌等措施及时纠正。两组患儿PACU期间未发生恶心呕吐。结论气管插管后以0.2μg/(kg·h)静脉注射Dex能有效降低七氟烷吸入全身麻醉腹腔镜下腹股沟斜疝手术小儿EA的发生率。  相似文献   

3.
《皖南医学院学报》2017,(4):385-388
目的:探讨骶管中应用右美托咪定(Dex)对小儿全麻苏醒期躁动(EA)的影响。方法:选择择期行腹股沟疝修补术的患儿160例,年龄2~6岁,ASAⅠ~Ⅱ,无椎管内麻醉禁忌证。随机分为4组:0.25%布比卡因组(C组、n=40)、0.5μg/kg Dex+0.25%左旋布比卡因组(Dex1组、n=40)、0.75μg/kg Dex+0.25%左旋布比卡因组(Dex2组、n=40)、1μg/kg Dex+0.25%左旋布比卡因组(Dex3组、n=40),药液总量为10 m L。全麻诱导置入喉罩后行骶管麻醉,4组药物30 s推入骶管。分别予麻醉诱导前(T_0)、置入喉罩后即刻(T_1)、手术开始后10 min(T_2)、拔除喉罩即刻(T_3)、拔管后10 min(T_4)、30 min(T_5)监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、手术时间、苏醒时间、阿托品使用情况、躁动发生情况。拔管后记录1 h、2 h的FLACC疼痛评分、Ramsay镇静评分。结果:4组患儿年龄、体质量、手术时间差异均无统计学意义(P>0.05);T_0、T_1时刻,4组患儿HR、MAP无统计学意义(P>0.05)。T_2~T_5时刻,与C组相比,Dex2组、Dex3组HR、MAP明显下降(P<0.05)。与C组对比,Dex1组、Dex2组、Dex3组术后躁动发生率、术后疼痛明显减少(P<0.05),镇静水平明显增加(P<0.05)。结论:骶管应用Dex可减少小儿全麻苏醒期躁动发生率,具有镇静、镇痛作用,0.75μg/kg Dex不延长苏醒时间,同时心血管不良事件更少。  相似文献   

4.
目的:观察咪达唑仑对学龄前儿童颌面外科门诊(America society of anesthesia)短小手术七氟烷麻醉后苏醒期躁动(Emerg ence agitation,EA)的抑制作用,为合理使用药物提供依据.方法:择期口腔颌面部门诊手术患儿40例ASA Ⅰ级2~5岁,体重15~26 kg,随机分为2组,每组20例,眯达唑仑组(M组)和对照组(C组),两组患儿麻醉方法相同,8%七氟烷吸人1min后置入喉罩,术中2%~3%七氟烷吸入维持,术中保持自主呼吸,M组术毕前10 min经鼻滴入咪达唑仑0.25 mg/kg,C组滴入生理盐水,两组均于术毕停用七氟烷,待患儿苏醒后采用儿童麻醉EA量表(Pediatric anesthesia emergence delirium scale,PAED)评估并记录躁动期持续时间,苏醒时间和离院时间以及苏醒期不良反应.结果:2组儿童一般资料无统计学意义,M组儿童术后苏醒时间略长于C组(P<0.01),但术后躁动时间明显短于C组(P<0.05),离院时间无差异.结论:咪达唑仑能有效缩短学龄前儿童经七氟烷麻醉门诊口腔颌面部手术术后躁动持续时间,减少不良反应.  相似文献   

5.
围手术期麻醉管理在过去的几十年中日益改善,但苏醒期躁动(Emergence agitation EA)依然是全麻后儿童常见的并发症[1]。小儿腺样体和扁桃体切除术具有手术时间短,刺激强的特点。要求麻醉管理平稳,苏醒迅速,研究报道,腺样体和扁桃体切除术术后EA发生率较高[2, 3]。右美托咪啶(Dexmedetomidine DEX)是一种新型高选择α2-肾上腺素能受体激动剂,术前给予患儿滴鼻处理,可起到镇静、镇痛、抗焦虑等作用,并且可减少术前和父母分离时哭闹,减轻围手术期心理伤害。本研究通过观察术前右美托咪啶滴鼻处理对小儿扁桃体腺样体切除术术后苏醒期躁动的影响,为预防儿童苏醒期躁动的发生提供参考。  相似文献   

6.
围手术期麻醉管理日益改善,但苏醒期躁动(emergence agitation,EA)依然是全麻后儿童常见的并发症[1]。小儿腺样体和扁桃体切除术具有手术时间短,刺激强的特点,要求麻醉管理平稳,苏醒迅速。文献报道,腺样体和扁桃体切除术后EA发生率较高[2-3]。右美托咪啶是一种新型高选择α2-肾上腺素能受体激动剂,术前给予患儿滴鼻处理,可起到镇静、镇痛、抗焦虑等作用,并且可减少术前和父母分离时哭闹,减轻围手术期心理伤害。本研究观察术前右美托咪啶滴鼻处理对小儿扁桃体腺样体切除术后EA的影响,报道如下。  相似文献   

7.
项国联 《北京医学》2018,(6):527-531
目的 观察不同剂量右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)单独或联合心理干预措施对七氟烷麻醉下小儿术前焦虑及苏醒期躁动的影响.方法 选择择期行小儿眼科短小手术的患儿60例,年龄2~6岁,随机分为A组(单纯Dex 1μg/kg滴鼻)、B组(单纯Dex 2 μg/kg滴鼻)、C组(Dex 1 μg/kg滴鼻+心理干预)、D组(Dex 2 μg/kg滴鼻+心理干预),每组15例.采用七氟烷吸入诱导和维持麻醉,置入喉罩辅助通气.所有患儿均在术前等候区经鼻滴注盐酸右美托咪定,同时为C、D组患儿提供手机观看动画片或手持玩具.分别于滴鼻前、进入手术室前和诱导前采用改良耶鲁围术期焦虑量表(modified Yale perioperative anxiety scale,mYPAS)评估患儿的焦虑水平.记录术前mYPAS量表评分、术后躁动评分,围术期平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度,手术时间、麻醉时间、苏醒时间,记录术后呕吐、呛咳、呼吸抑制等不良反应.结果 4组患儿手术时间、麻醉时间、苏醒时间比较差异均无统计学意义(P> 0.05);4组mYPAS量表评分均较滴鼻前降低(P<0.05),但诱导前评分升高(P<0.05).组间mYPAS量表评分比较,B、D组分别低于A、C组(P<0.05),C、D组分别低于A、B组(P<0.05).D组发生躁动例数少于A组(P<0.05),D组躁动评分低于其他3组(P<0.05).4组患儿均未观察到术后呕吐、呛咳、呼吸抑制等不良反应.家长满意度评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 患儿入室前经鼻滴注盐酸右美托咪定可减少小儿术前焦虑评分及术后躁动评分,2 μg/kg Dex较1μg/kg Dex效果更好,联合应用心理干预效果最佳.  相似文献   

8.
沈勤  肖建军 《蚌埠医学院学报》2012,37(3):294-295,298
目的:观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)预防全麻苏醒期躁动的效果及安全性。方法:选择全麻手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机均分为Dex组(D组)与芬太尼组(F组)。D组手术前10 min开始用微量泵泵入Dex直至手术缝皮时停药,F组在手术缝皮时静脉注射芬太尼1μg/kg。观察2组患者自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间、麻醉苏醒期躁动的发生率及程度,并记录患者苏醒期恶心、呕吐、嗜睡以及呼吸抑制等不良反应的发生率。结果:2组患者自主呼吸恢复时间和气管导管拔除时间差异均无统计学意义(P0.05);D组躁动的发生率及程度明显低于F组(P0.01);恶心、呕吐、嗜睡和呼吸抑制的发生也显著少于F组(P0.01)。结论:Dex可以减少全麻苏醒期躁动的发生率且没有呼吸抑制,用于预防全麻苏醒期躁动安全有效。  相似文献   

9.
地佐辛预防小儿全身麻醉苏醒期躁动的临床观察   总被引:1,自引:0,他引:1  
刘爱秀  杨晓亮 《吉林医学》2012,33(29):6312-6314
目的:探讨地佐辛对预防小儿全身麻醉苏醒期躁动的治疗效果。方法:将80例择期行全身麻醉手术的患儿随机分为对照组和地佐辛组(分别在手术结束前30min静脉滴注NaCl溶液2ml和地佐辛0.1 mg/kg)。比较两组手术时间、麻醉时间、拔管时间和苏醒期的躁动评分,记录各观察点患儿的平均动脉压和心率。结果:两组的手术时间、麻醉时间、拔管时间无统计学差异;地佐辛组苏醒期躁动评分明显低于对照组(P<0.05);两组患儿在各观察点患儿的平均动脉压和心率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛能有效地预防小儿全身麻醉苏醒期躁动,全身麻醉后苏醒更安全。  相似文献   

10.
目的探讨诱导期应用右旋美托咪啶(Dex)对小儿全麻苏醒质量的影响。方法气管内插管全麻患儿40例,随机分为右美托咪啶组(Dex组)和对照组(Con组)各20例。Dex组10 min持续静脉泵入Dex 1.0μg/kg,Con组以生理盐水作为对照。随后2组患儿均依次静脉滴注芬太尼4μg/kg、丙泊酚2 mg/kg及罗库溴铵0.6 mg/kg进行麻醉诱导及气管插管通气。术中吸入2.5%七氟醚,间断静脉推注丙泊酚以维持麻醉。观测泵注Dex前(T_1)、泵注Dex后10 min(T_2)、20 min(T_3)、30 min(T_4)以及拔管时(T_5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)。计算停止麻醉药物后的拔管时间和睁眼时间,对苏醒期躁动程度及疼痛程度进行评分,计算患儿躁动评分≥3分的发生率及丙泊酚的用量。结果与T_1时比较,Dex组在T_2时MAP升高且高于Con组,T_4时HR降低(P<0.05)。与Con组比较,Dex组T_4时MAP和HR均降低(P<0.05)。2组拔管时间和睁眼时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Dex组躁动发生率、躁动评分、疼痛评分及丙泊酚用量均较Con组显著降低(P<0.05)。2组患儿术后均无支气管痉挛、呼吸抑制等不良反应。结论尽管诱导期Dex 1.0μg/kg会对患儿MAP和HR有一过性影响,但不影响拔管时间和睁眼时间,可以显著降低七氟醚麻醉后术后躁动的发生率,此外术后即刻疼痛评分也显著下降,使患者苏醒期更加平稳。  相似文献   

11.
目的 探讨小儿全麻苏醒期躁动(EA,emergence agitation;emergenEe delirium)的原因和处理对策.方法 对2008年12月~2010年1月本院收治的施行全身麻醉术后出现苏醒期躁动的32例患儿临床资料进行回顾性分析.结果 全身麻醉苏醒期发生躁动的32例患儿中,因伤口疼痛引起的8例,因不能耐受导管刺激的10例,不能耐受导尿管的9例,其他原因5例.结论 引起全麻苏醒期躁动的原因很多,掌握全麻患者苏醒期躁动的发病原因和危害并进行妥当处理,可明显减少躁动的发生,确保病人的安全.  相似文献   

12.
目的研究小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动预防期间应用右美托咪定(Dex)的效果。方法将我院2014年3月至2015年6月期间所收治的72例行扁桃体剥离合并腺样体吸切术患儿作为本次研究对象,按照就诊时间将其分为研究组(n=36)和对照组(n=36),所有患儿麻醉方法为七氟醚麻醉,研究组患儿应用右美托咪定静脉持续泵入,给予对照组患儿生理盐水,对两组患儿进行小儿麻醉苏醒期躁动量化评分,比较两组患儿的躁动发生情况以及并发症发生情况。结果研究组患儿苏醒期躁动发生率、不良反应发生率少于对照组,两组差异显著(P0.05),统计学意义存在。结论在预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动期间应用右美托咪定的效果显著,能够有效减少患儿并发症和躁动情况的发生,值得推广应用。  相似文献   

13.
目的:分析右美托咪定的应用对预防七氟醚复合骶管阻滞小儿麻醉中发生苏醒期躁动的作用。方法:选取2017年1月-2017年5月期间我院收治的84例需行手术治疗的患儿作为此次研究的对象,按照随机分组方法,将患儿分为实验组及对照组,其中对照组采用七氟醚复合骶管阻滞实施小儿麻醉,实验组则于麻醉后应用右美托咪定,比较麻醉效果。结果:实验组患儿有1例患儿发生苏醒期躁动,对照组患儿有7例发生苏醒期躁动,实验组患儿的苏醒期躁动发生率(2.38%)明显低于对照组患儿的苏醒期躁动发生率(16.67%),组间数据差异显著,P0.05,有统计学意义(X~2=4.9737,P=0.0257)。结论:应用七氟醚复合骶管阻滞方法实施小儿麻醉中应用右美托咪定有助于降低患儿苏醒期躁动发生率,且有助于维持患儿血流动力学稳定,值得临床推广。  相似文献   

14.
目的 对比小儿包皮套扎手术过程中氯胺酮与七氟醚两种药物的麻醉效果.方法 以60例择期包皮套扎术的小儿作为研究对象,随机分成七氟醚吸入麻醉组(S组)及氯胺酮麻醉组(C组),对2组患儿的恶心呕吐、啼哭、疼痛与苏醒时间进行比较.结果 2组患儿都能够确保良好的手术效果,但是手术后S组患儿与C组患儿相比,明显降低了麻醉苏醒期躁动发生率.结论 七氟醚吸入复合局部浸润麻醉能够有效降低患儿苏醒期的躁动发生率,是临床应用中比较理想的麻醉方法.  相似文献   

15.
《中国现代医生》2019,57(2):105-107+111
目的探讨右美托咪定预防小儿全身麻醉苏醒期躁动的作用。方法收集2017年12月~2018年10月我院收治的需要在全身麻醉下行手术治疗的患儿86例作为研究对象,按麻醉方法将86例患儿进行分组,研究组43例,麻醉诱导后应用右美托咪定,对照组43例,麻醉诱导后给予生理盐水。比较两组手术时间、不同时间的心率、平均动脉压(MAP)、全身麻醉苏醒期躁动评分及呕吐、躁动发生率。结果研究组手术时间与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。研究组T2、T3心率明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);研究组T2、T3、T4 MAP明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);研究组苏醒期呕吐发生率与对照组比较更高,而躁动发生率与对照组比较更低,拔管时、苏醒时躁动评分与对照组比较更低,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用右美托咪定可使患儿的心率、MAP更平稳,安全性更高,降低小儿全身麻醉苏醒期躁动发生率,减轻苏醒期躁动程度,建议在临床推广应用。  相似文献   

16.
全身麻醉苏醒期躁动(emergence agitation,以下简称EA)是指全身麻醉术后患者在苏醒期出现的不同程度的意识缺失,不能交流,具有攻击性的不恰当行为。患者常出现翻身,叫喊,尝试坐起来,自行拔出气管导管等不恰当行为[1]。EA的发生机制尚不清楚,目前认为可能是全身麻醉的药物作用于中枢神经系统的不同部位,部分残余药物对其不同程度的抑制造成的[2]。EA可由多种原因引起,并  相似文献   

17.
目的 探讨使用右美托咪定(Dex)对行静吸复合麻醉手术的骨折患者其苏醒期躁动以及术后机械痛阈值有何影响.方法 随机抽取该院2013年1月—2014年1月收治的60例选择静吸复合麻醉手术的骨折患者进行实验观察,采用双盲法将其分为常规组与实验组,各30例,前者于麻醉诱导后注入等容量的生理盐水,后者即刻注入1μg/kg的右美托咪定,观察两组患者拔管时间、苏醒时间、苏醒期躁动发生次数以及苏醒期躁动程度,另外评估患者术后6、24、48 h时各时间段的机械疼痛阈值.结果 两组患者在手术一般情况差异无统计学意义(P>0.05);而常规组患者术后出现40%的苏醒期躁动发生率,实验组患者躁动发生率仅为10%;而实验组苏醒期的躁动程度(1.03±0.25)以及术后48 h的机械疼痛阈值(9.15±1.42)均显著优于常规组各指标,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 对行静吸复合麻醉手术的骨折患者使用右美托咪啶可有效减少患者苏醒期躁动的发生率,并降低其躁动程度,同时提高患者术后机械痛阈值,抑制术后痛觉过敏的发生,可列入临床麻醉用药的选择范围内.  相似文献   

18.
目的:比较舒芬太尼、曲马多预处理对小儿腺样体+扁桃体摘除手术全身麻醉苏醒期躁动(EA)的影响。方法:3~7岁行腺样体+扁桃体摘除手术小儿54例,随机分为3组:对照组(C组)、舒芬太尼组(S组)、曲马多组(T组),分别在手术结束前5 min静脉注射生理盐水5 ml、舒芬太尼0.1μg/kg、曲马多1 mg/kg,观察记录各组患儿在注药前(T1)、术后5 min(T2)、拔管前(T3)、拔管后10 min(T4)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP);记录患儿手术时间(Ts)、苏醒时间(Ta);使用小儿麻醉苏醒期躁动量表(PAED)对苏醒时小儿进行躁动评分。结果:T2时3组的HR、MAP比T1时有不同程度降低;与T1时比较,T3、T4时3组的HR、MAP升高(P<0.05)。T3、T4时S组、T组的HR、MAP较C组降低(P<0.05);与C组比较,S组、T组的Ta延长,PAED评分和躁动发生率降低(P<0.05)。结论:舒芬太尼或曲马多预处理都可以降低小儿腺样体+扁桃体摘除手术全身麻醉拔管时的心血管反应,减少苏醒期躁动,但可致苏醒时间延长。  相似文献   

19.
目的 探讨右美托咪定滴鼻联合艾司氯胺酮麻醉对腹腔镜疝手术患儿的镇痛效果。方法 选取2019年4月至2021年4月在焦作市妇幼保健院行腹腔镜疝手术治疗的80例腹股沟疝患儿,采用随机数字表法分为两组,各40例。对照组接受艾司氯胺酮滴鼻,观察组在对照组的基础上接受右美托咪定,而后两组均进行实施全身麻醉。比较两组麻醉苏醒后15 min、6 h、12 h的疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估];比较两组拔管、苏醒及麻醉复苏室停留时间;于麻醉苏醒后15 min时比较两组患儿躁动发生情况[采用苏醒期躁动评分表(PAED)评估]。结果 麻醉苏醒后15 min、6 h、12 h,两组VAS评分均有所升高,但与对照组比较,观察组各时点VAS评分均低(P<0.05);与对照组比较,观察组拔管时间、苏醒时间及麻醉复苏室停留时间均较短(P<0.05);麻醉苏醒后15 min时,观察组患儿躁动发生率低于对照组(P<0.05)。结论 右美托咪定滴鼻、艾司氯胺酮麻醉二者联用可提高腹腔镜疝手术患儿镇痛效果,缩短拔管、苏醒及麻醉复苏室停留时间,减少患儿苏醒期躁动发生。  相似文献   

20.
目的探讨右美托咪定(Dex)对甲状腺手术麻醉患者苏醒期躁动的影响。方法将88例甲状腺手术患者随机分为两组,麻醉诱导后,观察组静脉泵注右美托咪定,对照组同样方式泵注生理盐水。观察患者拔管前(T0)、导管拔管时(T1)、拔管后5min(T2)、拔管后10 min(T3)的HR、SBP、DBP和SPO2的变化,记录手术结束后麻醉苏醒恢复时间。并对患者进行术后镇静—躁动评分(SAS)。记录患者拔管后10 min Ramsay镇静评分和VSA镇痛评分。结果与对照组比较,观察组T2HR明显减慢,SBP、DBP明显降低(P<0.05),观察组的Ramsay评分明显高于对照组(P<0.05),VAS、SAS评分明显低于对照组(P<0.05),苏醒时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无明显的不良反应。结论右美托咪定可有效减少甲状腺手术全麻苏醒期躁动的发生,改善患者苏醒舒适度及术后生活质量,是控制苏醒期躁动的理想药物。  相似文献   

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