HIF-1α在坏死股骨头中的基因表达

目的通过实验观察股骨头局部缺氧诱导因子-1ɑ(hypoxia inducible factor-1ɑ,HIF-1ɑ)在正常与缺血股骨头坏死骨组织中的表达差异,探讨HIF-1ɑ在股骨头坏死中的发病相关机制。方法取正常股骨头、缺血坏死性股骨头骨组织各12例,样本组织2-4g用于HIF-1ɑ基因的RT-PCR。结果 HIF-1ɑ表达量在正常股骨头骨组织中与坏死组织相较更少,正常股骨头骨组织中RT-PCR的2~(-ΔΔCt)平均值为0.46±0.22,而在坏死股骨头骨组织中为0.55±0.24,两者比较差异存在统计学意义(P0.05)。结论正常股骨头骨组织中的HIF-1ɑ基因与缺血坏死性股骨头骨组织具有统计学差异,故缺血缺氧导致股骨头骨组织中HIF-1ɑ基因表达量的增多可能为股骨头缺血坏死的重要原因。     

股骨干骨折合并同侧膝关节交叉韧带损伤的诊治

<正>随着人们生活水平的提高,机动车辆的增加,道路交通事故亦随之增加、交通事故中损伤较为复杂,其中肢体复合性损伤的诊治较为困难,为此我们复习了自2002年1月至2007年6月收治的股骨干骨折合并同侧膝关节交叉韧带损伤患者15例,现进行回顾分析如下。     

不同体位下股骨重建钉治疗肥胖患者股骨转子间骨折的疗效评价

[目的]比较仰卧位与侧卧位股骨重建钉治疗股骨转子间骨折的临床效果。[方法]回顾性分析自2006年7月~2013年6月应用重建钉内固定治疗且体重指数>25 kg/m2的85例股骨转子间骨折患者资料,根据体位不同分为两组:仰卧位组35例,男12例,女23例;平均年龄(74.4±6.2)岁。侧卧位组50例,男21例,女29例;平均年龄(75.8±6.6)岁。记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后负重时间、骨折愈合时间、末次随访时髋关节Harris评分结果及并发症发生情况等。[结果]85例患者术后获10~24个月(平均14个月)随访。仰卧位组患者手术时间[(69.6±8.1)min]较侧卧位组[(50.2±8.0)min]长,术中出血量[(450.2±50.1)ml]较侧卧位组[(152.5±50.7)ml]多,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后负重时间和骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时根据髋关节Harris评分标准评定疗效:仰卧位组优25例,良7例,可2例,差1例,优良率为91.4%;侧卧位组优42例,良6例,可l例,差1例,优良率为96%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。侧卧位组患者未出现感染、内固定失效及股骨头缺血性坏死等并发症,仰卧位组6例脂肪液化,4例内固定失效髋内翻畸形。[结论]对于股骨转子间骨折肥胖患者,侧卧位下行重建钉内固定术具有能充分显露术野、降低手术难度、缩短手术切口长度和手术时间、减少术中出血量等优点,较平卧位下行重建钉内固定术具有明显优势。     

关节镜下治疗胫骨平台SchatzkerⅠ～Ⅲ型骨折

目的探讨膝关节镜下治疗胫骨平台骨折SchatzkerⅠ～Ⅲ型骨折的临床效果。方法将17例胫骨平台SchatzkerⅠ～Ⅲ型骨折患者采用关节镜监视下对塌陷移位的骨折进行复位,恢复关节面的平整,支撑和填塞植骨,空心钛钉固定,同时处理合并伤。结果所有患者术后均无创口或关节感染、皮肤坏死、创口不愈合或骨筋膜室综合征出现,骨折均获解剖复位或近解剖复位,优14例,良3例。结论膝关节镜是辅助治疗胫骨平台骨折的有力工具,具有损伤小、观察关节面准确、可同时治疗关节内的其他病变等优点。