间断夹闭引流管联合持续循环加压冷疗对膝关节置换术后出血、疼痛的影响

目的探讨膝关节置换术后应用间断夹闭引流管联合持续循环压冷疗的临床效果。方法 2018年2月至2018年10月某地某三甲医院入院的符合条件的患者140例,随机分为四组每组35例,术后所有患者均给予弹力绷带包扎患肢,空白组(B组)给予术后常规切口引流护理;间断夹闭引流管组(C组)术后每夹闭115min开放引流管5min直至6h后持续开放;循环加压冷疗组(R组)术后给予持续循环加压冷疗48h,同时密切观察冷疗区域患肢皮肤的情况,防止冻伤的发生;间断夹闭引流管联合循环加压冷疗组(T组)术后给予间断夹闭引流管6h,每夹闭115min开放引流管5min直至6h后持续开放联合持续循环加压冷疗48h。观察并记录四组患者术后6h、12h、24h、48h的引流量,记录术后12h、24h、48h四组组患者的疼痛VRS评分。采用SPSS 20.0进行统计学分析,统计学数据描述为mean±SD,计数资料采用卡方检验,多组计量资料的比较重复测量方差分析,统计学差异界定值取P0.05有统计学意义。结果四组患者随着时间的延长引流量均减少,相同时间段患者引流量差异有统计学意义P0.05以T组效果最显著;四组患者疼痛评分随时间延长降低,相同时间的疼痛评分T组与C组有显著差异P0.05。结论间断夹闭引流管联合循环加压冷疗可有效减少膝关节置换术后出血、疼痛,值得临床推广。     

CT增强扫描静脉穿刺的护理体会

增强扫描是CT诊疗技术中很重要的一个步骤。而静脉穿刺是否能一次成功,将直接影响扫描的顺利进行及增强效果。现将我院230例CT增强静脉穿刺的经验体会介绍如下。1一般资料与方法我院2000~2005年,用手推团注造影剂增强扫描230例,男性142例,女性88例;年龄15~72岁。造影剂采用60%泛影葡胺,用100ml一次性注射器(针头为12号或16号),快速静脉注射,时间为30s以内。2体会2·1血管的选择根据我们的经验,选择血管需粗、直,富有弹性,在实际操作中,对不同的情况给予不同处理。①恶性肿瘤长期化疗的患者,血管干瘪,静脉充盈度差,管壁松脆,穿刺不慎极易刺…     

葡萄籽原花青素拮抗激素性股骨头坏死骨细胞凋亡的作用

文题释义： 原花青素：广泛存在于蔓蓦、松树皮、越桔、绿茶等植物中,特别是葡萄籽中含有大量的原花青素。自从1961年德国科学家KARL首次在葡萄籽中分离出了2种多酚化合物开始,很多学者对各种花青素进行了广泛深入的研究。大量实验数据证实原花青素具有强力的抗氧化、减少细胞酶抑制以及血管保护等活性,体外实验显示葡萄籽原花青素提取物还具有较强的抗细胞凋亡作用。 含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)：是一类蛋白酶家族,成员较多,在人类已经鉴定了11种不同的Caspase,根据其蛋白酶序列的同源性可分为3个亚族：Caspase-1亚族包括 Caspase-1、4、5、11;Caspase-2亚族包括Caspase-2、9;Caspase-3亚族包括Caspase-3、6、7、8、10。 背景：激素性股骨头缺血坏死具有复杂的生物学过程,其发病机制至今未明,临床上缺乏行之有效的治疗手段。因此,探明激素性股骨头缺血坏死的病因学机制,仍然是该领域研究的重要内容。 目的：观察葡萄籽原花青素提取物对激素性股骨头坏死骨细胞凋亡的影响。 方法：日本大耳白兔27只,随机分为3组：模型组静脉注射大肠杆菌内毒素,共2次,每次100 μg/kg,间隔24 h,在第2次注射完成后随即肌肉注射甲基强的松龙20 mg/kg,共注射3次,每次间隔24 h;治疗组进行相同造模,在甲基强的松龙注射同时肌肉注射葡萄籽原花青素提取物200 μg/kg,共注射3次,每次间隔24 h;对照组采用相同剂量注射生理盐水;最后一次注射后第4周空气栓塞法处死动物,取双侧股骨头常规固定脱钙、包埋,切片、苏木精-伊红染色,光镜下计数空缺骨陷窝,Hoechst染色法观察细胞凋亡情况,免疫组织化学染色法观察股骨头组织Caspase-9、Bcl-2的表达。 结果与结论：①模型组空缺骨陷窝率显著高于对照组(P < 0.01);治疗组空缺骨陷窝率显著低于模型组(P < 0.05),但仍高于对照组(P < 0.01);②对照组股骨头组织凋亡细胞较少;模型组股骨头组织中存在大量凋亡细胞,细胞核呈致密浓染;治疗组中凋亡细胞数有所减少,但仍高于对照组水平;③模型组Caspase-9的平均吸光度显著高于对照组(P < 0.01),治疗组Caspase-9的平均吸光度显著低于模型组(P < 0.01),与对照组相比无显著差异;模型组Bcl-2的平均吸光度值显著低于对照组(P < 0.05),治疗组Bcl-2的平均吸光度显著高于模型组(P < 0.01);④结果表明,骨细胞凋亡参与了激素性股骨头坏死的发生发展,葡萄籽原花青素可能通过促进Bcl-2的表达和抑制Caspase-9的表达来减少骨细胞凋亡的发生。 ORCID: 0000-0002-5431-8717(张志峰) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

MR在剥脱性骨软骨炎中的应用

目的:探讨MRI在剥脱脱性骨软骨炎影像诊断中的价值。方法:收集经临床手术病理或关节镜证实的剥脱性骨软骨炎的MRI资料17例,分析其MRI表现特点。结果:17例中膝关节内外侧髁14例,距骨滑车3例,其不同病程的MRI表现与关节镜或手术病理所见一致。结论:剥脱性骨软骨炎的MRI表现具有特征性,MR是诊断该病的理想检查方法。     

16层螺旋CT血管成像的护理配合

目的:总结在血管成像检查中的护理要点,提高血管成像检查的成功率.方法:在检查前对73例患者进行科学细致的护理,严格控制各种干扰因素,指导患者有效配合检查.检查中严格控制心率及呼吸,并熟练掌握静脉穿刺及高压注射器的操作,完善抢救措施,防止不良反应的发生.结果:2例心脏冠状动脉成像患者,因心率、呼吸控制欠佳,导致图像质量要求未达到诊断要求.1例椎动脉成像患者在检查中出现不良反应,立即停止注射对比剂,给予抢救.其余血管成像图像均达到诊断要求,获得满意效果.结论:血管成像检查,作为无创性影像诊断技术已广泛应用于临床.作为CT室医技人员应熟悉和掌握该检查项目的技术要点,做好血管成像检查整个过程的各项准备及护理工作,为取得检查成功提供重要保障.     

多层螺旋CT椎动脉成像的护理操作体会

椎动脉成像是通过静脉注射对比剂后，连续螺旋CT扫描采集图像，经过后处理软件进行重建分析的无创性检查方法。主要对怀疑椎动脉型颈椎病，颈椎外伤伴有椎动脉损伤，以及颈部血管变异，畸形等患者进行检查。可以直观地、多角度、多层面地对椎动脉的起至、变异、畸形进行较为准确的诊断，并可以对颈椎外伤者术前及颈椎病伴有椎动脉狭窄者术后治疗效果进行评估。我院2009年4月～2010年3月开展此项检查42例取得满意效果，现将操作及护理体会报道如下。     

多层螺旋CT胃肠道水对比造影成像检查的护理

目的 探讨护理配合在多层螺旋CT胃肠道水对比造影成像检查中的护理价值.方法 对24例胃、十二指肠上腹部CT检查患者,采用水做为对比剂,根据患者的体质及耐受性,分一次服水800～1 200ml和分次服水,即首次服水500ml,在检查前5～10 min再服水300～400ml,并配合使用低张药物加动态增强扫描,同时进行检查过程中的基础护理和心理护理.结果 24例患者除2例老年患者因呼吸屏气欠佳,图像未达到诊断要求,其余患者均胃肠道充盈扩张良好,获得满意效果.结论 良好的护理配合是胃肠道水对比造影成像检查取得成功的重要保证.     

CT增强扫描不良反应的预防及护理要点

CT增强扫描是诊断技术中很重要的一个步骤,对比剂的应用大大提高了病变的检出率,对病变的定位、定性诊断及鉴别诊断起着至关重要的作用.但在增强扫描中对比剂的不良反应时有发生,究竟由何原因引起很难分清,为了预防和减少不良反应的发生,我们采取了以下的护理措施,收到较满意的效果.