苏州市医疗废物处置及管理现况调查

目的：了解苏州市医疗废物管理及处置现状,为政府决策提供支持。方法：采用问卷调查方式,回顾性调查苏州市各区县各级各类医疗机构2016年医疗废物产生量、处置费用及医疗废物管理情况。结果：共224所医疗机构提交了有效问卷。结果显示,苏州市多数医疗机构医疗废物主管部门主要是总务、后勤部门,管理制度比较完善。苏州市2016年共处置医疗废物8 254.47吨,处置费用2 560.94万元。结论：苏州市医疗机构医疗废物管理制度完善,培训覆盖面广,医疗废物处置量较大,费用较高,医疗机构负担较重。化学性废物无专门机构处置,大多囤积,有安全隐患和环境污染风险,建议环保部门引入相关企业妥善处理化学性废物。环保、卫监等监管部门与医疗机构需加强沟通协调。     

2020-2022年苏州市区域性医院感染监测平台中央血管导管相关血流感染监测报告

目的 分析2020-2022年苏州市区域性医院感染监测平台中央血管导管相关血流感染(CLABSI)监测数据。方法 对2020年1月-2022年12月苏州市区域性医院感染监测平台51所医院的CLABSI发病率、病原菌分布及耐药特征进行统计分析。结果 2020-2022年共发生CLABSI 1 903例次,发病率为0.332‰,其中三级医院高于二级医院(P<0.05);三级综合医院发病率高于专科医院;共培养分离病原菌1 268株,以肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、人葡萄球菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌为主;二级医院和三级医院病原菌分布较为一致;肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)、鲍氏不动杆菌和耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)仅对替加环素较为敏感;大肠埃希菌对头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、左氧氟沙星、诺氟沙星、莫西沙星、环丙沙星和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较高;铜绿假单胞菌对多数抗菌药物的耐药率<30.00%;金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对红霉素、克林霉素的耐药率>53.39%;表皮葡萄球菌和耐甲氧西林表皮...     

慢性乙型肝炎患者的心理问题及护理干预

目前,国内外对慢性乙型肝炎(乙肝)尚无确切的根治方法,加之乙肝具有传染性,病程长,严重影响患者的生活质量;在临床工作中我们对慢性乙肝患者的心理问题进行了认真分析和积极的护理干预,促进了疾病的康复,提高患者的生活质量。     

神经外科呼吸机相关性肺炎患者多药耐药菌感染的影响因素分析

目的探讨神经外科呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者多药耐药菌(Multidrug-Resistant Organism,MDRO)感染现状与影响因素,为临床防控提供参考。方法回顾性调查收集2015年9月-2017年12月神经外科309例VAP患者的临床资料,分为MDRO感染组67例和非MDRO感染组242例。对两组间患者的性别、年龄、糖尿病史、意识状态、气管切开、住院时间等资料进行单因素分析,筛选出有统计学意义的作多因素Logistic分析,探讨神经外科VAP患者MDRO感染情况、病原菌分布及影响因素。结果 309例VAP患者发生MDRO感染67例,MDRO感染发生率为21.68%;共检出MDRO病原菌79株,以革兰阴性杆菌为主;多因素Logistic回归分析结果显示,意识障碍、血清白蛋白30g/L、抗菌药物疗程≥10d、抗菌药物联用疗程≥10d和机械通气时间≥7d为VAP患者MDRO感染的影响因素(P0.05)。结论应针对影响因素采取防控措施,科学合理用药,有效控制和减缓VAP患者MDRO感染。     

非酒精性脂肪肝相关危险因素分析

目的分析非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者和健康对照组的一般特征和临床指标,探讨其相关危险因素,为防治提供依据。方法根据B超检查诊断,体检患者分为正常对照组(4 086例)和NAFLD病例组(1 699例),比较两组人群的一般特征和各临床指标。结果各年龄段NAFLD的患病率有明显的性别差异。NAFLD病例组身体质量指数(BMI)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、尿酸(UA)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均显著升高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低(P0.05)。logistic回归分析显示BMI(OR为4.30)、TG(OR为1.94)、FBG(OR为1.86)、舒张压(OR为1.02)、HDL-C(OR为0.61)、LDL-C(OR为1.27)、ALT(OR为1.02)、AST/ALT(OR为0.40)进入方程,是独立危险因素(P0.05)。与NAFLD关系较为密切的指标是BMI、TG、FBG和LDL-C,可较好地预测NAFLD。结论 NAFLD患者具有肥胖、糖脂代谢紊乱(高FBG、高TG、高LDL-C、低HDL-C)、高血压、高尿酸的特征,且肝酶升高。BMI、FBG、TG、HDL-C、LDL-C、DBP、ALT是发生NAFLD的独立危险因素。另外,女性雌激素水平的降低可能是NAFLD的致病因素。     

非结核性胸膜炎和脓胸患者的临床特征及病原特点分析

目的分析非结核性胸膜炎和脓胸患者的临床特征、病原谱及药物敏感性特点。方法回顾分析2007年9月-2017年9月医院收治的非结核性胸膜炎和脓胸的患者病例资料,并检测病原菌分布及对抗菌药物敏感性。结果 10年间共收集非结核性胸膜炎和脓胸患者159例,其中51例为经淋巴途径播散的纵膈脓肿、肝脓肿和经血液播散的败血症、脓毒症引起,108例为解剖屏障破坏所致;共分离病原菌187株,革兰阴性菌占37.4%(70株),其中铜绿假单胞菌所占比例最高(13.9%,26株),肠杆菌科细菌其次(11.8%,22株);革兰阳性菌占47.1%(88株),其中凝固酶阴性葡萄球菌所占比例最高(23.0%,43株),屎肠球菌其次(11.8%,22株);真菌占11.2%(21株);体外药敏试验显示,葡萄球菌对青霉素G和甲氧西林耐药率高;肠杆菌科细菌耐药情况相对严重,16种常用代表性抗菌药物中仅头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那和亚胺培南敏感性较高,铜绿假单胞菌多重耐药占比高。159例非结核性胸膜炎和脓胸患者中,137例治愈出院,占86.2%。结论解剖屏障破坏为非结核性胸膜炎和脓胸的主要病因,病原菌主要为口咽部、呼吸道正常菌群、定植菌群和人工气道开放后侵入的环境菌,病原菌中非发酵菌对常用抗菌药物敏感性低,真菌性胸膜炎和脓胸数量有逐年增高的趋势,早诊断早治疗困难,患者预后差。     

中老年便秘患者的护理体会

便秘是中老年人常见病和多发病之一 ,临床实践证明 ,长期便秘可引发多种并发症 ,严重时还可危及患者的生命 ,如诱发心肌梗塞和脑血管意外等 ,同时还可增加患者的心理负担 ,极大地影响疾病的康复。我科自 1999年以来收治的患者中有 4 7例有不同程度的便秘 ,通过我们有针对性的护理 ,便秘症状均有所好转 ,无一例出现严重并发症 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组 4 7例中 ,男性 36例 ,女性 11例 ;年龄最大 92岁 ,最小 5 6岁 ,平均年龄 72 3岁。其中长期卧床及行动不便者 19例 ,长期使用抗生素者 2 1例 ,有肛门疾患者 9例 ,其它原因…