尿激酶治疗急性脑梗死的疗效及护理

急性脑梗死是神经内科常见病、多发病之一，目前以静脉溶栓治疗为主。2005年1月-2007年8月我科选择急性脑梗死病人30例应用尿激酶溶栓治疗，治疗期间采取有效护理措施，取得满意的效果。现报告如下。     

甲氨蝶呤肌肉注射治疗异位妊娠37例分析

目的：探讨甲氨蝶呤（MTX）2次肌肉注射治疗异位妊娠的效果。方法：对2005—01／2007—05接受本方法治疗的37例患者治疗情况进行临床观察。结果：30例1个疗程治疗成功。3例血β-HCG下降不理想追加用药1次后治愈。2例血β-HCG下降缓慢，要求手术治疗。另2例治疗过程中疑有内出血，B超证实后立即手术。结论：MTX2次肌肉注射治疗异位妊娠，方法简便，疗效肯定。     

脑电双频指数指导下不同麻醉诱导方式对喉罩插入条件的影响

目的 观察脑电双频指数(BIS)指导下不同麻醉诱导方式对喉罩插入条件的影响.方法 60例择期行宫腔镜手术患者,ASAⅠ或Ⅱ级,根据诱导方式的不同随机均分为三组:七氟醚复合丙泊酚组(SP组)、七氟醚组(S组)及丙泊酚组(P组).SP组肺活量法吸入七氟醚,待患者意识消失后静脉注射丙泊酚;S组以肺活量法吸入七氟醚;P组静脉泵注丙泊酚.BIS值稳定于40～50超过20 s后插入喉罩.记录诱导开始至成功插入喉罩的时间及成功率;评估下颌松弛度评分和喉罩插入后咳嗽及肢体运动评分.结果 诱导至喉罩插入时间S组＞SP组＞P组(P＜0.05).呼吸暂停发生率P组(40％)明显高于SP和S组(均为0)(P＜0.05).不自主肢体运动发生率P组高于SP和S组(35％ vs 5％和10％,P＜0.05).结论 BIS指导下七氟醚复合丙泊酚诱导较丙泊酚或七氟醚诱导能提供更好的喉罩插入条件.     

多种术式联合治疗难治性额叶癫疒间临床分析

目的观察额叶致疒间灶切除术和选择性胼胝体切开术联合癫疒间灶周围多处软膜下横纤维切断手术治疗难治性额叶癫疒间的临床疗效。方法分析在我院接受多种术式联合治疗的19例难治性额叶癫疒间的临床资料,应用Engel标准进行术后效果分级,并对其中15例随访6个月~4a,总结手术体会,评价其远期疗效。结果按Engel分级:Ⅰ~Ⅱ级15例(78.9%),Ⅲ级4例(21.1%)。术后出现短暂肢体偏瘫6例,缄默2例,小便失禁3例,无死亡。癫疒间灶病理检查多为神经元变性及胶质增生。结论难治性额叶癫疒间手术治疗效果较满意,需要多种术式联合治疗才能提高手术效果。     

应激性胃肠黏膜病变导致消化道出血的预防

目的：探讨应激性胃肠黏膜病变导致的消化道出血发病机制,以便采取预防措施。方法：128例患者（颅脑创伤66例,急性脑卒中62例）,分为预防组65例,对照组63例。预防组采用静脉滴注奥关拉唑和西米替丁预防消化道出血,疗程为2w。对照组采用常规治疗。结果：预防组消化道出血11例,对照组消化道出血38例,两组有显著性差异（χ2=25．94,P〈0．01）,预防组消化道出血明显低于对照组。结论：奥关拉唑、西米替丁联合应用,对应激性胃肠黏膜病变导致的消化道出血有预防作用。     

循证护理在颅内血肿碎吸术后患者的应用

目的观察循证护理在颅内血肿碎吸术后的应用效果。方法选取2010-01—2011-06入住我科的脑出血碎吸术后患者74例,按照双盲法随机分为观察组和对照组各37例。对照组给予常规护理,观察组运用循证护理。观察2组术后再出血及并发症情况。结果观察组较对照组发生术后再出血及并发症明显减少。结论颅内血肿碎吸术后患者,给予循证护理措施比常规护理可更好预防术后再出血及各种并发症的发生。     

体外条件下人骨髓间充质干细胞与NZBW F1鼠T淋巴细胞的免疫调节

背景：近年研究发现系统性红斑狼疮患者的间充质干细胞存在异常,自体造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮复发率高,有学者提出系统性红斑狼疮不仅是造血干细胞病,也是间质干细胞病。 目的：探讨人骨髓间充质干细胞在体外对NZBW F1鼠脾脏T淋巴细胞的免疫调节作用。 设计、时间及地点：细胞共培养体外实验,于2008-03/09在江苏大学附属医院中心实验室完成。 材料：健康人骨髓由江苏大学附属医院研究生自愿捐献。SPF级20周龄NZBW F1雌鼠9只,购自南京大学动物模式研究所。 方法：Percoll密度梯度离心法分离培养人骨髓间充质干细胞,取P3代细胞用于实验。20周龄NZBW F1小鼠适应性饲养至24周龄时,无菌分离脾淋巴细胞,在刀豆球蛋白A刺激下,将T淋巴细胞与骨髓间充质干细胞分别以不同比例(1∶0.01,1∶0.02,1∶0.1)共培养72 h,并设立对照组。 主要观察指标：MTT法检测T淋巴细胞增殖,流式细胞仪检测T淋巴细胞凋亡和CD69,CD28表达,实时荧光定量PCR检测T淋巴细胞白细胞介素10、干扰素γ mRNA水平。 结果：与对照组比较,在体外人骨髓间充质干细胞能抑制NZBW F1鼠T淋巴细胞的增殖,且呈剂量依赖性(P < 0.05)。与对照组比较,T淋巴细胞与骨髓间充质干细胞比例为1∶0.02和1∶0.1时,骨髓间充质干细胞可抑制T淋巴细胞的凋亡,并促进T淋巴细胞干扰素γ mRNA表达,抑制白细胞介素10 mRNA表达;T淋巴细胞与骨髓间充质干细胞比例为1∶0.01时,T淋巴细胞凋亡情况和干扰素γ、白细胞介素10 mRNA表达无明显差异(P > 0.05)。 结论：人骨髓间充质干细胞体外在一定比例下可能通过抑制NZBW F1鼠T淋巴细胞的增殖和凋亡、干预Th1/Th2细胞因子mRNA表达,继而下调T淋巴细胞的免疫功能。     

消毒供应中心回收清洗间的医院感染管理

消毒供应中心回收清洗间是医院感染管理的重要部位，它扭负着全院无菌器械、用具的回收、清洗工作，其工作质量直接影响到医疗和护理质量，因此，加强消毒供应中心回收清洗间的质量管理，是确保无菌物品质量，有效控制院内感染的重要措施。     

对比用左旋氨氯地平与氨氯地平治疗轻中度原发性高血压的疗效

目的:对比分析用左旋氨氯地平与氨氯地平治疗轻中度原发性高血压的临床效果。方法:对2010年3月~2013年6月期间我院收治的120例轻中度原发性高血压患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这120例患者随机分为对照组与观察组,每组各有60例患者。我院用氨氯地平对对照组的患者进行治疗,用左旋氨氯地平对观察组的患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的临床疗效及不良反应的发生情况。结果:在治疗后,两组患者的血压均较治疗前明显降低;观察组患者血压的降低幅度明显大于对照组的患者,其不良反应的发生率明显低于对照组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论:用左旋氨氯地平与氨氯地平治疗轻中度原发性高血压都可取得一定的疗效。不过,用左旋氨氯地平治疗该病的临床效果更显著,患者发生不良反应的几率更低,其治疗的安全性更高,该药可作为治疗轻中度原发性高血压的优选药物。     

金湖县黎城镇中小学生肠道寄生虫感染情况调查分析

目的了解金湖县中小学生肠道寄生虫感染情况,探索今后防治策略和巩固监测措施。方法采用改良加藤厚涂片法,对黎城镇所辖2所中小学校9个年级组18个班级所有学生进行肠道寄生虫感染情况调查,统计学生肠道线虫感染率、单虫感染率和感染度。结果调查学生1031人,肠道寄生虫总感染率为1.84%,其中蛔虫、钩虫、鞭虫感染率分别为0.48%、0.97%、0.39%,各虫种感染率差异无统计学意义(χ2=3.28,P0.05)。未发现多重感染,轻度感染14例,中度感染5例。男学生感染率为2.39%,女学生感染率为1.23%,差异无统计学意义(χ2=1.90,P0.05)。感染者主要集中在10-13岁年龄组,占感染人数的68.42%(13/19),各年龄组间感染率差异无统计学意义(χ2=12.26,P0.05)。小学生感染率为2.07%,中学生感染率为1.30%,差异无统计学意义(χ2=0.72,P0.05)。结论金湖县中小学生肠道寄生虫感染已降至较低水平,仍需加强健康教育,做好长期监测,防止病情反弹。