227例经皮肝穿刺氩氦刀靶向治疗肝癌循环系统并发症的护理干预

超低温冷冻损毁肿瘤组织是近年开展的治疗新技术，氩氦刀靶向冷冻损毁技术（targeted cryoablationt herapy）是一种全监控、精确定位、快速冷冻、迅速复温的摧毁肿瘤组织治疗方法，不会导致过量肝组织破坏，可以使无法耐受肝切除术的肝癌病人接受该治疗。2003年4月-2006年12月我科在B超引导下经皮肝穿氩氦刀冷冻治疗肝癌227例，现将护理观察体会报告如下。     

氩氦冷冻消融治疗进展期肝癌的疗效及其影响因素研究

目的探讨氩氦冷冻消融治疗乙型肝炎相关性进展期肝细胞癌(HCC)的临床疗效和影响生存期的因素。方法采用临床列队对照研究190例乙型肝炎相关性进展期HCC患者,其中147例行氩氦冷冻消融治疗,43例未行局部消融和肝动脉化疗栓塞治疗。结果氩氦冷冻消融乙型肝炎相关性进展期HCC患者生存期为10.11个月,未治疗者生存期仅为4.73个月,氩氦冷冻消融治疗进展期HCC严重肝损伤发生率为5.4%,Child-Pugh分级≥B8的病例占87.5%,胆红素水平51.3μmol/L者占75%;在HBV相关性进展期HCC中,HBV DNA载量中、低水平占91%,HBeAg阴性患者占66.67%,两者与肿瘤细胞分化程度无关;肝硬化程度及肿瘤细胞分化程度是影响进展期HCC患者生存期的关键因素。结论冷冻消融治疗乙型肝炎相关性进展期HCC能显著延长患者的生存期,是影响进展期HCC生存期的独立因素;Child-Pugh分级≥B8,伴有胆红素水平51.3μmol/L的进展期HCC患者不适宜行冷冻消融;肝硬化程度及肿瘤细胞分化程度是影响进展期HCC患者生存期的关键因素。     

原发性肝癌氩氦刀术后患者的不良反应及护理

目的分析原发性肝癌氩氦刀术后患者出现的不良反应情况,探讨手术前后预防性护理措施。方法回顾性分析2008-2011年在解放军第302医院肿瘤中心治疗的640例原发性肝癌氩氦刀术后患者的临床资料,总结不良反应发生的类型及发生的频率,探讨相应的护理对策以减少不良反应的发生。结果 640例患者出现皮肤冻伤62例、疼痛360例、恶心呕吐212例、发热467例、尿潴留240例、呃逆28例、消化道出血30例、肠梗阻6例。结论实施有针对性的护理措施,能减少并发症,提高患者术后的生活质量。     

药物性重型肝炎1例肝细胞体内移植治疗的效果

目的探讨人肝细胞体内移植治疗药物性重型肝炎患者的有效性与安全性。方法分离健康志愿者捐献的肝脏,获得人原代肝细胞并冷冻保存,复苏后经股动脉插管移植到脾脏,观察治疗前后患者临床症状、血液生化指标及脾脏核磁共振信号的改变。结果人肝脏可获取2×1010肝细胞,复苏后肝细胞活率在70%以上,移植的肝细胞数为2×109个。移植后1个月,患者临床症状明显改善,血BIL、NH3、ALT、AST明显降低,PA水平明显升高。出院50天后随访各项血生化指标均恢复正常,脾脏内可见肝细胞信号。结论肝细胞体内移植是一项安全有效的治疗方法,移植的肝细胞能够在脾脏内增殖、分化,替代或部分恢复肝脏合成、解毒和代谢功能;将为终末期肝病治疗开辟一项新的治疗途径。     

甲苯磺酸索拉非尼治疗进展期肝细胞癌常见不良反应的护理观察

目的 观察甲苯磺酸索拉非尼治疗进展期肝细胞癌(HCC)的不良反应.方法 采用美国国立癌症研究所常见毒性分级标准观察不良反应发生情况,并对出现的不良反应采取针对性的护理措施.结果 最常见的不良反应为手足综合征(65.5％),最早出现的不良反应为腹泻;常见3级不良反应为手足综合征(15.5％)、肝损害(8.2％)、腹泻(4.5％)、高血压(3.6％)和出血(2.7％).4级不良反应有肝损伤(6.4％)、出血(4.5％)和腹泻(1.8％);采取针对性的护理措施可缓解药物不良反应.结论 对110例用药后产生的不良反应进行分级比较,并根据轻重程度给予不同的护理,可提高治疗效果.     

扶正祛邪推拿护理对胸腰椎压缩性骨折患者预后的影响

目的:探讨扶正祛邪推拿护理对胸腰椎压缩性骨折患者预后的影响。方法:采用回顾性分析的研究方法,将95例患者按护理方法的不同分为观察组50例与对照组45例,所有患者都给予椎弓根螺钉内固定治疗,对照组在术后给予常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予扶正祛邪推拿护理,持续14天。比较2组围手术期相关指标、术前1天与术后14天胸腰椎功能障碍(ODI)评分、术后并发症的发生情况、血清白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果:所有患者都顺利完成治疗,2组手术时间、术中出血量、单椎体骨水泥量比较,差异无统计学意义(P0.05)。ODI评分干预前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);干预后2组组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。并发症发生率观察组为6.0%,对照组为26.7%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。血清IL-6和TNF-α水平干预前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);干预后2组组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。结论:扶正祛邪推拿护理可改善胸腰椎压缩性骨折患者胸腰椎功能,缩短住院时间,减少并发症的发生,其作用机制可能与抑制炎症因子释放有关。     

氩氦刀冷冻治疗原发性肝癌的初步临床研究

背景与目的：近年来氩氦刀冷冻治疗肝癌发展迅速,本研究旨在通过回顾性分析,评价氩氦刀冷冻治疗无法手术切除的原发性肝癌的临床疗效。方法：选择124例经氩氦刀冷冻治疗的原发性肝癌患者．根据巴塞罗那分期分成早期、中期及进展期肝癌组,以治疗后患者的临床表现、局部病灶CT变化、AFP下降情况、术后并发症的发生及平均生存时间作为评价指标。结果：氩氦刀冷冻治疗肝癌后患者的并发症少,82．6％的患者术后AFP降低,92．3％的肿瘤缩小或保持不变。截止至2008年4月．仍有14例患者生存．110例患者死亡。早期、中期及进展期肝癌组的中位生存时间分别为31．25个月、17．41个月、6．82个月。结论：对于无法切除的中晚期肝癌,氩氦刀治疗的并发症少．有一定的疗效。     

7例肝细胞体内移植术患者的护理

报告了7例行肝细胞体内移植术患者的护理。结合病例特点和相关资料,加强术前的肠道准备及术后排便护理,预防肝性脑病;严格控制病房环境并加强基础护理,以预防感染;合理使用利尿剂并做好效果监测,以减轻腹水;延长手术穿刺部位按压时间和术后绝对卧床时间,以减少出血。以上护理措施在一定程度上控制和预防了并发症的发生,减少了穿刺部位的出血现象,避免了术后感染的发生。     

三黄石榴汤熏蒸对糖尿病周围神经病变患者手部感觉功能的影响

目的:探讨三黄石榴汤熏蒸对糖尿病周围神经病变(DPN)患者手部感觉功能的影响。方法:将110例患者根据治疗方法的不同分为观察组60例、对照组50例对照组给予硫辛酸+甲钴胺治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予三黄石榴汤熏蒸治疗,2组均治疗1个月,记录手部感觉功能变化情况。结果:总有效率观察组为98.3%,对照组为88.0%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后2组正中神经和腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)均显著高于治疗前(P0.05),观察组高于对照组(P0.05)。治疗后观察组的手部感觉功能评定分级显著优于对照组(P0.05)。治疗后2组两点辨别觉低于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:三黄石榴汤熏蒸治疗DPN患者能改善手部感觉功能,促进神经感觉传导速度恢复正常,提高治疗效果。     

一例肝动脉栓塞化疗术后以碘油脑栓塞为首发症状的患者的护理

介入栓塞治疗手术会出现多种因栓塞剂异位栓塞引起的并发症,而碘油脑栓塞(Cerebral lipiodol embolism CLE)是比较罕见而且是最严重的并发症之一.[1]脑栓塞是指来自身体各部位的栓子,阻塞了脑血管,造成动脉血管供血区的局部性脑功能障碍.