管理会计在国内公立医院应用情况调查研究

目的:了解管理会计在国内公立医院的应用现状,为公立医院管理会计的发展提出建议。方法:通过问卷调查收集资料并进行统计分析;样本覆盖国内26个省、自治区、直辖市。结果:从总体情况看,在公立医院管理会计重要性的认识、管理会计机构设置和应用领域方面有待改进;从具体应用看,在战略管理、预算管理、成本管理、绩效管理和风险管理方面尚需完善。结论:国内公立医院对管理会计的应用尚需在领导重视、机构设置、制度建设、人才培养、信息系统和借助中介力量等方面进行加强。     

外伤性弥漫性脑肿胀术中脑膨出的防治体会

目的探讨外伤性弥漫性脑肿胀去骨瓣减压术中急性脑膨出的有效防治措施。方法对44例外伤性弥漫性脑肿胀去骨瓣减压术中出现急性脑膨出患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后随访半年,恢复良好10例,中度残疾19例,重度残疾8例,死亡7例。结论采取准备好的手术预案,行标准外伤大骨瓣减压,在剪开硬脑膜前、后采取不同的有效的综合防治措施等,外伤性弥漫性脑肿胀术中脑膨出,降低重残率及死亡率,取得良好疗效。     

锁孔手术微血管减压治疗面肌痉挛临床研究

目的:探讨锁孔手术微血管减压治疗面肌痉挛患者的疗效与安全性.方法:对100例面肌痉挛患者行锁孔手术微血管减压治疗.手术前后采用Cohen评分评价面肌痉挛程度,统计并发症及不良反应发生状况.结果:本组患者手术前Cohen评分均≥2分,平均(2.5±0.7)分;手术后Cohen评分均≤2分,平均(1.1±0.4)分.手术后Cohen评分较手术前显著下降(t=16.75,P＜0.01).不良反应主要表现为头痛、呕吐、面部麻木,发生率为47.0％;并发症发生率为13.0％,其中手术侧口唇疱疹9.0％、耳鸣4.0％.结论锁孔手术微血管减压治疗面肌痉挛患者效果显著,痉挛症状得到大幅度缓解,不良反应轻微,并发症少,安全性高.     

静脉源性搏动性耳鸣随访期间症状改变的血流动力学机制探究

目的 ：旨在明确静脉源性搏动性耳鸣（Venous pulsatile tinnitus,VPT）的症状严重程度随时间变化的改变趋势，并探究非手术干预状态下VPT患者耳鸣严重程度改变的预测因素。方法：本研究纳入59位单侧VPT患者及51位健康志愿者。应用4D flow MRI评估横窦-乙状窦的血流动力学情况，应用颞骨HRCT评估乙状窦周围骨壁缺失（Sigmoid sinus wall dehiscence,SSWD）大小。设计基线、1月、6月耳鸣残障量表问卷随访调查。分析基线时血流动力学特征以及SSWD的大小对随访期间患者症状严重程度变化的预测意义。结果：相较于健康志愿者，VPT组患者有着较高的峰值流速（P<0.001）、管壁切应力（P<0.001）、能量损失（P<0.001）。随访期间，43例（72.9%）患者在6月时（P<0.001）症状加重。逐步线性回归模型显示，基线峰值流速分别是1月随访（β=0.545,P<0.001）及6月随访（β=0.699,P<0.001）耳鸣严重程度的独立危险因素。Logistic模型显示SSWD(β=0.179,P=...     

SWI联合DWI对弥漫性轴索损伤诊断和预后评价的价值

目的:研究磁共振磁敏感加权成像(SWI)和扩散加权成像(DWI)对脑弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断价值及其检出病灶情况与临床病情严重程度、预后评价间的关系。方法:对64例临床疑诊DAI的患者常规行头CT和核磁T1WI、T2WI、DWI和SWI序列扫描,分析其各自信号特征及分布特点,比较各序列上脑内轴索损伤病灶的检出率和检出体积差异,并与GCS评分、GOS评分进行相关性分析。结果:SWI较其他序列上能更多清楚地显示脑内微小出血灶(P<0.01),而DWI较其他序列能更好更多检出水肿灶(P<0.01)。SWI、DWI检出病灶体积均明显高于T1WI和T2WI,前两者比较经Mann-Whitney U检验差异具有统计学意义(P<0.01)。SWI检出的微出血病灶数、总病灶数和体积,DWI检出小水肿病灶数、微出血病灶数、总病灶数和体积,以及各主要病灶分布部位病灶数均与入院时GCS评分、检查前1 h GCS评分及出院后3个月随访GOS评分之间呈负相关(P<0.05),SWI检出小水肿病灶数量与出院后3个月随访GOS评分也具负相关(P<0.05)。结论:联合SWI和DWI序列能非常敏感地检出外伤后DAI患者的脑内微出血灶和小水肿灶,为DAI的早期临床诊断及预后评价提供更多客观依据。     

脑氧代谢相关参数在中枢神经系统疾病中的应用进展

颅内静脉血氧饱和度、氧摄取分数、脑氧代谢率是一组反映脑组织氧的利用及代谢情况的指标,可间接评估脑功能及脑组织发育程度。多种医学成像技术可测量静脉血氧饱和度,包括如血氧水平依赖成像（BOLD）、自旋标记下T2弛豫成像（TRUST）、磁敏感加权成像（SWI）、定量磁敏感图（QSM）等。综述血氧饱和度及其相关代谢参数的测量在脑梗死、创伤性脑损伤、多发性硬化、肝性脑病、肾性脑病及镰状细胞贫血疾病中的应用及研究。     

慢性肾病贫血铁治疗与脑铁沉积的研究进展

慢性肾病(CKD)已成为全球健康负担且增长迅速。其中,终末期肾病(ESRD)是其发展的最严重阶段。ESRD病人进行血液透析治疗易引发贫血,而使用红细胞生成刺激药物改善贫血的过程中需补充铁剂,但在此过程中存在铁过载风险。铁在脑组织的沉积对脑小血管的损害的研究对于临床制定透析方案有着重要的意义。综述CKD对脑组织功能、结构的影响及MRI技术用于脑铁沉积水平研究的进展。     

综合诊断:第九届两年一度的国际放射学战略专题研讨会会议记录

2011年8月每两年一次国际放射学战略研讨会召开了第九届会议。会议中心议题是综合诊断和计算机处理海量信息。参会者讨论了放射学科中不同技术整合过程中可能出现的机遇、挑战以及影响。诊断技术的领域正不断增加,包括高级成像技术、新的分子成像对比剂以及精致的触屏设备。先进的信息技术正逐渐影响医学应用领域,有助于临床信息交流并形成代表特定疾病不同表现形式的"人群图像",也有助于诊断算法的发展。综合诊断可提高操作效率,有利于病人得到更快、更准确的诊断。作为在信息技术方面最具工作经验的医生,放射医师有条件在介绍信息技术解决方案和云计算方面起领导作用,以促进综合诊断。为了达到这一目标,放射医师必须适应在报告中纳入定量指标数据。放射医师也必须提高他们的临床参与作用,与其他专业医师合作,不仅要避免被其他专业忽视,也要准备好在诊断程序的选择和顺序方面起领导作用。     

双能CT观察碘对比剂存在情况下的尿路结石的特点:仿真模型研究

目的研究碘对比剂存在情况下采用双能CT鉴别尿酸盐与非尿酸盐结石的方法。方法经红外光谱分析筛选出30例尿酸盐与45例非尿酸盐结石,分别放置于1.5mL小瓶中,瓶中首先充满盐水,然后逐渐增加碘的浓度。每种条件下,在充满水的35cm长仿真模型管中分别以100kV和140kV进行双源CT检查。由碘对比剂溶液中的结石CT数据获得虚拟平扫图像,提供位置与体积信息。根据此图像计算CT值比率以区别不同的结石类型。研发提高鉴别碘对比剂中尿酸盐与非尿酸盐结石能力的区域增长法。结果平扫CT图像中尿酸盐结石检出的敏感度为100%,当碘对比剂浓度达到20mgI/mL时敏感度降到18%,浓度更高时则为0。采用区域增长法时,对于20、40、60、80和100mgI/mL浓度的碘对比剂,尿酸盐结石检出的敏感度分别提高至100%、82%、57%、50%和21%。结论区域增长法能够提高对比增强双源CT尿路成像时尿酸盐与非尿酸盐结石的鉴别能力。