案例教学法结合PBL在肾内科见习教学中的应用

目的:探讨案例教学法结合PBL应用于肾内科临床见习教学中的效果。方法:研究对象为在我院肾内科见习的46名学生,随机分为实验组和对照组,分别采用案例教学法结合PBL和传统教学法,用问卷调查和见习报告分数进行评价。结果:案例教学法结合PBL在教学满意度及见习报告得分等方面显著高于传统教学法。结论:案例教学法结合PBL相较传统教学法,提高了学生的学习兴趣及综合能力,值得推广。     

CyPA与慢性肾衰竭相关性及作用研究

目的 研究亲免素A （CyPA）在正常人及慢性肾衰竭（CRF）患者外周血中的浓度水平变化,明确CyPA是否与慢性肾衰竭有关联性及可能的作用机制.方法 CRF患者及正常人对照组各50例,采用ELISA法分别测定（1）正常人外周血CyPA,同时测定AngⅡ、、TNFα、IL-6、IL-1α、单核细胞趋化蛋白（MCP-1）。（2）慢性肾衰竭患者厄贝沙坦治疗前抽取外周血测定CyPA,AngiⅡ、TNFα、IL-6、IL-1α、单核细胞趋化蛋白（MCP-1）水平.治疗1月后再次抽取外周血测定外周血CyPA,AngⅡ、TNFα、IL-6、IL-1α、单核细胞趋化蛋白（MCP-1）水平.比较组间差异及分析CyPA与CRF的相关性及CyPA与AngⅡ、TNFα、IL-6、IL-1α、MCP-1等炎性因子的关联性.结果 （1） CRF组外周血CyPA水平治疗前后均高于健康对照组; （2）在CRF组与正常对照组中,外周血CyPA水平与AngⅡ、TNFα、IL-6IL-1α、MCP-1等存在组间差异（P＜0.01）; （3）经spearman相关分析,在对照组中,慢性肾衰竭治疗前,及慢性肾衰竭氯沙坦治疗后,CyPA均与AngⅡ及TNFα、IL-6、IL-1α、MCP-1有相关性.结论 CyPA可能与AngⅡ协同作用,增加炎性细胞因子趋化水平,促进了CRF患者炎性反应,加重肾小球、肾小管及间质损伤.炎症反应是慢性肾衰竭加速进展的重要原因之一。通过选择性的抑制CyPA或阻断CyPA受体可能为我们提供了一条新的可供选择的治疗途径。     

老年人肾功能测定方法的评价

对于老年人,精确地评估肾小球滤过率对明确慢性肾脏病、早期实施保护肾功能的治疗、并给予正确的药物剂量至关重要。临床常用的评估肾功能的方法有血清肌酐、内生肌酐清除率,根据CG公式或MDRD公式估算肾小球滤过率,血清胱抑素C和放射性核素法,还有近年出现的基于血清胱抑素C的估算公式。这些方法在老年人群中的应用各有不足之处。临床需根据实际条件和对诊断精确度的要求,选择合适的方法。     

IgA肾病扁桃体切除前后免疫球蛋白的变化

IgA肾病（IgAN）是目前最常见的原发性。肾小球疾病，多数学者认为IgA。肾病与反复发作的扁桃体炎症所致的局部免疫应答反应有密切关系。扁桃体切除能改善尿检异常并维持稳定的。肾功能，提高。肾脏长期存活率。为探讨IgA。肾病患者扁桃体切除术后免疫球蛋白的变化，我们观察了我院经。肾活检确诊的IgA肾病28例手术前后免疫球蛋白的变化，报道如下：     

血清RANKL、OPG、FGF23与慢性肾脏病患者肾功能及钙磷代谢指标的相关性

  目的  分析慢性肾脏病（CKD）患者血清核因子 κB 受体活化因子配体（RANKL）、骨保护素（OPG）、成纤维细胞生长因子23（FGF23）与肾功能及钙磷代谢指标的相关性。  方法  共纳入2021年1月至2022年2月于云南省第一人民医院收治符合CKD诊断标准的患者62例为研究组,并将26名健康体检者纳入对照组。收集肾功能及钙磷代谢相关实验室指标,并通过酶联免疫法测定血清RANKL、OPG、FGF23水平。  结果  研究组血清RANKL、OPG、FGF23水平均高于对照组（P < 0.05）;CKD5期组患者血清RANKL、OPG、FGF23水平高于CKD2-3期组与CKD4期组（P < 0.05）;血清RANKL、OPG、FGF23水平与eGFR呈负相关性（P < 0.05）,血清RANKL水平与PTH呈正相关性（P < 0.05）,血清FGF23水平与PTH、P水平呈正相关性,与Ca呈负相关性（P < 0.05）。  结论  血清RANKL、OPG、FGF23水平随着CKD患者肾功能进展不断升高,血清RANKL、FGF23是早期发现 CKD患者钙磷代谢紊乱的敏感指标。     

慢性肾脏病患者瘦素、脂联素与OPG及腹主动脉钙化的相关性

目的 CKD 3～5期患者的血清瘦素、脂联素、OPG、RANKL水平AAC之间的关系，探讨瘦素、脂联素是否通过OPG/RANKL/RANK信号通路影响CKD患者血管钙化。方法 检测CKD 3～5期患者外周血中瘦素、脂联素、OPG、RANKL水平，行腹部侧位片了解有无钙化并计算钙化评分。结果 CKD组血清OPG、瘦素水平高于健康对照组(P<0.05),脂联素、RANKL水平差异无统计学意义；钙化评分与年龄、碱性磷酸酶、OPG显著相关(P<0.01),与甲状旁腺素、OPG/RANKL比值相关(P<0.05)。结论 在CKD 3～5期患者瘦素、脂联素与血管钙化的关系尚不明确，也不通过OPG/RANKL/RANK信号通路发挥作用；血清OPG水平和OPG/RANKL比值可预测CKD患者腹主动脉钙化，可能是有应用前景的指标。