柴贝止痫汤添加治疗难治性癫痫复杂部分性发作的临床研究

目的观察评价刘金民教授治疗难治性癫痫经验用方柴贝止痫汤联合抗癫痫药物(anti-epileptic drugs,AEDs)治疗难治性癫痫复杂部分性发作的临床疗效和安全性。方法选择符合诊断和纳入标准的病例60例,随机分为治疗组和对照组,分别给予AEDs添加柴贝止痫汤及单纯的AEDs治疗。定期随诊并记录治疗后患者的痫性发作频率、中医症状积分及不良反应等。以痫性发作频率、中医症状积分及脑电图异常程度的改善程度作为疗效判定标准。结果在改善患者的痫性发作频率方面,经Wilcoxon秩和检验,治疗12周后,治疗组疗效优于对照组(P0.05);经χ2检验,治疗8周、12周后,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。在改善患者的中医症状积分方面,经Repested Measures检验(Greenhouse-Geisser法校正),治疗4周、8周、12周的不同观测时点、观测时点与组别的交互作用及组别之间的差异均具有统计学意义(P0.05);经χ2检验,治疗8周、12周后,治疗组疗效优于对照组(P0.05);经秩和检验,治疗4周后,在失眠症状积分上,治疗组疗效优于对照组(P0.05),治疗8周、12周后,在胸闷、痰多、疲乏、失眠四个症状积分上,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。结论柴贝止痫汤添加用药治疗难治性癫痫复杂部分性发作,在改善患者的痫性发作频率及中医症状积分上均有明显的优势,且随着疗程的延长,疗效逐渐显著,未发现任何不良反应。柴贝止痫汤添加治疗难治性癫痫复杂部分性发作安全、有效。     

龙胆生品及龙胆酒制品给药后龙胆苦苷在大鼠主要器官组织中的浓度分布

目的：探讨龙胆酒制前后龙胆苦苷在大鼠主要器官组织中的浓度分布,为进一步研究龙胆药材的炮制方法与其功效的相关性提供科学依据。方法：将60只大鼠随机分为龙胆生品组和龙胆酒制品组,分别灌胃给药龙胆生品及龙胆酒制品（0.63 g·kg^-1）,于6个不同时间点（15、30、60、120、240和360 min）处死大鼠,每时间点每组各5只大鼠。采用液相色谱-质谱联用（HPLC-MS）法测定各组不同时间点龙胆苦苷在大鼠心、肝、脾、肺、肾和脑组织中的质量浓度。结果：龙胆苦苷在50~20000 μg·L^-1范围内线性关系良好（r ≥ 0.9969）;该方法的精密度和稳定性相对标准偏差（RSD）均小于15%;回收率为77.4%~87.2%,RSD小于15%,符合化学药物非临床药代动力学研究技术指导原则;HPLC-MS法检测,龙胆苦苷在大鼠体内分布比较广泛,在大鼠心、肝、脾、肺、肾和脑等组织中均有分布;30min时龙胆生品及酒制品中龙胆苦苷质量浓度在大鼠心脏组织中达到峰值,60 min时在肝、脾和肺组织中达到峰值;与龙胆生品组比较,龙胆酒制品组龙胆苦苷在大鼠肝、肺和肾组织中的药-时曲线下面积（AUC_0→360min）明显增加（P<0.01）,在脑组织中小幅增加（P<0.01）,在心和脾组织中稍有降低（P<0.05）。结论：龙胆酒制后能够促进龙胆苦苷在肝和肾等器官中的吸收利用,改变龙胆苦苷在大鼠主要器官组织中的浓度分布。     

C7神经移位重建截瘫双下肢功能的临床疗效分析

脊髓疾患造成截瘫是临床常见疾病,虽在发病机制、药物治疗、生物学技术、实验外科学方面取得了许多进展,但目前尚无有效方法恢复截瘫平面以下神经功能.自1998年11月笔者设计了Ⅰ期采用带血供的胫神经翻转与C7神经吻合,待神经再生至桥接神经远端后,Ⅱ期再将桥接神经与股神经干区吻合来重建截瘫患者下肢功能术式.本组10例患者接受Ⅰ期手术,其中2例患者接受Ⅱ期手术.现报告如下.     

血清CA125及LDH对子宫肉瘤术前诊断的临床意义

目的:研究血清CA125及LDH检测水平对术前诊断子宫肉瘤的临床意义。方法:回顾分析2016年10月至2017年6月于安徽医科大学附属省立医院就诊并经病理学检查确诊的子宫肉瘤患者25例、子宫平滑肌瘤患者150例、恶性潜能未定平滑肌肿瘤患者5例。检测并比较各组患者的血清CA125和LDH水平。结果:子宫肉瘤组与子宫平滑肌瘤组、恶性潜能未定平滑肌肿瘤组中的血清CA125表达比较,差异无统计学意义(P0.05)。子宫肉瘤组的血清LDH水平[201.00(150.50,238.00)U/L]明显高于子宫平滑肌瘤组[149.00(135.00,160.00)U/L],差异有统计学意义(P0.001)。子宫肉瘤组的血清LDH检测水平与恶性潜能未定平滑肌肿瘤组[172.00(147.00,175.00)U/L]比较,差异无统计学意义(P=0.229)。子宫肉瘤组患者血清CA125、LDH的ROC-AUC分别为0.546、0.757。血清LDH诊断子宫肉瘤的cut-off值为199U/L,取临界值时的灵敏度、特异度分别为61.90%、96.4%。结论:血清CA125对子宫肉瘤的术前诊断尚未发现指导意义。血清LDH检测水平可用于协助子宫肉瘤的术前诊断、对临床治疗方式的选择有一定的指导意义。     

关节软骨损伤诊疗进展

关节软骨为覆盖关节面的一层光亮的结缔组织,其功能为传导及分布载荷,维持和承受接触应力.目前关节软骨损伤发病率较高,据美国调查,因关节软骨损伤造成关节炎和肌肉骨骼系统疾病是16～72岁人群丧失劳动能力原因之一,15%的人口患有关节炎,而发病率随年龄增长,75岁以上的老年人达50%.     

牵引结合T型外固定架治疗复杂踝关节骨折

目的探讨踝关节骨折的微创治疗方法，减少创伤，降低踝关节粘连的并发症。方法回顾24例严重踝关节骨折的临床特点、手术方法及疗效。本组：24例病例，按AO／ASIF原则分类，胫腓骨远端骨折均为c2型，c3型，采用跟骨结节牵引及T型外固定支架固定治疗。结果24例病人均获得随访，随访时间6～12个月，平均10个月。骨折均愈合，愈合时间2～5个月，平均2．9个月，最终采用Johner—wruh评分标准：优20例，良3例，可1例，优良率83．3％。结论跟骨结节牵引配合闭合复位T型外固架固定，减少了创伤，简化了手术方式，避免了踝关节僵硬，是治疗踝关节严重骨折的有效方法。     

手术治疗老年骨质疏松胫骨平台骨折37例分析

目的 分析不同的手术内固定方法治疗老年骨质疏松性胫骨平台骨折的临床疗效.方法 2006年1月至2008年3月对37例老年骨质疏松性胫骨平台骨折患者行手术治疗,依据Schatzker分型:Ⅱ型9例,Ⅳ型6例,Ⅴ型12例,Ⅵ型10例.合并交叉韧带损伤4例,半月板损伤12例.结果 随访9～18个月所有患者均获得骨性愈合,依据HSS膝关节功能评定结果:优21例、良8例、可5例、差3例,优良率达78.4%.结论 不同的手术内固定方法治疗老年骨质疏松性胫骨平台骨折临床疗效满意,尤其对老年骨质疏松性胫骨平台骨折,能够牢靠维持复位,有利于功能锻炼,促进骨量的增加加快愈合.     

切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤

[目的]总结切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床经验,提高治疗Lisfranc关节损伤的水平.[方法]自2003年7月-2007年10月间,本院共收治30例33侧Lisfranc关节损伤的病人,采用切开复位内固定术.损伤按Quenu-kuss分型,A型5例,B型25例,C型3例.手术采用1～2个足背侧纵行切口,复位后用空心螺钉或克氏针固定.[结果]术后平均随访36个月(6～45个月),根据Maryland足部功能平分(MFS)评估疗效,优良率为76.2%.[结论]切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤,可以取得良好的效果.     

米泔水制北苍术炮制工艺及其抗腹泻药效作用研究

目的对米泔水制北苍术的最佳炮制工艺进行优化,并对其抗腹泻作用进行研究。方法以单因素试验为基础,结合Box-Behnken设计-响应面法,以苍术素、浸出物和外观性状为综合评价指标,对米泔水用量、闷润时间、炒制温度和炒制时间4个因素进行考察,确定米泔水制北苍术的最佳炮制工艺。建立脾虚泄泻症大鼠模型,比较给药前后大鼠体质量和粪便含水率变化,并采用酶联免疫吸附法测定血清中二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)和分泌型免疫球蛋白(secreted immunoglobulin,SIgA)含量。结果响应面法得出米泔水制北苍术的最佳炮制工艺为米泔水中米水比例为1∶60,米泔水用量25 mL,炒制温度160℃,炒制时间30 min;与模型组比较,高剂量组米泔水制北苍术醇提取物可使脾虚泄泻大鼠的粪便含水率和DAO含量显著降低(P<0.01),体质量和SIgA含量显著增加(P<0.01),且接近阳性药水平;生苍术醇提取物对脾虚泄泻大鼠的粪便含水率、体质量、SIgA和DAO含量改善效果低于米泔水制北苍术(P<0.05、0.01)。结论响应面法简便稳定、准确可靠,可用于优化米泔...     

肩锁关节脱位闭合穿针固定定位导向器的研制和临床应用

目的：通过研究一种方便于闭合复位经皮缝合内固定治疗肩锁关节脱位的辅助工具观察其临床应用效果。方法：自2008年6月至2009年12月,应用自行设计的肩锁关节脱位闭合穿针固定定位导向器穿针固定配以经皮修复肩锁韧带治疗肩锁关节脱位36例。其中男24例,女12例;年龄20～61岁,平均38.6岁。术前受伤时间3.5～72h,平均15.2h。均为TossyⅢ度肩锁关节脱位,无合并锁骨骨折。总结手术所用时间、术中出血量及临床效果。结果：术中未发生锁骨下神经、血管损伤,平均手术时间20min,平均出血量10ml,X线片示肩锁关节固定克氏针位置准确。术后6周取针,随访2～26个月,平均14.3个月,按Karlsson标准评定临床效果满意,优22例,良13例,差1例。结论：此方法简便易行,缩短了手术时间,费用低,且无手术切口瘢痕形成,保证了体表美观,属微创范围,便于推广应用。