阿司匹林在卒中二级预防中的获益与风险

脑卒中是老年人重要的致死、致残原因,调查资料显示,中国卒中的复发率占国际之首。阿司匹林是用于缺血性卒中二级预防的常用药物,在中国,阿司匹林100mg／d的剂量应用最为广泛,但此剂量能否有效减少缺血性卒中复发,是否会增加上消化道出血、颅内出血的风险性,针对这些问题,     

328例临床脑血管疾病分析

目的 探讨脑血管疾病的相关因素.方法 对328例脑血管疾病患者,从年龄分布、病灶部位、血脂、血糖、心电图的变化,既往病史及个人嗜好等方面进行分析.结果 50～69岁年龄段发病率较高;有高血压病史者139例,占本组发病人数的42.37%;心电图改变主要在急性期,且与疾病的严重程度密切相关;血脂、血糖均有明显升高.结论 高血压是脑血管疾病的主要危险因素,心电图的动态观察对判断病情及预后有一定参考价值.     

阿司匹林在脑梗死二级预防中获益与风险的前瞻性队列研究

摘 要 目的:调查长期规律服用阿司匹林（ASA）对于脑梗死患者二级预防的获益与引发出血事件的风险。方法：收集2012年4月～2014年4月普陀区人民医院脑梗死住院患者901例。根据是否长期服用ASA分为暴露组439例和非暴露组462例,前瞻性追踪调查6个月,分别记录其终点事件（脑梗死复发、症状性颅内出血及上消化道出血）,分析评价ASA在二级预防中的获益与风险。结果：暴露组与非暴露组脑梗死复发率分别为8.7%和13.4%（P<0.05）,暴露组缺血性卒中复发率减少4.7%,NNT=21。暴露组与非暴露组总症状性出血事件发生率分别为23.9%和16.2%（P<0.05）,暴露组总症状性出血事件增加7.7%,NNT=13。其中症状性上消化道出血发生率暴露组为16.4%,非暴露组为11.7%,差异有统计学意义（P<0.05）,暴露组增加了4.7%,NNT=21;症状性颅内出血发生率暴露组为7.5%,非暴露组为4.5%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：长期服用ASA虽能降低4.7%的脑梗死复发率,但是总症状性出血事件也有明显增加（7.7%）,尤其是上消化道出血事件增加4.7%,颅内出血略有增加趋势。ASA预防卒中复发,获益与风险并存。     

颈动脉粥样硬化与进展性缺血性脑卒中相关研究

1资料和方法 1.1研究对象2003年1月至2006年7月在我院神经内科三天内住院的缺血性脑卒中患者,共247例,男128例,女119例,年龄49～86岁,平均(67.4±10.83)岁,缺血性脑卒中的诊断符合第四届全国脑血管病会议修订的标准[2],全部病例均经头颅CT或MRI扫描证实.     

328例临床脑血管疾病分析

目的 探讨脑血管疾病的相关因素.方法 对328例脑血管疾病患者,从年龄分布、病灶部位、血脂、血糖、心电图的变化,既往病史及个人嗜好等方面进行分析.结果 50～69岁年龄段发病率较高;有高血压病史者139例,占本组发病人数的42.37%;心电图改变主要在急性期,且与疾病的严重程度密切相关;血脂、血糖均有明显升高.结论 高血压是脑血管疾病的主要危险因素,心电图的动态观察对判断病情及预后有一定参考价值.     

脑出血早期康复治疗的临床观察

近年来，随着医疗水平的提高，脑出血的死亡率逐渐下降，但大多数存活者均存在不同程度的功能障碍，给患者身心健康造成很大影响，同时也给社会及家属带来沉重负担。近来有报道，早期康复治疗对脑卒中患者康复具有一定的功效，为了使脑出血患者早日有效地恢复正常的生活，尽早回归社会，我们对2003年1月至2006年8月36例脑出血病人进行早期康复训练，收到较好的疗效。现将结果报道如下。     

创伤患者消化道出血的早期诊治与预后分析

目的探讨创伤患者消化道出血的早期诊治与预后情况。方法浙江省舟山市普陀人民医院2007年1月至2012年6月收治的创伤并消化道出血患者49例患者进行回顾性分析。结果 49例创伤并消化道出血患者按照出血的原因的不同分别采取对症治疗、积极预防等有效措施,39例存活患者随访6～12个月,预后良好。结论分析对创伤患者消化道出血是常见的并发症,及早诊断、治疗并加以预防能够有效救治,并提高患者的预后。     

综合干预措施治疗脑梗死伴睡眠节律紊乱的效果观察

脑梗死是危害患者身心健康的严重疾病，其发病率、致残率、致死率均较高，且常伴发睡眠障碍，增加了血压升高或再出血、再梗死的危险性及康复的难度，目前对脑梗死伴有睡眠节律紊乱的治疗仍然是临床一个比较棘手的难题。笔者2006年4月至2008年6月在常规治疗的基础上加以综合干预措施治疗脑梗死伴有睡眠节律紊乱患者，取得较满意效果，现报道如下：     

上消化道出血危险因素的巢式病例对照研究

目的：评价卒中预防药物阿司匹林引发上消化道出血的用药风险。方法：采用回顾性巢式病例对照研究方法,研究293例行胃镜检查的50岁以上患者,胃纤维内窥镜确诊上消化道出血的145例纳入病例组,确诊非上消化道出血的148例纳入对照组,调查两组患者的相关信息,筛选上消化道出血的危险因素;嵌入回顾性队列研究,服用阿司匹林73例为暴露组,未曾服用阿司匹林220例为非暴露组,比较两组上消化道出血的发生情况。结果：病例对照研究表明,年龄大、吸烟嗜好、服用阿司匹林、其他非甾体抗炎药等4个因素被确认为上消化道出血独立的危险因素（阿司匹林OR值为1.802、95%CI 1.005～3.230）。队列研究表明,暴露组上消化道出血的发生率61.6%,明显高于非暴露组45.5%（P〈0.05,RR=1.354,AR=16.1%）。结论：中老年患者上消化道出血的独立危险因素有4个,服用阿司匹林是独立的危险因素,与上消化道出血的发生密切相关。建议临床选用阿司匹林时,认真权衡获益-风险比,避免使用于有胃肠黏膜基础疾病或卒中复发低度风险的患者。     

颈动脉粥样硬化与进展性缺血性脑卒中相关研究

1资料和方法 1.1研究对象2003年1月至2006年7月在我院神经内科三天内住院的缺血性脑卒中患者,共247例,男128例,女119例,年龄49～86岁,平均(67.4±10.83)岁,缺血性脑卒中的诊断符合第四届全国脑血管病会议修订的标准[2],全部病例均经头颅CT或MRI扫描证实.