经膈肌下心脏按压在上腹部手术中心跳骤停的应用

上腹部手术术中发生心跳骤停是严重的并发症，我们采用经膈肌下心脏按压抢救２例，均获成功，现报导如下：例１：男，３４岁，坠落伤致脾破裂大出血，入院时血压１２．５／９ｋＰａ，经快速补液后于连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见腹腔内出血约２０００ｍｌ，术中快...     

肾衰患者并发尿路感染的抗菌治疗(附43例临床分析)

感染是肾衰病人主要合并症和致死原因之一。近十余年来虽然新的抗菌药物不断出现，但肾衰合并感染的死亡率仍徘徊不下（19．4％～378％）。5年来我们使用喹诺酮类、头泡类抗菌药物口服和（或）静脉联合用药治疗肾衰合并尿路感染病人43例，疗效较好，报告如下。临床资料43例均为1992年4月～1997年4月住院和（或）出院专科随访的肾衰病人，慢性肾功能衰竭（CRF）刀期以上（含刀期，BUN＞gmmol／L，Scr＞178pmoVL，GFR降至0．83ml／s，50ml／min以下），其中急性肾功能衰竭（ARF）16例，CRF27例；男29例，女14例，年龄16～77（平均《25…     

新生儿硬皮病一例

患儿,女,28 d,因发现双下肢、下腹部皮肤硬肿10 d入院.患儿系第2胎第2产,胎龄40周,在当地卫生院自然分娩,评分好,体重3200 g,出生6 h开奶,吃奶好,未出现黄疸.第18天发现双下肢大腿皮肤硬肿.发红,之后渐蔓延至下腹部.但无发热、呕吐、腹泻、青紫,吃奶好.曾在家中用草药清洗(具体不详),无效来诊.父母平素体健,非近亲结婚,家族中无特殊病史.母亲孕期健康,无异常接触史.查体:T 36.8℃,呼吸40次/min,清醒,面色红润,口唇无紫绀,前囟平软,双肺呼吸音清晰,无干湿性啰音,心率120次/min,节律整齐无杂音,腹平软,肝在右肋下1 cm处可触及,质软.中下腹部、外阴、臀部及双侧大腿、小腿、足背皮肤硬肿,皮温稍低,四肢活动可,原始反射正常.血常规正常,血沉、肝功、肾功、血电解质、血糖正常,拟诊新生儿寒冷损伤综合征,立即给暖箱保暖复温,维生素E按摩,补液改善循环,防止感染等综合治疗3 d,患儿皮肤硬肿同前,无明显治疗效果.     

流行性出血热的护理

流行性出血热(EHF)是由病毒引起的一种自然疫源性疾病,从远东横垮西欧地区均有流行,在我国是一种对人体健康危害较大的疾病。1981年所报告的病例已超过4万。发病率为3.13/10万人,死亡率达6.43%。近年来发病率有增加的趋势。但至目前为止,尚无特殊疗法。从我们多年的临床经验中体会到,EHF治疗的关键在于:(1)发热期进行恰当的体液疗法及免疫治疗。(2)低血压少尿期需积极扩容,恢复有效血容量,维持内环境平衡,合理选择血管活性药物。(3)采取综合性利尿措施促进利尿,控制高血容量,纠正酸中毒和电解质紊乱,及时发现和防治严重并发症为大出血、心衰、肺水肿、继发感染等。一、发热期护理早期卧床休息,高热量高维生素易消化饮食。     

外耳道神经鞘瘤1例

患者,女,28岁。因右外耳道新生物于1999-08-12来诊。2个月前无意间发现右外耳道有1绿豆大小新生物,伴疼痛、发痒。在门诊以“外耳道疖”切开引流后,见有少许血液溢出,经抗炎治疗后无好转,且新生物复发并逐渐增大,再次经激光治疗后肿物又复发而入我科。入院后在局麻下行手术切除,术中见右外耳道口后下壁交界处有1约09ｃｍ×0.8ｃｍ×0.8ｃｍ大小的新生物,质中等硬,无蒂,无包膜。完整切除后,7ｄ治愈出院。术后病检回报:右外耳道神经鞘瘤。讨论:神经鞘瘤为常见的周围神经肿瘤,在耳鼻喉科,常发生于咽喉部,发生于外耳道者罕见。本病多起源于感觉…     

血液透析患者透析时血清NO-2/NO-3水平的动态变化

一氧化氮 (ＮＯ)是新型的细胞内信使和神经递质 ,既具有重要的生理功能 ,又参与多种疾病的病理过程 ,我们观察 12例慢性肾衰维持性血液透析(ＨＤ)患者ＨＤ前、ＨＤ后及ＨＤ过程中血清ＮＯ代谢产物ＮＯ- 2 /ＮＯ- 3水平的动态变化 ,以探讨其对血压的影响。对象和方法一、对象　维持性ＨＤ患者 12例 ,男 10例 ,女 2例 ,平均年龄 55 2岁。原发病为慢性肾炎 10例 ,高血压病2例 ;平均ＨＤ时间 19 2± 9 6个月 ,每周ＨＤ 2～ 3次 ,每次 4小时 ,醋酸盐透析 ,铜仿膜透析器 ,肝素钙抗凝 ,首剂平均 2 7 1± 6 6ｍｇ ,,维持量 8～ 10ｍｇ/小时 ,…     

射频消融对比手术切除治疗小肝癌的Meta分析

目的:比较射频消融术与外科手术切除在治疗小肝癌中的疗效.方法:计算机检索1991-2011年发表的有关采用射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)与外科手术肝切除(surgical hepatic resection,HR)治疗小肝癌的对照试验,按照Cochrane系统评价员手册4.2.2版所推荐的质量评价标准来筛选试验,评价纳入研究的方法学质量,用RevMan5.0.25版软件对研究进行系统评价及Meta分析.结果:共纳入2个随机对照试验,9个非随机对照试验,其中英文9篇,中文1篇,韩文1篇.所纳入的研究共包括2965例患者:其中射频消融组患者1459例、外科手术切除组患者1506例.Meta分析表明:外科手术组在3年、5年生存率及1、3、5年无瘤生存率上明显高于射频消融组,差异均有统计学意义(P<0.05),两者1年生存率相比无显著差异(P>0.05);术后严重并发症射频消融组明显低于外科手术组(P<0.05).结论:现有的证据表明,对于小肝癌,射频消融术后严重并发症明显少于外科手术切除,但是外科手术切除治疗小肝癌总体疗效仍明显优于射频消融治疗.     

老年低钠血症性脑病昏迷的临床特征及治疗（附11例分析）

目的 总结老年低钠血症性脑病昏迷的临床特征及有效治疗方法。方法 对11例低钠血症性脑病昏迷患者的临床资料作回顾性分析。结果 11例老年低钠血症性脑病昏迷患者中,深昏迷4例、中度昏迷4例、浅昏迷3例。2例深昏迷者颈部及四肢痉挛性伸展性强直,肌张力增高,四肢无自主活动,呈去大脑强直状态;3例中度昏迷者伴肢体抽搐、双眼向上凝视,呈癫痫样发作;2例浅昏迷者初期表现为谵妄、躁动,胡言乱语。7例患者既往有高血压病史、4例有糖尿病史、3例冠心病史,心功能不全7例、肝硬化经颈静脉肝内门体静脉分流术后1例、自身免疫性肝炎1例、结肠癌1例、胃癌术后发生乳腺癌伴骨转移1例、膀胱癌术后复发1例。颅脑CT检查发现有双侧基底节腔隙性脑梗死、脑白质变性及不同程度的脑萎缩。11例患者血清钠浓度（122.09±4.19）mmol/L,其中中度低钠血症（125～<130 mmol/L）者4例,重度（<125 mmol/L）者7例。11例患者均立即通过静脉途径给予3%氯化钠溶液治疗,每日1～2次;同时经留置胃管按时注入水温在30～40℃、浓度为10%的氯化钠溶液,每次40 mL,每日3次。治疗后,患者在5 h内...