创伤应激性溃疡出血33例的护理

我院自2003年至今收治创伤应激性溃疡出血33例,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄18~76(平均55)岁。原发病分别为:骨盆骨折并腹部外伤6例,双下肢离断伤及术后11例,单肢体离断伤4例,多发骨折10例,多发骨折并颅脑损伤2例。1.2护理方法对创伤性应激性溃疡出血的患者应密切观察其生命体征及出血量等,针对应激性溃疡出血的严重程度,在做好对患者的心理护理及一般护理的同时,密切注意患者病情的变化,配合医生进行治疗抢救。2结果本组中1例因多发骨折伴颅脑外伤2周,手术治疗后4 h因上消化道大出血死亡,其他病例均治愈。本组还有6例患者出血量有明显增加的趋势,表现为大便由柏油样转变成暗红色稀便,次数增多,每次呕血、便血间隔时间缩短,并出现休克征象,护士及时提示医生进一步检查,及时采取治疗措施,取得很好的效果。3护理体会3.1密切观察病情变化对危重创伤患者应密切观察生命体征,给予床旁多参数监护仪监护,每30 m in测血压、脉搏、呼吸各一次。通过观察血压、脉搏、黑便次数及呕吐物性质与量来判断是否出血及出血量,并做好记录;当收缩压12 kPa,脉率120次/m in,尿量30 m l/h,均为休克或低血容量状...     

胫骨横向骨搬移治疗慢性下肢缺血性疾病的Meta分析

目的 利用Meta分析评价胫骨横向骨搬移治疗慢性下肢缺血性疾病的疗效及安全性,为临床治疗提供理论指导.方法 检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库中胫骨横向骨搬移治疗慢性下肢缺血性疾病的文献,根据纳入和排除标准行文献筛选、数据提取及质量评价后进行Meta分析.结果 共纳入17篇文献,包括12篇随机对照试验和5篇队列研究,共1357例患者.Cochrane偏倚风险评估结果显示12篇对照试验文献的质量等级均为C级;NOS量表显示5篇队列研究文献均为高质量.Meta分析结果显示:试验组的平均愈合时间、目测类比评分、截肢率低于对照组(SMD=-3.25,95％CI:-4.40～-2.09,P<0.00001;MD=-1.38,95％CI:-1.64～-1.13,P<0.00001;OR=0.12,95％CI:0.06～0.24,P<0.00001),同时在踝肱指数、踝部皮温、愈合率方面高于对照组(MD=0.12,95％CI:0.05～0.19,P<0.00001;MD=1.91,95％CI:1.02～2.81,P<0.00001;OR=28.65,95％CI:16.45～49.88,P<0.00001).结论 胫骨横向骨搬移治疗慢性下肢缺血性疾病较常规治疗优势显著,且安全性较高.     

弹性髓内钉微创治疗儿童尺桡骨骨折

目的:评价弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨骨折的疗效。方法:自2010年1月~2012年3月采用弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨骨折22例。术后所有病例均得到随访,随访时间3~18个月(平均6.8个月)。结果:所有病例骨折均获得I期愈合,愈合时间平均4.2个月。腕肘关节活动和患肢功能完全恢复正常。本组病例术后无感染、骨不连、畸形愈合和骨骺损伤。结论:弹性髓内钉内固定治疗儿童闭合复位困难的尺桡骨骨折,适用于4~14岁儿童的股骨干骨折,具有手术切口小、软组织损伤小、手术时间短、康复快、并发症少等特点。     

玻璃酸钠与玻璃酸钠加地塞米松治疗膝骨关节炎的体会

骨关节炎（osteoarthritis，OA）是一种中老年人多发的常见病，随着人口的逐步老龄化，发病人数越来越多。由于其病因尚不确切，目前治疗方法虽多，但效果不理想。玻璃酸钠（sodiumhyaluronate，SH）是Meyer和Palmer于1934年从牛眼的玻璃体中提取出来，1974年由Peyron首次用于关节腔注射治疗OA，取得了良好疗效。     

跟腱断裂患者的术前与术后护理

目的：探讨临床观察与护理对促进跟腱断裂手术患者康复的重要性。方法：对25例跟腱断裂患者,制定切实可行的护理计划,并认真实施。结果：25例患者中均无并发症发生,治疗效果满意。结论：做好患者心理护理及充分术前准备。术后严密观察患者生命体征,给予细致的护理和康复指导,大大提高了治疗效果。     

特立帕肽和双膦酸盐序贯治疗高龄骨质疏松症患者的疗效观察

目的探讨特立帕肽和双膦酸盐序贯治疗高龄骨质疏松症患者的临床疗效及安全性。方法将72例高龄骨质疏松症患者随机分为对照组(唑来膦酸治疗)和研究组(特立帕肽与唑来膦酸序贯治疗),每组36例。比较2组患者治疗前后疼痛视觉模拟表评分法(VAS)评分、不同部位(腰椎、股骨颈及髋部)骨密度值、骨代谢指标[血钙、血磷、骨钙素(BGP)及碱性磷酸酶(ALP)]水平、不良反应及骨折发生率。结果治疗后,2组VAS评分均低于治疗前,且研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组腰椎、股骨颈及髋部骨密度值均高于治疗前,且研究组不同部位骨密度值均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组患者血钙、血磷水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),研究组血钙、血磷、BGP及ALP水平均高于治疗前,且研究组血磷、BGP水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组不良反应发生率、骨折发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论特立帕肽和双膦酸盐序贯治疗高龄骨质疏松症患者安全、有效,可缓解疼痛,提高骨密度值,改善骨代谢水平。     

肌腱缺损治疗的现状及研究

肌腱缺损的手术修复和功能重建一直是手外科致力探索的研究的课题之一。自体肌腱移植、同种异体肌腱移植、人工肌腱移植等各存在不同的缺点,组织工程肌腱作为一种新型治疗手段,为肌腱缺损的修复与重建开辟了良好的前景,而体内组织工程作为一个新的理念更有不可估量的价值。文章就肌腱缺损的修复与重建的现状及研究进展予以综述。     

原发髌骨结核一例

骨关节结核中以脊柱结核最为多见，膝关节结核占第二位，而原发髌骨结核累及膝关节则少之又少。由于髌骨位于膝关节前方，是全身最大的籽骨，包于股四头肌腱内，参与构成膝关节。如果治疗或诊断不及时，易累及膝关节，发生膝关节结核。现我院收治的原发髌骨结核1例报道如下。[第一段]     

肱骨近端锁定接骨板植入治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折：12个月结果随访

背景：微创钢板接骨技术的开展及内固定物的改进,为老年骨质疏松肱骨近端骨折提供了可靠的治疗方式。目的：应用间接复位经皮微创肱骨近端锁定钢板固定治疗老年性骨质疏松症患者肱骨近端骨折。方法：采用肩外侧横小切口经三角肌入路,关节囊外手法将骨折复位后,将肱骨近端锁定钢板从切口内插入固定技术治疗老年性肱骨近端39例。置入内固定后应用Neer评分系统对肩关节进行功能评定。结果与结论：患者均获随访12个月以上,无再次移位、内固定物松动断裂及螺钉进入关节间隙、肱骨头缺血性坏死等并发症,所有骨折均愈合,平均愈合时间12.3周（10~16周）,肩关节功能采用Neer评分：优良29例,可8例,差为2例,优良率75.3%。结果表明,微创经皮钢板植入接骨治疗老年肱骨近端骨质疏松性骨折,具有血运破坏少和固定稳定的特点。     

足趾移植拇指再造术的观察与护理

目的：探讨临床观察与护理在拇指再造手术患者治疗中的重要性。方法：对13例足趾移植拇指再造术患者采取了针对性的观察和护理。结果：13例患者再造拇指全部成活,无1例并发症发生。结论：根据患者手术前后各阶段病情变化,做到了及时观察、护理和健康指导,使再造指全部成活,功能恢复良好,取得了满意的治疗效果。