直肠癌治疗新模式——全程新辅助治疗

全程新辅助治疗（total neoadjuvant therapy, TNT）即将直肠癌术后辅助化疗提至术前。术前进行新辅助化疗和同步放化疗,旨在提高患者化疗依从性及远期生存。国内有关该治疗模式的报道较少,本文就该模式治疗直肠癌的相关研究作一综述,以提高对直肠癌围手术期辅助治疗的认识,促进对直肠癌综合治疗模式的探索。     

三维与二维腹腔镜成像系统在胃癌根治术脾门淋巴结清扫中的应用价值比较

目的比较三维与二维腹腔镜成像系统在胃癌根治术脾门淋巴结清扫中的应用价值。方法回顾性分析2017年12月至2019年6月于郑州大学人民医院胃肠外科行腹腔镜全胃切除手术的83例进展期胃癌患者的临床资料。将术中使用二维腹腔镜成像系统的43例患者纳入二维组,将术中使用三维腹腔镜成像系统的40例患者纳入三维组。比较两组患者的手术指标、术后恢复情况及并发症发生率等。结果与二维组比较,三维组手术总用时和清扫脾门淋巴结用时均较短,术中出血量较少,脾脏误伤率较低,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组脾门淋巴结清扫个数、术后并发症发生率、术后肛门排气时间、经口进食时间、住院时长、住院总花费比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论与二维腹腔镜成像系统相比,三维腹腔镜成像系统在脾门淋巴结清扫中具有较大的优势,其有助于缩短手术用时,减少术中出血量,降低脾脏损伤的可能性。     

新型复合季铵盐对预防普外科Ⅱ类切口感染临床疗效观察

目的探讨新型复合季铵盐对普外科Ⅱ类切口感染的预防作用。方法回顾性分析2016年6月至2017年6月,我科行86例Ⅱ类切口手术病人使用捷克信临床资料,86例患者按随机分为观察组和对照组,每组43例,对照组常规使用络合碘溶液切口消毒和切口换药,观察组在切皮前、缝皮前和常规切口换药消毒后,均在距切口10cm处均匀喷洒捷克信。观察两组术后切口愈合情况。结果观察组41例甲级愈合,2例切口轻度感染,均为乙级愈合,对照组36例甲级愈合,7例感染切口中,5例乙级愈合,2例丙级愈合。结论长效多聚抗菌膜液材料捷克信进行术创伤口表面喷洒,能有效地预防伤口感染,值得临床推广。     

腹腔镜下胃背侧系膜完整切除+D2根治术治疗进展期胃癌的效果及术后并发症危险因素分析

目的探讨局部进展期胃癌患者行3D腹腔镜下胃背侧系膜完整切除+D2根治术治疗的效果及安全性,分析术后发生并发症的危险因素。方法局部进展期胃癌患者406例,均行3D腹腔镜下胃背侧系膜近胃端完整切除+D2根治术,术后出现并发症者39例为并发症组,未发生并发症367例为无并发症组,比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、胃背侧系膜完整切除情况、术后排气时间、术后经口进食时间、术后住院时间,多因素logistic回归分析术后发生并发症的危险因素。结果406例手术均顺利;并发症组手术时间[(204.02±55.46)min]较无并发症组[(168.82±44.41)min]长,术中出血量[(120.76±45.35)mL]较无并发症组[(58.22±25.84)mL]多,年龄≥65岁比率(82.1%)、有术前合并症比率(69.2%)、胃系膜未完整切除率(71.8%)较无并发症组(58.6%、41.7%、15.0%)高(P0.05);并发症组清扫淋巴结数目[(22.44±7.23)枚]、术后排气时间[(3.13±0.68)d]、经口进食时间[(5.67±1.38)d]与无并发症组[(22.52±7.48)枚、(3.35±0.59)d、(5.90±1.65)d]比较差异均无统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,有术前合并症(OR=2.462,95%CI:1.728~4.948,P0.001)、手术时间240min(OR=1.733,95%CI:1.114~2.945,P=0.012)、术中出血量160mL(OR=1.633,95%CI:1.008~2.864,P=0.024)及胃系膜未完整切除(OR=2.724,95%CI:1.893~5.201,P0.001)是术后发生并发症的独立危险因素。结论有术前合并症、术中胃系膜未完整切除、手术时间240min、术中出血量160 mL的局部进展期胃癌患者,应警惕术后并发症的发生;遵循膜解剖理念,保证胃系膜完整切除,减少术中出血、缩短手术时间,可能会降低术后并发症发生率。