介入造影定位法制作比格犬卵圆孔未闭模型

目的 介绍一种用于制作比格犬卵圆孔未闭(PFO)模型的介入造影定位穿刺方法.方法 15只健康比格犬通过介入造影定位法制作PFO模型.全身麻醉下穿刺右股静脉,在右前斜30°X线投照角度下,于上腔静脉边推对比剂边回撤导管至右房底部作造影,结合改良有心房造影穿刺(Inoue法)定位法作房间隔穿刺,用14F扩张鞘管扩张房间隔,制作犬PFO模型.结果 与犬房间隔穿刺相关生理与解剖:静息心率快,左右心房内径小,伴有奇静脉开放,下腔静脉在右心房开口位置高,下腔静脉长轴与其入右心房口处均有明显成角,且与房间隔平面成角大.15只比格犬右股静脉穿刺成功率为100％;14只犬房间隔穿刺成功,且均制成PFO模型,1只犬穿破心包放弃进一步操作,成功率为93.3％(14/15);PFO模型制成后即刻超声测量显示,PFO大小为2.5～4.1(3.2±0.7)mm.结论 介入造影定位法制作比格犬PFO模型,操作简便、安全,成功率高.     

老年钙化性主动脉瓣狭窄与冠心病的关系

目的 探讨老年钙化性主动脉瓣狭窄（senile calcific aortic stenosis,SCAS）与冠心病的关系。方法 收集沈阳军区总医院收治的SCAS患者173例。所有患者均行常规检查与冠状动脉造影检查,明确冠脉病变并行Gensini评分,进行相关统计分析。结果 将所有患者按跨主动脉瓣平均压差分为轻、中、重3组。经冠脉造影检查明确29例并发冠心病,冠心病阳性率在动脉粥样硬化(AS)重度狭窄组为25%>AS中度狭窄组(16%)>AS轻度狭窄组(8%)。3组间冠心病阳性率存在显著差异（P<0.05）,具有统计学意义。此外,3组平均Gensini评分分别为0.906、1.430和5.905,随着主动脉瓣狭窄程度的增加,评分也具有增加趋势,表明二者具有相关性。结论 SCAS与冠心病间存在相关性。     

二尖瓣关闭不全患者血尿酸浓度与心房颤动及心功能的相关性

目的: 探讨血尿酸浓度与二尖瓣关闭不全患者心房颤动、心功能的相关性。方法: 回顾性分析150例轻、中度二尖瓣关闭不全患者的临床资料。根据是否合并心房颤动分为3组：阵发性心房颤动组（阵发房颤组,n=30）,持续性心房颤动组（持续房颤组,n=42）和无心房颤动组（非房颤组,n=78）。收集并比较3组患者的一般临床资料、生化指标和超声心动图检查结果。采用Pearson相关性分析各指标与血尿酸浓度的相关性,采用逐步Logistic回归模型分析房颤发生的危险因素。结果： 与非房颤组比较,阵发房颤组和持续房颤组血尿酸浓度显著升高（P均＜0.05）,且持续房颤组高于阵发房颤组（P＜0.05）。与非房颤组比较,阵发房颤组和持续房颤组左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心房内径(LAD)均显著增加（P均＜0.05）,左心室射血分数（LVEF）显著减小（P＜0.05）;而且持续房颤组LVEDD和LAD均明显大于阵发房颤组（P均＜0.05）,LVEF小于阵发房颤组（P＜0.05）。血尿酸（OR=2.214, 95% CI 1.609～5.917, P＜0.05）,LAD（OR=3.617, 95% CI 2.015～6.374, P＜0.05）和LVEF（OR=2.885,95%CI 1.876～6.017, P＜0.05）是发生心房颤动的独立危险因素。血尿酸浓度与LAD呈正相关（r=0.603,P＜0.05）,与LVEF呈负相关（r=-0.584,P＜0.05）。 结论： 二尖瓣关闭不全心房颤动患者心房扩张、重构,心功能降低,可能与患者血尿酸浓度显著升高有关。     

原发性高血压合并颈动脉硬化者的动态血压特点及相关因素分析

目的 分析原发性高血压（essential hypertension,EH）合并颈动脉硬化患者的动态血压特点,探讨动态血压相关参数与颈动脉硬化的关系。方法 选取2019年8月至2021年8月镇江市第一人民医院收治的患者115例为研究对象,根据是否合并颈动脉硬化分为颈动脉正常组（n=44）和颈动脉硬化组（n=71）,行24h动态血压检测,对比两组动态血压参数的差异,分析其与颈动脉硬化的关系。结果 与颈动脉正常组相比,颈动脉硬化组各时段的收缩压、脉压差、收缩压标准差均增大,夜间收缩压下降率降低,非杓型血压占比升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。相关性分析发现,颈动脉硬化与各时段的收缩压标准差呈正相关,与夜间收缩压下降率呈负相关,差异均有统计学意义（P<0.05）。回归分析显示,年龄、夜间收缩压标准差是EH合并颈动脉硬化的独立影响因素,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 异常的血压变异性及血压昼夜节律对EH患者发生颈动脉硬化有影响。