血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂抗心律失常作用的回顾和进展

心房纤颤(AF)发病机制复杂,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻滞剂(ARB)通过神经-体液、离子通道、信号转导等途径改善心房的结构重构和电重构,从而发挥抗AF作用。大量研究表明,ACEI和ARB在心脏结构异常的AF患者中有抗AF作用,且作用大小与剂量相关,联合其他抗AF治疗能取得良好的疗效。然而,在心脏结构正常的AF患者中抗AF作用尚存争议。ACEI和ARB通过神经-体液、离子通道等途径抗室性心律失常,但其能否降低病死率以及疗效是否与剂量有关尚存争议。     

估测肾小球滤过率在造影剂肾病预测中的应用价值

目的探讨估测肾小球滤过率在预测造影剂肾病发生中的应用价值。方法 将入选的210例冠状动脉介入诊疗患者根据估测肾小球滤过率（eGFR）值分为3组,其中eGFR正常组125例,eGFR轻度降低组66例及eGFR中度降低组19例;比较各eGFR组患者中造影剂肾病（CIN）的发生率。结果 eGFR轻度降低组患者的CIN发生率高于eGFR正常组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。而eGFR中度降低组患者CIN的发生率高于eGFR正常组患者,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 eGFR轻、中度降低患者发生造影剂肾病的风险概率高,在预测造影剂肾病发生中有一定的临床价值。     

继发孔型房缺封堵术前后心律失常的变化

对有适应症的继发孔型房间隔缺损(atrialseptl defect,ASD)患者,介入治疗已取代外科开胸手术成为临床首选,随着ASD介入封堵的广泛开展,术后常见不同类型的心律失常,需要进行长期随访,发现心律失常及时处理,本文总结了昆明市延安医院心内科5 a来经导管封堵治疗的房间隔缺损患者手术前后心律失常发生情况,现报道如下。     

多支肋间动脉-静脉畸形引流误诊为动脉导管未闭1例分析

对多支肋间动脉-静脉畸形引流误诊为动脉导管未闭1例分析如下。1病历摘要男,6岁。因体检发现心脏杂音1个月入院。患者1个月前在幼儿园体检时发现心脏有杂音,外院心脏彩超提示先心病-动脉导管未闭。     

不稳定型心绞痛合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后应用国产氯吡格雷的疗效观察

目的评价国产氯吡格雷在不稳定型心绞痛合并糖尿病患者冠状动脉介入术（PC）I后的疗效及安全性.方法将接受冠状动脉支架术的112例不稳定型心绞痛合并2型糖尿病患者随机分为两组,其中术后接受国产氯吡格雷（泰嘉）治疗的患者57例（泰嘉组）,接受进口氯吡格雷（波立维）治疗的患者65例（波立维组）.评价术后9个月两组主要心血管不良事件（MACE）发生率、冠状动脉支架内再狭窄率及不良反应发生率.结果两组间主要心血管不良事件（MACE）的发生率分别为14.1%和15.3%,支架内再狭窄发生率分别为10.0%和11.4%,出血并发症及不良反应发生率分别为24.5%和24.6%,差异均无统计学意义.结论国产氯吡格雷应用于不稳定心绞痛合并2型糖尿病患者冠状动脉支架术后治疗是安全、有效的,与进口氯吡格雷疗效相当.     

肥厚型梗阻性心肌病化学消融治疗近期疗效观察

目的评价经皮腔内冠状动脉室间隔化学消融术（PTSMA）治疗肥厚型梗阻性心肌病的近期疗效.方法 7例肥厚型梗阻性心肌病患者,平均（47.1±13.4）岁,均采用95%无水酒精行PTSMA,计算术前及术后经导管测定的左心室流出道压力阶差（LVOTPG）,术后所有患者均定期复查超声心动图,随访观察3个月.结果术前静息状态的LVOTPG为（92.7±24.3）mmHg,术后为（30.5±25.7）mmHg;消融前、后LVOTPG差异有统计学意义（P〈0.01）.术前超声心动图示左室流出道（LVOT）为（7.8±1.3）mm,室间隔（IVS）为（21.6±3.0）mm,术后3个月复查超声心动图示LVOT为（10.6±1.5）mm,IVS为（17.2±2.6）mm;与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.7例患者术后3个月随访均存活,无晕厥及心绞痛复发,心功能改善.结论 PTSMA能明显降低LVOTPG,改善临床症状,提高心功能,对治疗肥厚型梗阻性心肌病近期疗效确切.